医院内科护理试题及答案

医院内科护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.55mmHg答案：D1.2肝硬化患者发生肝性脑病时，最早出现的神经精神症状是A.扑翼样震颤B.定向力障碍C.嗜睡D.情绪异常答案：D1.3急性心肌梗死患者发病后第2天，护士指导其床上主动活动下肢的主要目的是预防A.肺部感染B.便秘C.下肢深静脉血栓形成D.压疮答案：C1.4糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的原则是A.血钾正常即开始补钾B.血钾>5.5mmol/L立即补钾C.尿量<30mL/h即可补钾D.血钾<3.3mmol/L优先补钾答案：D1.5慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前实验室检查应重点关注A.血钠B.血氯C.血钾D.血钙答案：C1.6支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂给药途径是A.口服B.皮下注射C.静脉滴注D.吸入答案：D1.7上消化道大出血患者行三腔二囊管压迫止血，气囊放气间隔时间为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.8急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.预防感染答案：A1.9对高血压合并糖尿病肾病的患者，首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.氨氯地平答案：C1.10缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前30minB.餐后30minC.餐时同服D.睡前答案：A1.11急性左心衰竭患者咳痰的典型颜色是A.黄绿色B.铁锈色C.粉红色泡沫样D.乳白色答案：C1.12对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，错误的是A.避免日晒B.可随意停药C.观察药物不良反应D.定期复查答案：B1.13肺结核患者咯血窒息时，首要的抢救措施是A.高浓度吸氧B.头低足高位，轻拍背部C.静脉注射垂体后叶素D.输血答案：B1.14慢性粒细胞白血病（慢性期）患者最突出的体征是A.全身淋巴结肿大B.巨脾C.皮肤瘀点D.胸骨压痛答案：B1.15急性脑卒中患者溶栓治疗时间窗（发病到给药）一般不超过A.1hB.3hC.6hD.12h答案：B1.16对甲状腺功能亢进症伴突眼患者，眼部护理错误的是A.戴有色眼镜B.高枕卧位C.睡前涂抗生素眼膏D.鼓励长时间看书报答案：D1.17慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的吸呼时间比为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B1.18急性肾盂肾炎的典型热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：B1.19对肝硬化腹水患者限盐饮食，每日钠摄入量应低于A.6gB.4gC.2gD.1g答案：C1.20急性心肌梗死患者发病后第5天，体温38.2℃，最可能的原因是A.肺部感染B.吸收热C.泌尿系感染D.导管相关感染答案：B1.21对口服华法林患者，国际标准化比值（INR）目标范围通常为A.0.5–1.0B.1.0–1.5C.2.0–3.0D.3.5–4.5答案：C1.22慢性呼吸衰竭患者行无创正压通气，护士应重点观察A.尿量B.血气分析结果C.大便颜色D.血糖答案：B1.23对急性白血病化疗患者，预防尿酸性肾病的主要措施是A.碱化尿液、水化B.高蛋白饮食C.限制液体D.口服别嘌醇答案：A1.24糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C1.25急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的指征不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D1.26对慢性肾衰竭患者，重组人促红细胞生成素（rHuEPO）给药途径首选A.静脉注射B.皮下注射C.口服D.肌内注射答案：B1.27高血压急症时，首选的静脉降压药是A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A1.28对急性胰腺炎患者，提示重症的实验室指标是A.血清淀粉酶>500U/LB.血糖>11.2mmol/LC.白细胞>10×10⁹/LD.血钙<2mmol/L答案：D1.29对慢性心力衰竭患者，每日体重增加多少提示液体潴留A.≥0.5kgB.≥1kgC.≥1.5kgD.≥2kg答案：B1.30对支气管扩张患者进行体位引流，每次引流时间一般为A.5minB.10minC.15–20minD.30min答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于肝硬化门脉高压表现的是A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张D.