9月住院医师规范化培训《内科》习题（附参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《内科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.支气管扩张常见痰液性状为A、砖红色胶冻状痰B、铁锈色痰C、粉红色泡沫痰D、黄色脓痰，久置分层E、白色泡沫痰正确答案：D2.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A、下肢动脉超声检测B、下肢骨密度检测C、下肢肌电图检测D、下肢关节X线片E、下肢神经诱发电位检测正确答案：A3.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A、球一管反馈过弱B、肾内肾素血管紧张素系统兴奋C、交感神经过度兴奋D、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多E、血管缺血导致血管内皮损伤正确答案：A4.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型正确答案：C5.Virchow淋巴结是指A、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的B、淋巴结结核C、非特异性淋巴结炎D、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案：E答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。6.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转C、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解D、间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月E、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重正确答案：E答案解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。7.诊断口干燥症最有意义的检查是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：A8.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的：（）A、明确诊断B、了解有无软组织血肿C、X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D、了解有无韧带损伤E、为手术提供方案正确答案：D9.变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变A、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润B、大、中、小、微血管炎细胞浸润C、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎E、弹力动脉节段性增生和纤维化正确答案：A10.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A、霍奇金病B、传染性单核细胞增多症C、淋巴结反应性增生D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核正确答案：A11.患者女性，33岁，慢性肾衰竭，心电图示ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为A、0相B、1相C、2相D、3相E、4相正确答案：C答案解析：心电图上ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为2相。12.下述哪项与低血糖的严重程度无关A、病人的性别B、血糖下降的速度C、低血糖的持续时间D、机体对低血糖的反应性E、血糖降低的绝对程度正确答案：A13.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、卧床有关B、室壁瘤形成C、心房颤动D、抗凝治疗不足E、心力衰竭正确答案：B14.治疗腺垂体功能减退症，首先补充A、糖皮质激素B、盐皮质激素C、性腺激素D、甲状腺激素E、钾盐正确答案：A15.典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是A、PR间期逐渐延长B、RR间距逐渐缩短C、PR间期的增量逐次减少D、含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距E、以上都是正确答案：E答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距。16.患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、早期复极综合征E、加速性室性心动过速正确答案：C答案解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。17.关于钩体病人群易感性，不正确的说法是A、不同型的无交叉免疫B、新人疫区的人患病易发展为重型C、感染后可获持久的同型免疫D、新人疫区的人易感性高E、普通人群不易感染正确答案：E18.血浆ACTH测定增高，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E19.男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大。CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是A、Ⅲ期BB、Ⅳ期BC、Ⅳ期AD、Ⅱ期BE、Ⅲ期A正确答案：B答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1110或更多）为B组，无全身症状为A组。20.可发生Ⅰ型呼吸衰竭A、原发性肺结核B、右中叶综合征C、肺炎球菌肺炎D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：D21.以下有关CT值不正确的描述为：（）A、物质的CT值反映物质的密度，CT值高则密度高B、CT值受X线管电压、CT装置等外界因素影响而发生变化C、钙化CT值：80～300HUD、脂肪CT值：-5～21HUE、骨皮质CT值>400HU正确答案：B22.图3-13-1应诊断为A、心电静止B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。23.虱传回归热的好发季节是A、夏秋两季B、冬季C、冬春两季D、夏季E、春季正确答案：C24.男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？A、腰椎X线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片正确答案：E答案解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。25.下列哪种疾病同时出现双室增大？()A、室间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、心包炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：A答案解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。26.关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是A、去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B、重症患者宜及早使用糖皮质激素C、为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗D、出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E、以上均不是正确答案：C27.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍正确答案：E答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。28.诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是A、放射性核素扫描B、胸部X线检查C、心电图和动态心电图D、超声心动图E、胸部CT正确答案：D答案解析：心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。29.不属于胆管细胞癌CT表现的是哪一项：（）A、多为肝门区肿块B、肝内胆管扩张明显C、可以末梢胆管的局限性扩张为唯一征象D、增强扫描有延迟强化E、易与慢性胆管炎和胆管结石鉴别正确答案：E30.胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、胃内分泌细胞B、主细胞C、壁细胞D、黏液细胞E、G细胞正确答案：E31.下列属于内毒素的是A、白喉毒素B、脂多糖C、细菌素D、肠毒素E、破伤风毒素正确答案：B32.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是A、补充维生素B、请眼科医生会诊C、停用链霉素D、减少抗结核药物的剂量E、停用盐酸乙胺丁醇正确答案：E33.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影该患者的诊断为A、胃溃疡并慢性胃炎B、胃溃疡恶变C、复合性溃疡D、胃溃疡并胃黏膜脱垂E、胃溃疡并幽门梗阻正确答案：B34.肺结核空洞的特点是A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞正确答案：D35.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH正确答案：C36.患者男性，54岁，超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连，最可能的诊断是()。A、血凝块B、膀胱炎C、膀胱结石D、膀胱肿瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。37.关于洋地黄效应的描述，不正确的是A、洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物B、出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征C、洋地黄效应的ST-T改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比D、部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变E、类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况正确答案：B38.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A、淋巴瘤B、类白血病反应C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B39.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