生理学 课件：第11章 神经细胞

《生理学》第十一章

神经系统主讲人：XXX学习目标EXAMPLE第十一章神经系统01知识目标：掌握神经元的基本结构和生理功能，神经纤维兴奋传导的特征；突触概念及突触传递过程，神经递质及其受体，中枢内兴奋传递的特征。02能力目标：能够根据牵涉痛部位分析内脏疾病、某些疾病或损伤出现的神经系统功能障碍等临床表现。能够认识到神经系统对人体生命活动的重要性。03素质目标：具有“以患者为中心”的服务意识，培养严谨细致的职业责任感。具有健康安全意识及安全宣讲意识。CONTENTS目录01神经系统功能活动的基本原理02神经系统的感觉功能03神经系统对躯体运动的调节04神经系统对内脏活动的调节05脑的高级功能神经细胞神经系统功能活动的基本原理第十一章

神经系统主讲人：XXX神经细胞胞体：接受、整合信息部位树突：接受、传导信息部位轴突始段：产生可传导信息（AP）部位N纤维：传导信息（AP）部位末稍：递质释放部位（一）神经元1.基本结构第十一章神经系统神经细胞感受刺激→兴奋或抑制整合、分析、贮存信息传导信息或分泌激素（一）神经元2.基本功能第十一章神经系统神经细胞（一）神经元3.神经纤维传导兴奋的特征完整性结构的完整性：如损伤或切断，兴奋传导障碍功能的完整性：如应用麻醉药，麻醉区离子跨膜运动受阻，兴奋传导障碍第十一章神经系统神经细胞（一）神经元3.神经纤维传导兴奋的特征绝缘性兴奋传导是局部电流在一条纤维上构成回路各纤维间存在着结缔组织。第十一章神经系统神经细胞（一）神经元3.神经纤维传导兴奋的特征双向性∵局部电流可沿N纤维向二个方向构成回路。第十一章神经系统神经细胞（一）神经元3.神经纤维传导兴奋的特征相对不疲劳性神经纤维传导兴奋是电传导，不是递质传递，没有递质的消耗第十一章神经系统神经细胞（一）神经元3.神经纤维传导兴奋的特征不衰减性∵是以不断产生新的AP的方式进行的，而AP的产生是“全或无”的。第十一章神经系统神经细胞（一）神经元4.神经的营养性作用功能性作用：N元通过传导AP→递质释放→调控所支配组织的功能活动；营养性作用：N元合成、轴浆运输、末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动。第十一章神经系统神经细胞（一）神经元4.神经的营养性作用如：切断运动N→所支配的肌肉内糖原合成↓、蛋白质分解↑，肌肉逐渐萎缩；将N缝合，经N再生→所支配的肌肉内糖原与蛋白质合成↑，肌肉逐渐恢复。第十一章神经系统神经细胞（一）神经元4.神经的营养性作用如：持续用局部麻醉药阻断AP传导，并不能使所支配的肌肉发生内在的代谢改变。表明：神经的营养性作用与AP无关、而与营养因子有关。第十一章神经系统神经细胞（一）神经元4.神经的营养性作用支持神经的营养性因子目前已从神经所支配的组织和星形胶质细胞，发现并分离到多种支持N元的生长、发育和功能完整性的神经营养性因子：神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养性因子（BD-NF）、神经营养性因子3（NT-3）、神经营养性因子4/5（NT-4/5）等。第十一章神经系统神经细胞周围神经系统：施万细胞、卫星细胞。中枢神经系统：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞。（二）神经胶质细胞1.分类第十一章神经系统神经细胞支持作用修复和再生作用物质代谢和营养性作用绝缘和屏障作用维持合适的离子浓度摄取和分泌神经递质（二）神经胶质细胞2.基本功能第十一章神经系统临床对接第十一章神经系统临床对接人体运动神经元受损而逐渐进展的一组疾病，被称为运动神经元病（MND），主要包括为肌萎缩侧索硬化（ALS，又被称为渐冻症）、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化和进行性肌萎缩。运动神经元病的病因和发病机制尚不明确，目前较为统一的说法是，在遗传背景基础上的氧化损害和兴奋性毒性作用共同损害了运动神经元。EXAMPLE第十一章神经系统SUMMARY总结神经元神经元和神经胶质细胞神经元胶质细胞神经系统基本的结构和功能单位胞体——整合信息突起树突（一丛）—接收信息轴突（一根）——传出信息分类按突起数目按功能（假）单极细胞双极细胞多极细朐内导（感觉）神经元外导（运动）神经元中间（联络）神经元：微回路存在于神经元之间，起沟通作用的细胞为神经元生长提供线路形成绝缘（髓鞘）使神经冲动快速传导输送营养，防止病毒侵入功能——第十一章神经系统神经元之间的信息传递神经元之间的信息传递第十一章