脾大E.蜘蛛痣答案：ACD2.2急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.血压>180/110mmHgE.年龄>70岁答案：ABCD2.3慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱有A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.高镁血症答案：ACDE2.4对系统性红斑狼疮患者具有诊断价值的自身抗体有A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.RFE.抗SSA抗体答案：ABC2.5下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.周围神经病变答案：ABCE2.6急性脑血栓形成患者早期康复护理措施包括A.保持肢体功能位B.被动关节活动C.鼓励自行翻身D.语言训练E.下床跑步答案：ABCD2.7下列属于急性胰腺炎常见诱因的是A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.高钙血症E.妊娠答案：ABCD2.8慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的注意事项包括A.氧流量1–2L/minB.每日吸氧≥15hC.湿化氧气D.防火、防油、防震E.夜间可中断吸氧答案：ABCD2.9下列属于白血病细胞浸润表现的是A.骨痛B.肝脾淋巴结肿大C.牙龈增生D.皮肤结节E.贫血答案：ABCD2.10对高血压合并慢性心力衰竭患者，可改善预后的药物有A.ACEIB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心律的频率范围为______次/分。答案：60–1003.2肝硬化患者血氨升高主要与______代谢障碍有关。答案：尿素3.3急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入______可降低泡沫表面张力。答案：20%–30%乙醇3.4糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥______mmol/L。答案：7.03.5慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<______mL/min·1.73m²时称为终末期肾病。答案：153.6急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I开始升高的时间为发病后______h。答案：3–63.7支气管哮喘急性发作时，动脉血气分析早期常表现为______血症。答案：低碳酸3.8口服铁剂后，网织红细胞开始上升的时间为______天。答案：3–53.9甲状腺功能亢进症特征性心电图改变为______。答案：窦性心动过速3.10急性胰腺炎患者血清淀粉酶超过正常上限______倍有诊断意义。答案：33.11高血压急症时，初始降压目标为平均动脉压下降不超过______%。答案：253.12慢性心力衰竭患者每日钠摄入量一般应低于______g。答案：53.13系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是______。答案：抗Sm抗体3.14急性脑卒中患者溶栓前血压应控制在≤______mmHg。答案：185/1103.15糖尿病足Wagner0级指______。答案：高危足，无溃疡3.16慢性粒细胞白血病染色体核型分析可见______染色体。答案：Ph3.17急性有机磷中毒解毒剂阿托品的作用机制是阻断______受体。答案：M胆碱3.18肝硬化Child-Pugh分级指标包括肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白和______。答案：凝血酶原时间3.19慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素的主要不良反应是______感染。答案：口腔真菌3.20急性肾盂肾炎抗生素疗程一般为______天。答案：144.简答题（每题6分，共30分）4.1简述慢性心力衰竭患者“液体管理”护理要点。答案：（1）每日同一时间、同一条件下测量体重，体重增加≥1kg/d或≥2kg/3d提示液体潴留；（2）记录24h出入量，保持负平衡500–1000mL；（3）限制钠摄入<5g/d，严重水肿<2g/d；（4）限制液体摄入：轻中度<1500mL/d，重度<1000mL/d；（5）观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等表现；（6）遵医嘱使用利尿剂，监测电解质，预防低钾、低钠、低镁；（7）教育患者识别液体潴留早期症状，及时就医。