1月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与答案

1月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.患儿，女，1岁，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）。A、大型室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损（Roger病）正确答案：B答案解析：患儿多次患肺炎病史，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，X线检查示肺动脉段突出，主动脉结影增宽，左心室及左心房增大，均为动脉导管未闭的临床表现。2.对恶性肿瘤诊断有参考意义的尿液检查是A、IgM增高B、α1-M增高C、β2-微球蛋白增高D、IgA增高E、C3增高正确答案：C3.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的A、在粪便控制中起重要作用B、内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配C、当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛D、内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌E、使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢正确答案：A答案解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。4.下部量是指（）。A、坐骨结节到足底B、耻骨联合上缘至足底C、脐部至足底D、脐与耻骨联合中点到足底E、耻骨联合下缘至足底正确答案：B答案解析：有些疾病可造成小儿身体各部分的比例失常，可以通过测量上部量和下部量来帮助判断，其中上部量是指从头顶至耻骨联合上缘，下部量是指从耻骨联合上缘至足底。5.动脉导管未闭的血流动力学改变常引起（）。A、右心房、右心室、左心室增大B、左心房、左心室增大C、左、右心房与左、右心室均增大D、左心房、右心房、左心室增大E、左心室、右心室增大正确答案：B答案解析：动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺静脉回流到左心房、左心室，左心负荷加重，进而出现左房、左室扩大。6.女，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心律85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限＞0.2s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）。A、房性期前收缩B、右束支传导阻滞C、房室交界性期前收缩D、二度房室传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：E答案解析：室性期前收缩心电图表现：①提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，其前无相关P波，T波方向常与畸形的QRS波的主波方向相反；②代偿间歇多完全。7.有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A、在年轻人中最常见B、应该和舌骨的中段一起切除C、可以深入扁桃体窝D、可以伸展到舌的盲孔E、可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨正确答案：C答案解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。8.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。9.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。10.下列哪一项不是尤文肉瘤的特征？（）A、是骨的原发性肿瘤B、肿瘤细胞普遍小，几乎看不到胞浆C、细胞来源不明D、可形成骨样组织E、30岁以后少见正确答案：D答案解析：尤文肉瘤是由小圆细胞为主要结构、含糖原为特征、不伴有骨样组织形成、血管丰富的恶性肿瘤。患者年龄多在5～15岁之间，好发于长管状骨的骨干、干骺端和躯干骨。11.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、对患者人身造成的危害程度B、医疗活动的违法性C、行为主体特定性D、医疗过失同损害后果的因果关系E、诊疗护理的过失性正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。12.肾损伤的临床表现不包括（）。A、血尿B、脓尿C、疼痛D、腹块E、休克正确答案：B答案解析：肾损伤常见的症状是腰腹部外伤后出现血尿，腰痛，如出现血肿，则表现为腹部肿块。如发生严重损伤或肾蒂损伤，则出现休克。脓尿常见于肾脓肿或尿道炎症。因此答案选B。13.男孩，5岁，出生体重10kg，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是（）。A、佝偻病后遗症B、重症肌无力C、脊髓灰质炎后遗症D、脑瘫后遗症E、先天性愚型正确答案：D14.人类维生素D最主要的来源是（）。A、日光照射皮肤B、动物肝脏C、鱼肝油D、牛奶E、钙片正确答案：A答案解析：人类机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，其经过日光紫外线的照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。15.诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查A、带网所囊细胞学检查B、患者的病史C、纵膈镜检查D、钡餐X线检查E、食管镜检查正确答案：A16.对于3个月大的婴儿，下列血常规的结果正常的是（）。99A、WBC4.0×10/LB、血小板50×10/LC、中性分叶核比例为0.28D、淋巴细胞比例为0.35E、Hb80g/L正确答案：C答案解析：A项，婴儿期白细胞数维持在10×10/L左右。B项，小儿血小板计数正常值范围与成人相同，约99为100×10～300×10/L。D项，出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例逐渐下降，生后4～6天时两者比例约相等；至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35。E项，1～4个月时Hb＜90g/L提示患儿贫血。17.颅脑外伤后GCS评分6-8分系A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是正确答案：C18.