神经系统主讲人：XXX突触01一、突触（一）概念：神经元之间发生接触并传递信息的部位第十一章神经系统一、突触（二）类型化学突触传递电突触传递非突触性化学传递第十一章神经系统一、突触（三）结构突触前膜：含递质突触间隙：含灭活酶突触后膜：含受体#F0F0F0突触前膜突触间隙突触后膜突触第十一章神经系统突触传递过程02二、突触传递过程（一）类型兴奋性突触抑制性突触#F0F0F0#F0F0F0第十一章神经系统二、突触传递过程（二）过程1.兴奋性突触后电位(EPSP)突触前轴突末梢的AP突触小泡中兴奋性递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+（主）K+通透性↑EPSPNa+内流、

K+外流Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位去极化#F0F0F0第十一章神经系统二、突触传递过程（二）过程2.抑制性突触后电位(IPSP)突触前轴突末梢的AP突触小泡中抑制性递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Cl-（主）K+通透性↑IPSPCl-内流、

K+外流Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位超极化超极化#F0F0F0第十一章神经系统二、突触传递过程（二）过程3.突触传递的特征单向传递：突触前N元→突触后N元。总和：时间总和和空间总和。突触延搁：需时0.3～0.5ms/个突触。第十一章神经系统二、突触传递过程（二）过程3.突触传递的特征兴奋节律的改变：在同一反射弧中的突触前N元与突触后N元上记录的放电频率不同。主要原因与中间神经元的环式联系和突触后N元常接受多个突触的信息，最后整合所致。第十一章神经系统二、突触传递过程（二）过程3.突触传递的特征对内环境变化的敏感性：对缺氧、PCO2↑、药物敏感（如pH↑→N元兴奋性↑；士的宁→递质释放↓；咖啡因→递质释放↑）。易疲劳性：与递质的耗竭有关。第十一章神经系统神经递质和受体03三、神经递质和受体（一）神经递质1.神经递质的标准01突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，能够合成该递质。02递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。03能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用。04存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。05用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用。第十一章神经系统三、神经递质和受体（一）神经递质2.神经递质分类分类家族成员胆碱类乙酰胆碱胺类多巴胺、NE、5—HT、组胺氨基酸类谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA肽类下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、脑-肠肽、心房钠尿肽等嘌呤类腺苷、ATP气体NO、CO脂类PG类第十一章神经系统三、神经递质和受体（二）神经递质受体1.概念配体激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质。拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质。2.受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。3.分类胆碱能受体（N、M）肾上腺素能受体（α、β）5-HT受体、氨基酸类受体等与离子通道偶联受体激活G蛋白和蛋白激酶途径受体分布部位分：突触前受体、突触后受体生物效应分：结合递质分：注：各类受体有亚型第十一章神经系统三、神经递质和受体（三）主要的递质、受体系统递质受体第二信使拮抗剂通道效应递质主要分布ACh外周：所有自主N节前纤维、大多数副交感N节后纤维、少数交感N节后纤维、骨骼肌N纤维；中枢：脊髓前角运动N元、丘脑后部腹侧的特异感觉投射N元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、边缘系统等。筒箭毒十烃季铵↑Na+和其他小离子阿托品筒箭毒六烃季铵M2（心）↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（肌肉型烟碱受体）N2（N元型烟碱受体）M1M4（腺体）M3第十一章神经系统三、神经递质和受体（三）主要的递质、受体系统递质受体第二信使拮抗剂通道效应递质主要分布NE外周：多数副交感N节后纤维；中枢：低位脑干及上行投射到皮层、边缘前脑、下丘脑以及下行到达脊髓后角、侧角、前角的纤维。多巴胺β1（心）β2↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨宾心得宁阿提洛尔丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↑K+↓Ca2+黑质-纹状体、结节-漏斗、中脑边缘系统。5-HT中缝核内及上行投射到纹状体、下丘脑等以及下行到脊髓背角、侧角、前角。5-HT15-HT2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑cAMP↑cAMP↓cAMP↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突触前膜小肠）α1第十一章神经系统临床对接陶某某，男性，22岁，大学生，因失恋自服农药，随后出现腹痛，恶心，并呕吐一次，为胃内容物，吐出物有大蒜味，不伴咖啡色液体，非喷射性，伴头晕，胸闷，汗多，无头痛，无胸痛，无腹泻，无畏寒、发热，无抽搐，无昏迷，以“农药中毒”收入住院，服药后患者精神差，未进食，大小便未解。EXAMPLE请问：为什么农药中毒的机制第十一章神经系统案例解析EXAMPLE有机磷中毒的机制有机磷胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶Ach↑形成失去活性外周症状中枢症状M样症状N样症状不能水解Ach第十一章神经系统案例解析EXAMPLE正确恋爱观珍爱生命第十一章神经系统神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能第十一章

