住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案

住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。2.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、胰头癌B、左肝内胆管结石C、胆总管结石D、壶腹癌E、原发性硬化性胆管炎正确答案：B答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。3.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、病史较长者B、疑有恶变者C、有明显压迫症状D、继发甲亢E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A4.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。5.肩关节的主要自主运动不包括A、下垂B、上举C、外展D、屈E、内旋正确答案：A6.股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为（）A、内收B、向后成角C、嵌插D、屈曲外展E、向外成角正确答案：D7.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。8.以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是A、伴有休克B、血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／LC、弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱D、血性或脓性腹水E、白细胞降低正确答案：E9.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、幽门成形术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、溃疡切除术D、胃肠吻合术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：E答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。10.A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E11.Thoms症临床用来检查哪一种畸型A、髋内翻B、髋外展外翻C、髋关节屈曲D、髋外翻E、髋内收内旋正确答案：C12.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成？（）A、腹横肌B、腹横筋膜C、腹直肌D、腹内斜肌E、腹外斜肌腱膜正确答案：B答案解析：腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；管的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。13.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳B、疝环小，腹内压骤然增高C、疝环小，疝内容物有粘连D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、肌肉紧张收缩外环正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。14.男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。可能存在的问题是A、桡神经感觉支神经瘤B、拇长伸肌的一个副支仍未松解C、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征D、局部感染E、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决正确答案：A答案解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。15.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右髋关节感染B、右髋关节僵硬C、右髋关节创伤性关节炎D、右坐骨神经损伤E、右股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。16.肩周炎不正确的治疗方法是（）。A、物理治疗B、封闭C、服用非甾体抗炎药物D、限制肩关节活动E、按摩正确答案：D答案解析：无论病程长、短，症状轻、重，肩周炎患者均应每日进行肩关节的主动活动锻炼，活动时以不引起剧痛为限。17.下列哪项不是断流术的优点？（）A、可明显降低门静脉压力B、术后肝性脑病发生率低C、肝功能要求不高D、既能控制出血，又可保持向肝血流E、手术简便易推广正确答案：A答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高，但由于已经断流与奇静脉之间的联通，故胃底静脉曲张及出血风险可由此消除。18.肩关节的主要自主运动不包括（）。A、屈B、外展C、内旋D、上举E、下垂正确答案：E答案解析：肩关节的自主运动包括：屈、伸、外展、内收、旋内、旋外、上举、环转。因此答案选E。19.女性，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应做下列哪项试验A、Thomas征B、MCMurray征C、Mills征D、Finkelstein征E、Hoffmann征正确答案：D20.骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是A、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽D、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常E、一般只影响单个椎体，椎间隙正常正确答案：C答案解析：脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。21.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是（）A、硬脑膜外血肿B、颅内血肿C、坠积性肺炎D、脂肪栓塞E、脑损伤正确答案：D22.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A23.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。24.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用手术治疗。因此答案选D。25.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是A、腰椎无侧凸变化B、腰椎凸向健侧C、腰椎凸向患侧D、腰椎侧凸方向不定E、腰椎前凸增加正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。26.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。27.下列哪些描述是错误的？（）A、关节纤维性强直时，X线片上仍可见到关节间隙B、关节间隙变窄是由于关节腔消失所致C、关节骨性强直，X线表现为关节间隙消失，且有骨小梁贯穿其中D、关节肿胀的X线表现为关节周围软组织肿胀，密度增高E、骨质坏死的主要X线表现是有密度高的死骨片存在正确答案：B答案解析：关节间隙变窄是拍片检查时的诊断报告，关节创伤后均可因关节软骨受损而激发关节退行性关节病，关节退化可导致关节腔变窄，关节周围软组织钙化等，使关节功能受到影响。28.有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的A、跟腱部可扪及凹陷B、患足不能主动跖屈C、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛D、患足背屈范围超过健侧E、患足单独站立，足跟不能离开地面正确答案：B答案解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。29.手部各关节中，哪些是关键性关节A、腕关节、各指的指间关节及掌指关节B、第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节C、第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节D、第1腕掌关节及掌指关节E、腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节正确答案：E30.股静脉穿刺部位是（）。A、股动脉内侧B、股动脉外侧C、股神经外侧D、股神经内侧E、股神经和股动脉之间正确答案：A答案解析：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。31.根据《医疗机构管理条例》的规定，下列说法中错误的是A、未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动B、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌C、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动D、医疗机构的《医疗机构执业许可证》可以悬挂出来，也可以妥善收藏起来E、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作正确答案：D32.男性，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院．查体：P100次/分，BP100/70mmHg左腰三角处伤口4cm长，深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张。应采取的最佳治疗方案是A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血、补液、密切观察正确答案：C33.女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式A、PTC检查B、CT检查C、B超检查D、静脉胆道造影E、胃镜检查正确答案：C34.膜部尿道损伤，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至A、膀胱前列腺周围B、下腹壁C、阴茎部D、阴囊部E、会阴部正确答案：A35.腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括A、遗留内环太大B、疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、血肿形成或感染E、以上都是正确答案：E36.第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、骶段脊髓B、胸腰段脊髓C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、腰段脊髓正确答案：E37.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A38.小细胞肺癌最重要的临床病理特点是A、周围型多见B、恶性程度最高、转移早C、女性常见D、发病率最高E、对放疗和化疗不敏感正确答案：B39.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、