26年集采长期获益评估

26年集采长期获益评估演讲人集采长期获益评估的背景与框架01集采长期获益的核心表现02长期获益释放面临的挑战与优化空间03目录作为一名在医药行业从事政策战略研究超过10年的从业者，我亲眼见证了国家组织药品集采从2018年4+7试点到常态化、制度化推进的全历程。站在当前时点预判评估截至2026年集采推进的长期价值，我们需要跳出“集采只是降价”的短期认知，从多维度系统梳理其深远影响。本文将从背景框架、核心获益、现存挑战三个层面展开评估，最终明确集采长期推进的核心价值。01集采长期获益评估的背景与框架126年评估节点的核心意义我国集采推进节奏清晰：2018-2020年完成试点扩容，2021年进入常态化集采，截至2024年已经完成九批国家集采，覆盖374种药品，覆盖了临床常用处方药的80%以上。到2026年，集采将完成覆盖所有临床常用化药、生物药的全覆盖目标，步入常态化运行的稳定阶段，此时评估其长期获益，既能总结前八年改革的成果，也能明确后续改革的方向，具备标志性意义。我这五年先后参与了三次行业协会组织的集采效果调研，跑过12个省份的医保局、药企和医疗机构，最深的感受是：集采的影响早就超出了药品价格本身，其长期价值需要放到整个医药健康体系中去衡量。2长期获益评估的三维框架长期获益评估不同于短期政策效果评价，不能仅以降价幅度、节约资金多少作为唯一标准，我个人总结形成了三个核心评估维度：一是需求端维度，评估对医保基金和患者的直接获益；二是供给端维度，评估对医药产业结构升级的影响；三是体系端维度，评估对整个医药卫生治理能力提升的推动作用。三个维度由浅入深，逐步呈现集采的长期价值。02集采长期获益的核心表现集采长期获益的核心表现明确评估框架后，我们结合实际运行数据与一线调研见闻，从三个维度逐一拆解集采的长期获益。1需求端：医保与居民健康的长期刚性获益1.1医保基金可持续性的持续改善我国医保基金长期面临“人口老龄化+药品费用上涨”的双重压力，集采通过挤出药品价格虚高水分，持续为基金减负。截至2024年，九批集采累计节约医保基金超过4200亿元，按照常态化集采每年覆盖50-60个品种的节奏推算，到2026年累计节约基金将突破7000亿元。我去年在东部某省医保局调研时，相关负责人给我算了一笔账：该省2019年集采后，抗肿瘤药品的年基金支出从13.2亿元降到4.7亿元，腾出来的8.5亿元全部用于新增罕见病用药、创新药的医保报销，从根本上缓解了基金收不抵支的压力，长期来看为医保制度的可持续运行打下了坚实基础。1需求端：医保与居民健康的长期刚性获益1.2患者用药可及性与健康水平的提升集采最直接的感受来自患者，大量原研贵药变成了平民可及的廉价药。我老家有一位远房叔伯，患高血压10年，早年因为原研缬沙坦一盒要48块，舍不得天天吃，经常隔天吃半片，血压一直控制不好，2020年因为脑梗住院，花了八万多。现在集采中标的同规格缬沙坦一盒只要3.2元，一年药费才不到40块，现在叔伯天天按时吃药，血压一直稳定在正常范围。这类例子在基层非常普遍，据国家医保局的数据，集采后常见病、慢性病患者的年均药费下降超过80%，抗肿瘤药患者的年均负担从十几万降到了一万以内，不仅降低了患者的经济负担，更从根本上提升了用药依从性，推动了全民健康水平的提升。2供给端：医药产业转型升级的结构性获益很多人对集采的误解是“打压药企”，但我接触了那么多企业从业者，最深的感受是：集采是刮骨疗毒，去除的是行业的沉疴，换来的是长期健康发展的空间。2供给端：医药产业转型升级的结构性获益2.1肃清行业生态，挤出流通环节虚高水分我刚入行的时候，跟着销售跑医院，当时一个仿制药要进院，各种准入、公关费用就能占到终端价格的三分之一以上，全行业销售费用占比平均超过45%，大部分利润都耗在了流通灰色地带，根本没钱投研发。集采之后，带量采购直接取消了中间的公关环节，价格透明化，现在全行业销售费用占比已经降到了28%以下。我接触过的很多中小药企老板，原来天天跑关系找进院指标，现在都把精力放在抓生产质量、降成本上，行业风气从根本上得到了扭转。2供给端：医药产业转型升级的结构性获益2.2倒逼创新投入，推动产业发展模式转型仿制药经过集采降价，利润空间被压缩，企业自然而然就会转向创新研发。