神经系统主讲人：XXXCONTENTS目录01感觉传导通路02大脑皮层的感觉分析功能神经系统的感觉功能感觉：是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动大脑皮层分析综合产生主观感觉传导路第十一章神经系统感觉传导通路01一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干传导精细触觉、本体感觉。内侧丘系第十一章神经系统一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干传导痛觉、温觉。脊髓丘脑侧束第十一章神经系统一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干传导触觉、压觉。脊髓丘脑前束第十一章神经系统一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。传导路脊髓交叉第十一章神经系统一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干临床对接第十一章神经系统特异性投射系统一、感觉传导通路（二）丘脑感觉投射系统由丘脑（第一、二类细胞群）沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。躯体触觉来自肌梭第十一章神经系统一、感觉传导通路（二）丘脑感觉投射系统非特异性投射系统由丘脑（第三类细胞群）弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。第十一章神经系统一、感觉传导通路（二）丘脑感觉投射系统两种投射系统相互配合完成感觉功能第十一章神经系统大脑皮层的感觉分析功能02二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能颞叶初级听觉皮层第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能1.体表感觉代表区①

位置：中央后回。②功能：定位明确、感觉分析不十分清晰（患者常难以描述清晰）。第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能1.体表感觉代表区③投射特点：Ⅰ.左右交叉：（除头面部是双侧性外）；Ⅱ.倒置分布：（除头面部是直立外）；第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能1.体表感觉代表区③投射特点：Ⅲ.精细正比：皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比（如拇指和食指的投射区大）。第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能2.视觉代表区位置枕叶距状裂的上下缘（17区）。第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能2.视觉代表区投射特点①视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能2.视觉代表区投射特点②视网膜的上（下）半部投射到距状裂的上（下）缘；黄斑区（周边区）投射到距状裂的后（前）部。第十一章神经系统颞横回和颞上回（41区、42区）。位置二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能3.听觉代表区第十一章神经系统双侧投射，但以对侧为主。投射特点二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能3.听觉代表区第十一章神经系统边缘叶的前底部。二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能4.嗅觉代表区第十一章神经系统中央后回头面部感觉投射区下侧。二、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能5.味觉代表区第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（二）感觉皮层的可塑性皮层N元间的广泛联系可发生较快改变的特性。

1.概念第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（二）感觉皮层的可塑性2.现象当某外周感觉单位频繁使用/或废用时，感觉皮层的相应代表区会扩大/或被邻近的其他代表区占据的现象。当切除皮层某感觉代表区时，该外周感觉单位的皮层投射移向周围代表区。第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（二）感觉皮层的可塑性感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系，这些联系在废用时减弱/或频繁使用时增强。3.机制第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（三）内脏感觉痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（三）内脏感觉1.痛觉分类皮肤痛躯体痛内脏痛深部痛快痛慢痛痛觉体腔痛牵涉痛刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛（难以忍受）持续时间长，定位不准确，常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛持续时间短，定位准确，不伴有情绪反应这种痛与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患类及临近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（三）内脏感觉2.皮肤痛与内脏痛的比较皮肤（快、慢）痛内脏痛（包括躯体深部痛）疼痛特点①产生和消失迅速①产生缓慢、持续久②定位明确、分辫能力强②定位不清、分辫能力差③慢痛情绪反应明显③情绪反应明显④无牵涉痛④有牵涉痛⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质电、机械、化学物质（如K+、H+、组胺、5-HT、PG等）敏感刺激锐性刺激（切割、烧灼等）钝性刺激（牵拉、痉挛、炎症、缺血等）感受器游离N末梢（其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高）传导纤维躯体传入纤维（快痛Aδ，慢痛C）自主N传入纤维第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（三）内脏感觉3.牵涉痛（referredpain）概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区第十一章神经系统二、大脑皮层的感觉分析功能（三）内脏感觉3.牵涉痛（referredpain）机制：患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉。会聚学说第十一章神经系统SUMMARY神经系统的感觉功能脊髓和低位脑干的感觉传导功能丘脑及其感觉投射系统大脑皮质的感觉分析功能痛觉总结第十一章神经系统神经系统对躯体活动的调节主讲人：XX第十一章

