住院医师规范化培训《神经外科》习题+答案

住院医师规范化培训《神经外科》习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲状腺癌的常见病理类型，不包括A、未分化癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、鳞癌E、乳头状腺癌正确答案：D答案解析：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。2.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降。当血清钙＜1.98mmol/L，提示病情严重，预后差。3.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。A、镜下血尿B、腹股沟疝C、膀胱结石D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。4.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是A、腰椎骨质增生B、腰4～5椎间盘突出C、闭塞性脉管炎D、腰肌劳损E、腰椎弓根峡部裂正确答案：B5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因？（）A、高热B、上消化道梗阻C、大面积烧伤早期体液大量渗出D、长期禁食E、昏迷正确答案：C答案解析：大面积烧伤早期体液大量渗出为等渗性脱水的病因之一。6.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。7.用人年为单位计算的率为（）。A、死亡率B、发病密度C、病死率D、现患率E、发病率正确答案：B8.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、一期左半结肠切除术B、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术C、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术D、局部肠段切除术E、癌肿上、下肠道侧侧吻合术正确答案：B答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。9.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）A、其值的大小在0和1之间B、当样本含量n充分大时，有理由将频率近似为概率C、随机事件发生的概率小于0.05或0.01时，可认为在一次抽样中它不可能发生D、必然事件发生的概率为1E、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到正确答案：E10.恶性程度最高的乳腺癌是A、黏液癌B、硬癌C、炎性癌D、髓样癌E、湿疹样癌正确答案：C答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。11.断流术的优点不包括A、可明显降低门静脉压力B、术后肝性脑病发生率低C、既能控制出血，又可保持向肝血流D、手术简便易推广E、肝功能要求不高正确答案：A答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。12.患者男，52岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。急诊处理为（）。A、多头胸带或弹性胸带固定B、胸壁加压包扎C、诊断性胸穿D、剖胸探查E、胸腔闭式引流正确答案：A答案解析：患者胸部外伤后出现反常呼吸运动，考虑为多根多处肋骨骨折。此时急诊处理应该给予患者多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，防止进一步损伤胸部脏器。13.血尿伴膀胱刺激症状最常见的疾病是（）。A、膀胱肿瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾癌正确答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激症状是指血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，常见于尿路感染，如急性膀胱炎。A项，膀胱肿瘤的主要表现为无痛性肉眼血尿。B项，急性前列腺癌较少出现血尿的表现。D项，急性肾盂肾炎以全身表现多见。E项，肾癌常见终末血尿。14.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、外伤后脊髓神经细胞遭破坏B、脊髓受血肿等压迫C、骨折片刺入脊髓D、脊髓上、下行神经传导束断裂E、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍正确答案：E答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。15.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C16.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、精原细胞瘤B、肾盂癌C、输尿管肿瘤D、膀胱癌E、肾癌正确答案：A答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。17.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。18.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。19.先天性肿瘤不包括A、畸胎瘤B、肠原性囊肿C、蛛网膜囊肿D、颅咽管瘤E、上皮样囊肿正确答案：C20.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、5小时B、72小时C、10小时D、48小时E、24小时正确答案：C21.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、贲门周围血管离断术B、三腔两囊管压迫C、脾切除术D、门体分流术E、断流手术正确答案：B22.在乳房的物理检查中应避免（）。A、先检查健侧再检查患侧乳房B、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况C、需观察乳头溢液量和色泽D、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E、按一定顺序检查乳房正确答案：B答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。23.硬脑膜外血肿时，出血主要来自（）。A、脑皮质动脉B、板障静脉C、脑膜中动脉D、下矢状窦E、大脑中动脉正确答案：C答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致。24.气管插管病人一般采取（）。A、膝胸卧位B、俯卧位C、半卧位D、颈仰卧位E、侧卧位正确答案：D答案解析：插管前吸纯氧数分钟后，将患者头部后仰，加大经口腔和经喉头轴线的角度，并迅速以负压吸引器清理口腔及气道分泌物，便于显露声门。25.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。26.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是++++-A、肾小管排K减少H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A答案解析：血清K过低时，细胞内K移出，与Na-H交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K减+少，排H增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。多项选择题27.在胆囊三角（Calot三角）内穿行的重要血管是A、胆囊动脉B、下腔静脉C、副左肝管D、上腔静脉E、门静脉正确答案：A28.有关皮质脊髓侧束，说法正确的是（）。A、起自对侧大脑皮质中央后回B、止于同侧脊髓前角细胞C、止于对侧脊髓前角细胞D、起自同侧大脑皮质中央前回E、管理共济运动正确答案：C答案解析：皮质脊髓侧束即行于脊髓侧索，位于脊髓小脑后束内侧的皮质脊髓束。是大脑中最大的下行纤维束。它起始于大脑皮质中央前回和皮质旁中央小叶的前部，最后终止于脊髓前角运动细胞。29.内痔的早期临床表现为A、无痛性、间歇性便后出血B、肛门疼痛C、黏液血便D、便后脱垂E、肛门抓痒正确答案：A答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。30.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是A、患侧瞳孔散大B、患侧下肢病理反射C、对侧肢体腱反射亢进D、对侧腹壁反射消失E、患侧肢体活动减少或消失正确答案：A答案解析：小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。31.下述哪项符合骨肉瘤性质？（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉曲张D、肿块活动，边缘清楚E、关节临近骨端增大正确答案：B答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，肿瘤生长迅速，恶性程度高。C项，可见局部发热，静脉曲张。D项，肿瘤边界不清。E项，附近关节功能活动受限。因此答案选B。32.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是A、昏迷-好转B、昏迷-清醒-昏迷C、昏迷-昏迷D、昏迷-清醒E、清醒-昏迷正确答案：B答案解析：又称为"中间清醒期"。33.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别（）A、骨纤维肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨纤维发育不良D、骨结核E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：尤因肉瘤是一种生长迅速的肿瘤，多见于儿童，主要症状为进行性疼痛，渐加重，局部肿块可有压痛，有骨膜反应。常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。根据其特点应注意与慢性骨髓炎等疾病的鉴别，必要时做活检确定病变性质。34.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A、卧床休息、托起阴囊B、0．5%利多卡因精索封闭C、选用广谱抗生素治疗D、张力过高，切开减压E、脓肿形成，切开引流正确答案：D35.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。36.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）。A、肾癌侵犯结肠B、肾癌侵及肾门处的淋巴结C、肾癌伴有肾静脉癌栓D、肾癌伴有髂骨转移E、肾癌伴肺转移正确答案：C答案解析：肾癌伴有肾静脉癌栓属于Ⅲa期肾癌，行肾癌根治性切除术和肾静脉，下腔静脉癌栓切除术后，预后结果与Ⅱ期肾癌相同，在上述种类中预后较好。37.输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病正确答案：D答案解析：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。38.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃冠状静脉B、胃网膜左静脉C、左膈下静脉D、胃短静脉E、高位食管支或异位高位食管支正确答案：E答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。39.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物