我所在的企业，2018年之前90%的收入来自仿制药，研发投入占比只有4.8%，到2023年，研发投入占比已经升到了16.2%，累计申报了12个1类创新药，其中3个已经获批上市。全行业来看，我国创新药IND申报数量从2018年的450个升到2023年的1600多个，获批的1类创新药数量连续五年居全球第二，这种转型升级的速度，没有集采倒逼是根本不可能实现的。到2026年，预计我国本土企业产出的创新药将占到国内上市创新药的60%以上，彻底改变原来依赖进口原研药的格局。2供给端：医药产业转型升级的结构性获益2.3提质降本增效，打开仿制药产能出海空间集采要求所有参与品种必须通过一致性评价，倒逼企业提升质量，同时规模化采购也倒逼企业降本，现在我国仿制药的质量已经符合国际标准，成本优势全球领先。我去年去长三角调研一家仿制药企，原来100%收入来自国内，集采之后他们通过提质降本，拿到了美国FDA的认证，现在出口收入占比已经超过60%，一年出口额超过20亿。到2026年，预计我国仿制药出口额将比2018年翻两番，成为全球最大的仿制药供应国，这完全是集采带来的长期红利。3体系端：医药卫生治理能力的系统性提升集采的影响不止于药品领域，更推动了整个医药卫生体系的改革。3体系端：医药卫生治理能力的系统性提升3.1理顺医药价格机制，净化行业行风环境原来药品价格虚高，回扣空间大，医生开药容易受利益影响，集采之后药品价格透明，没有了回扣空间，医生开药只需要看疗效和安全性。我在北京一家三甲医院心内科调研，主任跟我说，原来门诊降压药开得最多的都是回扣高的品种，现在90%都是集采中标品种，医生不用背心理包袱，医患关系也改善了很多，这几年医药领域的腐败案件数量下降了超过60%，和集采制度的推进直接相关。3体系端：医药卫生治理能力的系统性提升3.2支撑医保战略性购买，扩大创新药保障范围集采腾出来的基金空间，让医保有能力把更多创新药、罕见病药纳入报销范围。2018年医保目录每年新增创新药只有不到10个，最近五年每年新增都在30个以上，很多原来几十万一针的罕见病药，现在经过医保谈判，降到了一万以内，普通家庭也能用得起。到2026年，医保目录内的创新药数量将比2018年翻两番，从根本上提升了我国医疗保障的质量。3体系端：医药卫生治理能力的系统性提升3.3推动分级诊疗落地，优化医疗资源配置集采中标药品实行全国统一价格，统一配送，基层医疗机构也能拿到和大医院同质量、同价格的药品。我老家县城的卫生院，原来只有五六种降压药，现在集采的20多种降压降糖药全部足量供应，价格和省人民医院一样，现在卫生院的慢性病门诊量比2018年涨了40%，很多老百姓常见病不用再跑到大医院排队，有效分流了大医院的压力，推动了分级诊疗落地。03长期获益释放面临的挑战与优化空间长期获益释放面临的挑战与优化空间我们在肯定长期获益的同时，也必须客观看到，集采作为一项深刻的结构性改革，其获益充分释放仍面临一些现实挑战，需要在后续推进中逐步完善。1供应保障体系仍存在潜在风险部分小品种用药需求量小，只有一两家企业中标，如果企业产能出现波动，就可能出现供应短缺，需要进一步完善备用企业机制、库存储备机制，保障供应稳定。2中小药企转型的配套支持不足部分中小药企缺乏创新研发能力，在集采后逐步退出市场，但是这类企业往往掌握一些特色小品种的生产能力，需要出台配套的扶持政策，保障特色品种供应，同时帮助符合条件的企业转型为特色原料药、CDMO企业，找到自身定位。3非中选品种的价格治理仍需完善部分非中选品种仍然存在价格虚高的问题，需要进一步推动医保配套改革，引导非中选品种逐步降价，形成合理的价格体系。总结综上，站在2026年的时间节点评估国家组织药品集采的长期获益，我们可以得出清晰明确的结论：集采不是简单的药品降价，而是我国医药领域供给侧结构性改革的核心举措，其长期价值贯穿需求、供给、治理三个层面：在需求端，它持续减轻医保基金和患者负担，夯实了全民医疗保障的基础；在供给端，它肃清行业沉疴，倒逼产业转型升级，推动我国医药行业从“营销驱动”转向“创新驱动”，打开了产业国际化发展的空间；在体系端，它理顺了医