神经系统脊髓对躯体运动的调节01一、脊髓运动神经元1.α运动神经元脊髓前角α运动N元是躯体运动反射的最后公路。一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。第十一章神经系统一、脊髓运动神经元2.β运动神经元3.γ运动神经元第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射1.概念与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射（stretchreflex）。第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射2.类型腱反射（位相性牵张反射）指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射2.类型腱反射（位相性牵张反射）特点腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射3.类型腱反射（位相性牵张反射）意义了解神经系统的某些功能状态。如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。第十一章神经系统二、脊髓反射膝跳反射弧α运动Ｎ元兴奋Ia类和Ⅱ类N纤维传入肌梭兴奋性↑肌肉受到牵拉刺激叩击肌腱梭外肌收缩c第十一章神经系统二、脊髓反射膝跳反射第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射2.类型肌紧张（紧张性牵张反射）IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII概念指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射2.类型肌紧张（紧张性牵张反射）IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII特点①肌紧张属于多突触反射。②无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。第十一章神经系统二、脊髓反射（一）牵张反射2.类型肌紧张（紧张性牵张反射）IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII意义对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。第十一章神经系统二、脊髓反射（二）屈肌反射与对侧伸肌反射概念受到伤害刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使该肢体屈曲的反射。1.屈肌反射第十一章神经系统二、脊髓反射（二）屈肌反射与对侧伸肌反射意义屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。1.屈肌反射第十一章神经系统二、脊髓反射（二）屈肌反射与对侧伸肌反射2.对侧伸肌反射受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。概念第十一章神经系统二、脊髓反射（二）屈肌反射与对侧伸肌反射2.对侧伸肌反射对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。意义第十一章神经系统三、脊休克概念指脊髓与高位中枢离断（脊动物）时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。第十一章神经系统三、脊休克（spinalshock）主要表现横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。第十一章神经系统三、脊休克（spinalshock）特点上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复：

①恢复的快慢与种族进化程度有关：低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天，人则需要数周至数月才能逐渐恢复。第十一章神经系统三、脊休克（spinalshock）特点上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复：②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复（如屈反射、腱反射等）；复杂的反射后恢复（如对侧伸反射等）。第十一章神经系统三、脊休克（spinalshock）特点上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复：③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。第十一章神经系统脑干对肌紧张的调节02一、脑干网状结构脑干“上下沟通”的作用脑干网状结构第十一章神经系统二、脑干网状结构易化区和抑制区脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑制区易化区部位网状结构内侧尾部网状结构背外侧部（包括中脑背盖）上级中枢大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部（与抑制区构成抑制系统）前庭核、小脑前叶两侧（与易化区构成易化系统）下传通路作用特点正常情况下活动较弱正常情况下活动较强，在肌紧张的平衡调节中占优势网状脊髓束↓抑制γN元兴奋性↓肌梭敏感性↓↓肌紧张和肌运动↓网状脊髓束↓加强γN元兴奋性↓肌梭敏感性↑↓肌紧张和肌运动↑第十一章神经系统在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。二、脑干网状结构（二）去大脑僵直（decerebraterigidity）上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：第十一章神经系统二、脑干网状结构

（二）去大脑僵直（decerebraterigidity）去大脑僵直的发生机制因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。第十一章神经系统二、脑干网状结构

（二）去大脑僵直（decerebraterigidity）去大脑僵直的发生机制临床：中脑受压（血肿、肿瘤）、病毒性脑炎，也可出现类似去大脑僵直现象。第十一章神经系统大脑皮质对躯体运动的调节03三、大脑皮质对躯体运动的调节（一）大脑皮层运动区部位中央前回和中央旁小叶前部（4区）

（6区）肢体远端肌肢体近端肌第十一章神经系统三、大脑皮质对躯体运动的调节

（一）大脑皮层运动区特征①交叉支配：（除上面部肌受双侧皮层支配外）②倒置分布：（除头面部是正立的外）③区域大小与精细程度呈正比第十一章神经系统三、大脑皮质对躯体运动的调节

（二）传导通路

▲

▲皮质脊髓束皮质脑干束●

●●脊髓延髓锥体

内囊（4、6、3-1-2、5、7区）大脑皮层▲旁锥体系皮层起源锥体外系锥体外系（运动皮层+感觉皮层）皮层下中枢锥体外系锥体系第十一章神经系统三、大脑皮质对躯体运动的调节

上、下运动神经元麻痹的区别类型上运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位皮层运动区或锥体束脊髓前角运动N元或运动神经麻痹范围较广泛常较局限肌紧张张力过强、痉挛张力减退、松弛腱反射增强减弱或消失病理反射巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阴性肌萎缩不明显明显第十一章神经系统基底核对躯体运动的调节

