4月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题及答案

4月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是A、上腹部疼痛加剧B、上腹部可有明显压痛C、移动性浊音阳性D、肠鸣音减少或消失E、以上都不是正确答案：E2.有关腘窝囊肿，下列不正确的是A、又名Baker囊肿B、一旦确诊应立即手术治疗C、可局部穿刺、抽液、注射泼尼松D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E、局部多无明显症状正确答案：B答案解析：单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。3.破伤风类毒素可以使人获得自动免疫（）。A、10～15年B、3～5年C、5～10年D、1～3年E、15年以上正确答案：C答案解析：皮下注射破伤风类毒素，两年内共3次，可获得5～10年的有效抗毒素水平。这类人群伤后只需注射类毒素0.5ml即可预防破伤风。4.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在A、反复发作导致胸腔感染B、第二次复发C、第一次复发D、第三次复发E、首次发作正确答案：E5.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27(+)，AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑A、类风湿性关节炎B、DISH病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎正确答案：C6.患者女，58岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、经胸壁针吸活检D、电视胸腔镜手术E、开胸探查正确答案：C答案解析：肺周围性病灶不宜采用纤支镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。7.ASD的特征性体征是（）。A、P2降低B、P2固定分裂C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、P2亢进正确答案：B答案解析：房间隔缺损肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。8.结肠憩室的好发于下列哪个部位？（）A、横结肠B、乙状结肠C、直肠D、升结肠E、降结肠正确答案：B答案解析：结肠憩室为假性憩室，多发生于结肠带之间肠壁上，部位以左半结肠特别乙状结肠好发。9.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A、术前准备不充分B、术中补液不够C、术后出血D、精神紧张E、术中挤压甲状腺正确答案：A答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。13110.形成胆固醇结石的最主要原因是A、胆固醇绝对量增多B、胆汁酸分泌增多C、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多D、胆汁中的钙离子增多E、胆盐与磷脂的微胶粒不足正确答案：E11.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是A、压痛局限在关节周围B、迅速出现关节积液C、全身感染中毒症状D、早期关节活动障碍，一活动即剧痛E、疼痛主要在关节正确答案：C12.药物在肝脏内代谢通常通过两相完成，其中I相包括（）A、还原B、水解C、氧化D、A和BE、A和B和C正确答案：E13.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、6小时B、12小时C、8小时D、24小时E、4小时正确答案：B答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。14.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则丕恰当的是A、如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术B、伴有食管恶性病变时应选择食管切除术C、术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补D、小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补E、如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗正确答案：D15.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是（）。A、喉返神经阻滞B、膈神经阻滞C、颈交感神经阻滞D、药液误入硬脊膜外间隙E、局麻药的毒性作用正确答案：A答案解析：颈丛阻滞＋声音嘶哑或失声＝喉返神经麻痹，双侧喉返神经麻痹会导致患者出现窒息。16.心脏原发性肿瘤最常见的是A、错构瘤B、心脏黏液瘤C、脂肪瘤D、血管瘤E、纤维瘤正确答案：B17.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、给予大剂量神经营养药物B、立即手术探查C、物理疗法D、处理骨折后观察2～3个月E、先手术吻合神经再处理骨折正确答案：D答案解析：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。18.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。A、预防性应用抗生素B、积极哺乳，避免淤乳C、经常清洗乳头D、保护乳头皮肤，避免皮肤破损E、纠正乳头内陷正确答案：A答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。19.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E20.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。21.急性阑尾炎最严重的并发症是（）A、阑尾穿孔腹膜炎B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、膈下脓肿E、门静脉炎正确答案：E22.女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、r垂体脓肿正确答案：A答案解析：患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体瘤。23.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。24.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局封有效C、局部压痛D、晨僵疼痛，活动后好转E、病变部位多在拇指掌指关节掌侧正确答案：D答案解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。25.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、血容量不足B、容量血管过度收缩C、血容量过多D、心功能不全E、容量血管过度扩张正确答案：A答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系26.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是A、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离B、二尖瓣人工瓣替换术C、直视二尖瓣分离D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、气囊二尖瓣扩张术正确答案：C答案解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。27.股管的结构，下列哪项叙述是错误的A、下口为卵圆窝B、上口为股环C、股管前界是腹股沟韧带D、外界为股静脉E、内界是耻骨梳韧带正确答案：E答案解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。28.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况A、肾盂癌B、尿道癌C、膀胱癌D、输尿管癌E、前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故应考虑在其中。29.股疝的临床表现中，不正确的是（）A、疝内容物常为大网膜或肠壁B、咳嗽冲击感明显C、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失D、女性多见，通常无特殊不适E、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊正确答案：B30.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）。A、镁B、氯C、钠D、磷E、钙正确答案：A31.男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L．Cr为340μmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、经尿道前列腺切除术B、经尿道前列腺热疗C、耻骨上经膀胱前列腺切除术D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂正确答案：D答案解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。32.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。33.男性，34岁。肛周持续性剧痛伴低热3天。检查肛旁明显红肿，皮温增高，触及硬结，疼痛明显。诊断应为A、坐骨肛管间隙脓肿B、直肠黏膜下脓肿C、肛周脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、高位肌间脓肿正确答案：C34.以下哪种药物属于抗代谢类抗肿瘤药物？（）A、洛莫司汀B、丝裂霉素C、顺铂D、氟尿嘧啶E、长春碱正确答案：D答案解析：抗代谢类抗肿瘤药物有：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、替加氟、阿糖胞苷等。35.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、肝区疼痛B、肝癌坏死液化C、发热D、贫血E、右上腹部肿块正确答案：B答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。36.女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是（）B、碱化尿液，少食动物内脏C、控制感染，服氯化胺D、口服别嘌呤醇E、碱化尿液，服卡托普利正确答案：C37.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑A、泌尿系畸形B、泌尿系异物C、泌尿系结石D、泌尿系感染E、泌尿系肿瘤正确答案：C38.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、10%B、20%C、60%～70%D、80%E、50%正确答案：B答案解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。39.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、900毫升B、1000毫升C、1200毫升D、1600毫升E、600毫升正确答案：E答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师