2025年8月住院医师规范化培训《精神科》复习题（附答案）

2025年8月住院医师规范化培训《精神科》复习题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列有关躁狂发作的描述不正确的是A、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状C、躁狂患者可保持一定自知力D、思维联想加快，出现音联意联E、躁狂发作时不可能出现意识障碍正确答案：E答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂病人可以保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。2.病人对幻觉的反应有（）。A、恐惧、愤怒及敌对B、否认、隐瞒C、无所谓D、愉快E、以上都对正确答案：E答案解析：幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、无所谓、否认、隐瞒或者愉快的情绪或行为反应。3.右心功能不全的患者，较早出现的症状是A、颈静脉曲张B、腹胀、食欲下降C、心悸胸闷D、劳力性呼吸困难E、下肢凹陷性水肿正确答案：B4.关于包扎的叙述，正确的是A、超出伤口边缘20cmB、越紧越好C、良好的包扎能达到止痛、止血的目的D、有脱出内脏可不必包扎E、遇有污染的骨折端还纳后再包扎正确答案：C5.心理治疗的作用方式不包括A、分析与自我探索B、学习与教育C、支持与安慰D、压抑E、暗示正确答案：D6.有关奥氮平副作用的描述错误的是A、耐受性好B、无锥体外系不良反应(EPS)C、食欲增强和体重增加明显D、镇静作用较强E、抗胆碱能副作用常见正确答案：B答案解析：奥氮平也可出现震颤、静坐不能等轻度EPS。7.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是A、超声心动图B、心内电生理检查C、Holter心电图D、阿托品试验E、冠状动脉造影正确答案：C答案解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。8.由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是A、Rett综合征B、Down综合征C、脆l性x综合征D、Klinefelter综合征E、Turner综合征正确答案：B答案解析：Down综合征，又称21-三体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆l性x综合征。9.我国1993年对1982年个12地区中的7个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示A、精神分裂症的终生患病率为8.55‰B、精神分裂症的终生患病率为6.55‰C、精神分裂症的终生患病率为7.55‰D、精神分裂症的终生患病率为5.55‰E、精神分裂症的终生患病率为4.55‰正确答案：B10.症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是A、舒必利B、电抽搐治疗C、米帕明D、心理治疗E、氟西汀正确答案：B答案解析：从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电抽搐治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电抽搐治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对于该患者首选的治疗方法是电抽搐治疗。11.男性，40岁，突感心悸1周，心率120次/分，节律不整，心电图示”房颤”。要转为窦性心律治疗首选A、氟卡尼B、西地兰C、阿替洛尔D、异搏定E、心律平正确答案：A12.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话.瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是A、失张力发作B、发作性睡病C、癔症性瘫痪D、重症肌无力E、周期性麻痹正确答案：A13.一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于A、协调性精神运动性兴奋B、朦胧状态C、精神自动综合征D、谵妄状态E、不协调性精神运动性兴奋正确答案：D14.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是A、被感应者对原发者有依从性B、原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高C、原发者与被感应者关系亲密D、原发者多以系统性妄想为主要表现E、被感应者的症状与原发者基本雷同正确答案：B答案解析：感应性精神障碍的临床特点包括：①原发者多以系统性妄想为主要表现；②原发者与被感应者关系亲密；③被感应者对原发者有依从性；④被感应者的症状与原发者基本雷同；⑤当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。15.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪些说法是不对A、老年患者常出现表情淡漠。反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦B、在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗C、谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象D、紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征E、约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体正确答案：E答案解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶.氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。16.精神分裂症预后良好的因素包括（）。A、急性起病，病情发作与心因关系不密切B、病前存在人格障碍，病前社交与适应能力差C、起病年龄较早，慢性起病，没有良好的社会家庭支持系统D、起病年龄较晚，急性起病，病前人格正常，社交与适应能力良好，有明显的诱因E、以上都不是正确答案：D答案解析：预后良好的因素包括：病前性格开朗，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病年龄晚，精神分裂症核心症状不典型，且具有鲜明的情感色彩，获得早期治疗，治疗效果好，家庭和社会支持系统好，无反复发作史，无精神疾病家族史。反之预后不佳。17.关于癫痫的手术治疗错误的选择是A、难治性复杂部分性发作B、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C、经过长时间正规单药治疗无效D、经过一次正规联合治疗无效E、儿童失神发作正确答案：E18.中度精神发育迟滞的智商标准为A、35～49B、50～69C、20～34D、20以下E、70～85正确答案：A19.有关肝性脑病，以下哪项不对A、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药B、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退C、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降D、70%肝性脑病是由备型肝硬化引起E、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期正确答案：A答案解析：70%肝性脑病是由备型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。20.治疗不正确的是A、面神经炎用泼尼松B、重症肌无力用新斯的明C、面神经炎用抗生素D、三叉神经痛用卡马西平E、偏头痛用麦角胺咖啡因正确答案：C21.如果发现有人触电，下列措施正确的是A、迅速用人拉触电人B、用铁棒把人和电源分开C、迅速拉闸切电D、用湿木棒将人与电源分开E、设法找电工处理正确答案：C22.三环抗抑郁药(TCAs)最常见的不良反应A、锥体外系不良反应B、粒细胞减少C、抗胆碱能不良反应D、心律及心电图变化E、过敏反应正确答案：C答案解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留，还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。23.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）。A、口服美西律B、静滴利多卡因C、硝酸甘油D、口服苯妥英钠E、静注维拉帕米正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺苷，腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫䓬等钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂具有负性肌力，不适合心力衰竭者。24.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、热情服务B、不伤害原则C、诚实守信D、刻苦钻研E、有求必应正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。25.急性胰腺炎的手术适应证不包括A、诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时B、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿C、水肿型胰腺炎伴凝血功能异常D、出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效E、胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时正确答案：C26.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）。A、广泛前壁心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、前间壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉，当右冠状动脉发生急性闭塞时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。27.对选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRls)的认识，以下哪条不正确A、可用于预防抑郁症复发的维持治疗B、治疗抑郁症，只需每天服药1次C、有较高的治疗安全指数D、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当E、可与单胺氧化酶抑制剂合用正确答案：E答案解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂(MAOls)抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRls是抑制突触间隙5-HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直，可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。因此SSRls禁与MAOls联用，由SSRls改用MAOls应间隔2～5周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗2周。而由MAOls改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAOlsl0～14天才能用其他抗抑郁药。因此本题只有答案D的描述是不正确的。28.行为主义人格理论的共同特点不包括A、环境是决定行为的重要因素B、行为的习得是许多刺激一反应联结的结果C、不同类型的强化对行为产生不同的影响D、遗传决定了人的大部分行为E、人为了生存趋乐避苦正确答案：D答案解析：行为主义人格理论的共同看法大致可以归纳为三个方面：行为的习得是许多刺激一反应联结的结果；人为了生存趋乐避苦，不同类型的强化对行为产生不同的影响：环境是决定行为的重要因素。29.顶叶损害不会出现出现哪一种失用？（）A、运动性失用B、观念运动性失用C、空间结构性失用D、观念性失用E、穿衣失用症正确答案：A答案解析：顶叶综合征是指失语、失用、失读综合征，顶叶损害的主要症状之一就是失用。可以出现观念性失用、观念运动性失用、空间结构性失用、穿衣失用症等。30.临床上常见木僵状态不包括A、紧张性木僵B、器质性木僵C、心因性木僵D、抑郁性木僵E、做作性木僵正确答案：E答案解析：备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍，均为精神运动性抑制的主要表现。紧张性木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲.空气枕头等。患者意