04一、基底核的组成和功能1.结构与连接纹状体苍白球丘脑底核

黑质

红核

丘脑

运动皮层

脊髓壳核尾核第十一章神经系统一、基底核的组成和功能2.功能基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。因基底神经节内存在纹状体——黑质——纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。第十一章神经系统一、基底核的组成和功能

2.功能当纹状体内的胆碱能N元兴奋↓释放ACh↓肌张力↑当黑质内的多巴胺能N元兴奋↓释放多巴胺↓抑制纹状体内的胆碱能N元兴奋性第十一章神经系统二、与基底核损伤有关的疾病肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征病症如舞蹈病和手足徐动症等如震颤麻痹(帕金森氏病)表现病变机制治疗肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作纹状体↓胆碱能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进

↓随意运动↑耗竭多巴胺递质的药物（如利血平）静止性震颤随意运动↓，肌紧张↑黑质↓多巴胺递质↓↓抑制纹状体胆碱能递质系统作用↓↓肌张力↑促进多巴胺合成药物（左旋多巴）阻断乙酰胆碱药物（阿托品等）第十一章神经系统小脑对躯体运动的调节

05三、小脑对躯体运动的调节部位前庭小脑脊髓小脑皮层小脑功能维持身体平衡调节肌张力易化肌紧张协调随意运动参与运动计划的形成及运动程序的编制损伤症状站立不稳步态不稳肌张力降低四肢无力共济失调意向性震颤精巧运动受损小脑的分部、功能级损伤后的症状第十一章神经系统神经系统对内脏活动的调节主讲人：XX第十一章

神经系统自主神经系统的生理功能及其意义01一、自主神经系统的生理功能及其意义（一）交感神经与副交感神经的结构特征交感神经系统副交感神经系统中枢起源T1～L3灰质侧角脑干N纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短支配效应器较广泛（含皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质）较局限释放递质节前纤维为ACh少部分节后纤维为ACh大部分节后纤维为NE节前、节后纤维皆为ACh

副交感神经交感神经第十一章神经系统一、自主神经系统的生理功能及其意义（一）交感神经与副交感神经的结构特征副交感兴奋抑制心血管瞳孔缩小兴奋胃肠支腺体分泌第十一章神经系统内脏活动的中枢调节02二、内脏活动的中枢调节（一）脊髓对内脏活动的调节某些内脏反射活动(血管运动、排尿、排便、发汗和勃起反射的)初级中枢。（二）脑干对内脏活动的调节脑干是调节内脏活动的基本中枢延髓：“生命中枢”，呼吸、心血管、胃肠运动、消化腺分泌等中枢；脑桥：呼吸调整中枢中脑：瞳孔对光反射中枢第十一章神经系统二、内脏活动的中枢调节（三）下丘脑对内脏活动的调节视前区-下丘脑前部对体温的调节下丘脑外侧区与ADH分泌对水平衡的调节下丘脑促垂体区调节性多肽下丘脑视上核和室旁核下丘脑腹内侧核=饱中枢下丘脑外侧区=摄食中枢对摄食活动的调节下丘脑视交叉上核日节律是最重要的生物节律对生物节律的调节下丘脑近中线的腹内侧对情绪反应的调节下丘脑腺垂体和神经垂体激素的调节下丘脑是调节内脏活动的高级中枢第十一章神经系统二、内脏活动的中枢调节（四）大脑皮质对内脏活动的调节大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢新皮层电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。边缘系统边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关，与记忆功能有关（海马回）大脑皮层第十一章神经系统脑的高级功能主讲人：XX第十一章

神经系统学习与记忆01一、学习与记忆（一）学习的形式通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程。1.非联合型学习2.联合型学习在神经系统接受的刺激与机体产生的反应之间不需要建立某种明确的联系（如：习惯化和敏感化)。指两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系（如经典条件反射和操作式条件反射）。学习第十一章神经系统一、学习与记忆（二）记忆的形式是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。记忆短时性记忆保留时间几秒钟到几分钟，可能与神经元生理活动、神经元之间的环路联系、神经递质传递有关。长时性记忆保留时间自几天到数年，可能与新的突触关系建立有关，并有赖于脑内RNA和新蛋白质的合成。第十一章神经系统一、学习与记忆（三）记忆的过程与遗忘遗忘：是指部分或全部丧失回议和再认的能力，是伴随学习和记忆的一种正常的生理现象。遗忘症：是临床上由于疾病所

致的记忆功能障碍

①顺行性遗忘症：近事遗