4.2简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则。答案：（1）先盐后糖、先快后慢；（2）第1h输入0.9%氯化钠1000mL，随后500mL/h，根据血压、尿量、中心静脉压调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+短效胰岛素（糖：胰岛素=3–4g:1U）；（4）24h补液量一般为4000–6000mL，严重脱水可达8000mL；（5）监测生命体征、尿量、电解质、血气，防止肺水肿、脑水肿。4.3简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管护理。答案：（1）置管前检查气囊完整性，分别标记胃囊、食管囊；（2）置管至65cm确认胃囊在胃内，先注胃囊气150–200mL，牵引0.5kg；（3）仍出血再注食管囊气100–150mL，压力40–50mmHg；（4）每12h放气1次，每次15–30min，防止黏膜坏死；（5）保持鼻腔湿润，观察有无呼吸困难、窒息，必要时剪管放气；（6）记录引流液颜色、量，监测生命体征，备齐抢救物品；（7）拔管前口服液体石蜡润滑，先放食管囊，再放胃囊，观察24h无出血拔管。4.4简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸训练方法。答案：（1）体位：坐位或半卧位，放松肩颈部；（2）经鼻缓慢吸气，吸气时腹部隆起，吸气时间2s；（3）将口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间4–6s；（4）吸呼时间比1:2–1:3，每分钟呼吸频率<16次；（5）每次训练10–15min，每日3–4次；（6）呼气时腹部内陷，避免用力屏气；（7）配合腹式呼吸，减少呼吸频率，增加潮气量，改善肺泡通气。4.5简述急性脑卒中患者早期吞咽障碍筛查步骤。答案：（1）意识清楚，能维持坐位30min；（2）检查口腔、舌、咽反射；（3）床旁洼田饮水试验：30mL温开水一次性饮完，观察呛咳、音质改变；（4）若Ⅲ级以上或任意一项异常，暂停经口进食；（5）通知康复科行视频吞咽造影（VFSS）或纤维内镜（FEES）；（6）根据结果选择食物性状：糊状、半流质、流质；（7）指导健侧卧位，少量多餐，进食后清理口腔，保持坐位30min；（8）记录摄入量、呛咳次数，监测营养指标，必要时鼻胃管或PEG。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，急性心肌梗死合并急性左心衰竭，医嘱给予硝普钠静脉泵入，起始剂量0.5μg/kg·min，用50mg硝普钠加0.9%氯化钠50mL，输液泵60mL注射器。问题：（1）计算起始泵速（mL/h）；（2）若血压控制不理想，需递增至2μg/kg·min，求新泵速；（3）硝普钠最大剂量不超过______μg/kg·min。答案：（1）浓度：50mg/50mL=1mg/mL=1000μg/mL；剂量0.5μg/kg·min→60kg×0.5=30μg/min；30μg/min×60min=1800μg/h；1800μg/h÷1000μg/mL=1.8mL/h。（2）2μg/kg·min→120μg/min→7200μg/h→7.2mL/h。（3）10μg/kg·min。5.2分析题（10分）患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d，出现发热、咳嗽、痰中带血，胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，血气分析PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，pH7.48。问题：（1）最可能的并发症；（2）护理观察重点；（3）激素治疗护理要点。答案：（1）弥漫性肺泡出血（DAH）。（2）①严密监测呼吸频率、SpO₂、血气；②记录痰量、颜色、有无血块；③观察意识、血压、尿量，警惕失血性休克；④监测Hb、RBC、网织红细胞；⑤保持呼吸道通畅，备齐气管插管、呼吸机。（3）①严格遵医嘱逐渐减量，不可突然停药；②观察激素不良反应：感染、高血糖、消化道出血、精神症状；③给予高蛋白、低糖、低盐饮食；④做好口腔、皮肤护理，预防感染；⑤监测血糖、电解质、体重。5.3综合题（30分）病例：患者，男，55岁，确诊2型糖尿病15年，此次因“发热、咳嗽3天，意识模糊4h”入院。查体：T38.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，浅昏迷，呼吸深大，有烂苹果味。实验室检查：血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，K⁺3.0mmol/L，WBC18×10⁹/L，N0.90，胸片示右下肺大片状阴影。问题：（1）写出完整医疗诊断（3分）；（2）列出3个主要护理诊断（6分）；（3）写出首优护理诊断的相关因素及预期目标（4分）；（4）列出首优护理诊断的4项护理措施（8分）；（5）计算首日补液总量（按体重70kg，脱水程