2025年11月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附参考答案）

2025年11月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）。A、耻骨上前列腺切除术B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、睾丸切除和（或）雌激素治疗E、以上都不是正确答案：D答案解析：局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌一般选择雄激素去除治疗为主的姑息性治疗，以期延长病人生存期，改善生活质量。主要通睾丸切除和雌激素治疗，因此答案选D。2.罹患率适用于（）。A、较小范围或短期流行B、时间以年为单位进行统计C、疾病的长期流行D、慢性病E、某病的隐性感染正确答案：A答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。3.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A、心尖向左向下扩大B、肺血增多C、主动脉结变小D、靴形心脏E、肺动脉段膨隆正确答案：D答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。4.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎4～5之间B、颈椎5～6之间C、颈椎2～3之间D、颈椎3～4之间E、颈椎6～7之间正确答案：A5.诊断肾积水首先应做的检查是（）。A、KUBB、IVUC、KUB＋IVPD、逆行造影E、B超正确答案：E答案解析：超声检查简便易行无创，应作为肾积水首选的检查方法，可以确定肾积水的程度和肾皮质萎缩情况，还可以鉴别增大的肾是实性肿块还是肾积水。因此答案选E。6.男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg，印象诊断是（）。A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。严重肾裂伤时，因外伤和失血常发生休克。7.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。8.关于病菌的致病因素，错误的是A、与病菌的胞外酶有关B、与病菌的内、外毒素有关C、病菌有荚膜、微荚膜D、病菌有黏附因子E、与病菌侵入的数量并无密切关系正确答案：E答案解析：外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时，便会引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。③侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。9.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）A、尿道B、膀胱C、输尿管D、阴茎E、肾正确答案：A答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，输尿管的损伤最少见。10.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、阑尾残株炎B、粪瘘C、肠梗阻D、腹腔出血E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。11.患者男，72岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）。A、术后患者过早起床活动B、术后易发生切口感染C、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合D、术前准备不充分E、术后易发生上呼吸道感染正确答案：B答案解析：患者肿块不能回纳8小时，伴腹痛，考虑为绞窄性斜疝，常伴有小肠坏死，易发生局部严重感染，此时若行修补术，常因感染导致修补失败。12.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、系统抽样，单纯随机抽样B、机械抽样，分层抽样C、整群抽样，机械抽样D、单纯随机抽样，系统抽样E、分层抽样，单纯随机抽样正确答案：E答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。13.关于胸外按压，下列叙述正确的是（）。A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B、按压病人胸骨中、下1/3交界处C、使胸骨下陷5～6cmD、按压频率为100～120次/分E、以上都正确正确答案：E答案解析：胸外按压方法：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。频率100～120次/分；成人按压深度5～6cm，儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，青春期前的儿童约为5cm，1岁以内的婴儿约为4cm；每次按压后胸部充分回弹。14.下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是（）。A、肾小管萎缩B、纤维素样坏死C、透明血栓D、细胞性新月体E、白细胞浸润正确答案：A答案解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。15.女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是A、手术治疗B、住院全面查体C、介入治疗D、门诊随访E、药物治疗正确答案：D16.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、伸腕功能存在，伸指功能丧失B、手指不能靠拢C、屈指、伸指功能丧失D、屈指、屈腕功能丧失E、伸指、伸腕功能丧失正确答案：E答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。17.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。18.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。19.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。20.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。21.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（）。A、克罗恩病B、结肠癌C、阑尾囊肿D、结肠巨大息肉E、回盲部结核（增殖型）正确答案：B答案解析：患者右下腹隐痛，右下腹肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，大便隐血阳性，考虑结肠癌的可能性较大。22.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。A、头晕、呕吐B、呕吐、偏瘫C、呕吐、视神经乳头水肿D、抽搐、视神经萎缩E、呕吐、视力下降正确答案：C答案解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧。23.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、双侧甲状腺全切除D、局部切除加放射治疗E、右侧甲状腺全切正确答案：A答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。多项选择题24.昏迷或不愿进食的病人，营养补充采用A、口服+胃肠外补充电解质B、管饲为主C、口服为主D、胃肠外营养E、要素饮食正确答案：B25.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、输血后休克又出现B、腹腔内有游离气体C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、腹腔穿刺抽出不凝血液E、有腹膜刺激征正确答案：C答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。26.前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，应进行（）。A、立即手术行膀胱修补术B、行膀胱造瘘术C、尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流D、继续行TURP术，输高渗液E、输血，输液正确答案：C答案解析：经尿道前列腺切除术TURP一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。手术时膀胱穿孔多为腹膜外穿孔，往往不需要再行膀胱造瘘，应尽快结束手术，留置导尿并保持引流通畅即可。因此答案选C。27.膀胱结石表现为黄色质硬，卵圆形且表面光滑的结石类型为（）。A、草酸盐结石B、磷酸盐结石C、尿酸结石D、黄嘌呤结石E、混合结石正确答案：C答案解析：尿酸结石表现为黄色质硬卵圆形表面光滑，且多见于膀胱结石。因此答案选C。28.胃肠道类癌中，最好发的部位是A、直肠B、小肠C、十二指肠D、结肠E、阑尾正确答案：E答案解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。29.有关颈1～2脊髓损伤的临床表现，下列选项错误的是（）。A、寰枢椎骨折、脱位、齿状突骨折出现耳部及枕部疼痛、麻木B、出现迟缓性瘫痪，数小时至数天功能开始恢复，日后不留后遗症C、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能障碍D、患者多数立即死亡，就诊者具有神经损伤的改变E、检查发现有局部痛觉过敏或减退正确答案：B答案解析：第一、二颈脊髓损伤的临床表现：患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变：第一、二颈神经发出纤