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过A、3：1B、1：1C、1.5：1D、2.5：lE、2:1正确答案：B答案解析：有些较小的位于特殊部位（如头面部）的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1：1，否则易出现端坏死。19.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。20.恰当的小儿喂养分类方法为（）。A、母乳喂养、牛乳喂养B、母乳喂养、其他代乳品喂养C、母乳喂养、人工喂养、混合喂养和其他喂养D、母乳喂养、人工喂养、混合喂养E、母乳喂养、人工喂养正确答案：D答案解析：小儿喂养包括母乳喂养、部分母乳喂养（即混合喂养）和人工喂养，提倡尽量采取母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分。母乳不足或由于各种原因母亲不能亲自哺喂时，则进行混合喂养和人工喂养。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.有关烧伤创面处理正确的是()A、Ⅱ度创面考虑削痂植皮B、头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮C、小腿深Ⅱ度创面削痂植皮D、浅Ⅱ度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗法E、肘关节部位深Ⅱ度烧伤，伤后立即切痂植皮正确答案：CD2.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、克雷伯菌D、肠球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：ABD答案解析：目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。3.与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是_____。A、术后易复发B、手术操作复杂，破坏性大C、丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用D、丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道E、不能减少神经性胃分泌正确答案：BCD4.胰腺损伤的临床特点是_____。A、早期即出现休克B、血、尿淀粉酶可升高C、单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显D、有明显的腹膜刺激征E、腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高正确答案：ABCDE5.烧伤病人休克期监测的项目包括A、尿量B、中心静脉压C、B超检查D、动脉血气分析E、便常规正确答案：ABD6.电烧伤休克时可表现为A、呼吸心跳停止B、瞳孔缩小C、躁动D、意识不清E、神志丧失正确答案：ABCDE答案解析：以上均为电烧伤休克的表现。7.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括A、Vl-V，呈QSB、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷C、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波D、Vl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线E、V1出现异常Q波，V2呈QS正确答案：ACD8.由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有A、胰腺炎B、组织缺血C、失血性休克D、烧伤E、严重创伤正确答案：ABCDE9.钙离子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血过程的必需物质C、参与肌肉收缩及神经传导D、降低神经肌肉的兴奋性E、维持心肌的兴奋性及其传导性正确答案：ABCDE10.有关烧伤后ARDS发病机制正确的是A、ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B、烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C、众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D、肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E、大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制正确答案：ABCD答案解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。11.有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的A、大面积深度烧伤必须手术B、清创时应将水疱全部清除C、会阴部烧伤适合暴露疗法D、清创时可注射镇痛镇静剂E、现场处理时创面不用有色药液正确答案：ACDE答案解析：为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水疱皮有保护创面减少水分丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。12.可引起乳酸脱氢酶增高的有A、肺梗死B、肝脏疾病C、急性心肌梗死D、进行性肌营养不良E、恶性肿瘤正确答案：ABCDE13.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为A、远端发绀B、被动伸展时手、足疼痛C、毛细血管再充盈差D、肢体大多高度水肿E、多数情况下可触摸到搏动正确答案：ABC答案解析：高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。14.有关脾脏的描述，正确的是_____。A、一旦肿大，即应切除B、一旦破裂，必须切除C、人体最大的淋巴器官D、重要的免疫器官E、脾的血液循环极为丰富正确答案：CDE15.CH50减低可见于A、组织损伤B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎症E、感染性心内膜炎正确答案：BCE16.关于脐膨出的叙述，正确的是A、缺损发生于脐部B、脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏C、有被膜D、腹腔划、正常E、常合并其他畸形正确答案：ABCE17.伤后应激性溃疡出血的治疗方法A、手术治疗B、给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