住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.可确诊肿瘤性质的诊断方法是A、CtB、B超C、动脉造影D、内窥镜检E、病理活检正确答案：E2.Ⅰ°烧伤的组织学划分是指A、表皮角质层+透明层B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层C、表皮角质层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层E、表皮角质层+透明层+颗粒层正确答案：B3.6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面不符合此病的体检所见的是（）。A、心尖部可闻及舒张期充盈性杂音B、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音C、胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤D、剧烈哭闹后出现发绀E、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂正确答案：E答案解析：室间隔缺损，肺动脉高压的患者肺动脉瓣区第二心音强度亢进伴分裂，并非减弱。4.湿疹样癌是A、浸润性小叶癌B、导管内癌C、Paget病D、单纯癌E、硬癌正确答案：C答案解析：湿疹样癌（Paget病）多伴有浸润性导管癌，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂呈湿疹样改变。5.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）。A、有反复呼吸道感染B、肺动脉瓣区第二音亢进C、生长发育落后D、左心室增大E、以上均不是正确答案：E答案解析：A项，动脉导管未闭与室间隔缺损二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染。B项，动脉导管未闭和室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动脉血流的也增多，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉瓣区第二音亢进。C项，由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。D项，又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。6.9天女婴，2月初生于内蒙古某牧区，出生后第6日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有“浮飘”感，应采取的最佳治疗措施是以下哪一项()A、做多个小切口引流B、输注人体白蛋白C、肌注维生素CD、勤换尿布E、多次使用新鲜全血正确答案：A7.巨大儿是指（）。A、出生体重超过3000g的新生儿B、出生体重超过3500g的新生儿C、出生体重为2000～3000g的新生儿D、出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者E、出生体重超过2000g的新生儿正确答案：D答案解析：根据出生体重分类：①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。②极低出生体重儿：出生体重不足1500g者。③超低出生体重儿或微小儿：出生体重不足1000g者。④正常体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。⑤巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。8.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取的治疗措施是（）。A、支持疗法B、外敷如意金黄散C、高锰酸钾溶液清洗D、做多个放射状小切口引流E、多次输全血或血浆正确答案：D答案解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。9.胆总管囊肿的最主要病因是A、胆总管扩张B、胆道上皮增殖不平衡C、肝内胆管扩张D、胰胆管合流异常E、病毒性感染正确答案：D10.3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述正确的是（）。A、巴氏征阴性B、膝腱反射亢进C、肌张力减低D、共济失调步态E、手足徐动正确答案：B答案解析：痉挛型脑性瘫痪最常见，约占全部病例的50%～60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，腱反射亢进，Babinski征阳性。年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。11.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、约占腹股沟疝的20％D、基底近耻骨，易入阴囊E、疝环较小正确答案：E12.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先应采取哪项措施？（）A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D13.头围与胸围的情况中，恰当的是（）。A、1岁时头围44cm，胸围大于头围B、2岁时头围48cm，胸围大于头围C、6个月时头围46cm，胸围等于头围D、5岁时头围54cm，胸围大于头围E、出生时头围32cm，胸围34cm正确答案：B答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm。而小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，1岁以后胸围应逐渐超过头围。14.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()。A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。15.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）。A、失水量为体重的5%～10%B、血压降低C、皮肤弹性差D、尿量减少E、眼窝、前囟凹陷正确答案：B答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。常表现为心率增快，脉搏减弱，一般不出现血压降低，仅表现为暂时性的体位性低血压，皮肤弹性轻度降低，眼窝、前囟轻度凹陷，黏膜干燥，泪少，呼吸加深和少尿。16.门静脉高压症的主要临床表现为A、肝肿大B、意识障碍C、白细胞和血小板计数减少D、食管静脉曲张并出血E、肝功能损伤正确答案：D17.患儿，女，7岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（）。A、法洛四联症B、艾森曼格综合征C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、以上都不是正确答案：B答案解析：患儿多次患肺炎，有发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音（室间隔缺损），肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。综合以上信息，临床考虑为艾森曼格综合征。18.儿童骨折处理中，以下哪项不正确A、合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术B、关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位C、即使是稳定骨折也需要可靠的外固定D、常以手法复位、保守治疗为主E、合并神经损伤的不一定都需要手术探查正确答案：B19.下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值A、偏瘫B、呕吐C、视力下降D、头痛E、视盘水肿正确答案：E20.3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能出现的改变是（）。6A、氯化物95mmol/LB、白细胞700×10/LC、压力增高D、糖1.6mmol/LE、蛋白1.2g/L正确答案：C答案解析：3岁患儿，夏季发病，发热3小时伴惊厥2次，惊厥后一般状态差呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，故考虑患儿为中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改变为大脑及脑干水肿，颅内压常升高，故该患儿脑脊液最可能见压力增高。21.法洛四联症最重要的畸形是（）。A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、右心室肥厚正确答案：D答案解析：法洛四联症小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。22.两样本均数比较t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（）。A、两总体均数的差别不大B、两总体均数的差别越大C、越有理由认为两总体均数的差别很大D、越有理由认为两样体均数不同E、越有理由认为两总体均数不同正确答案：E答案解析：假设检验是统计推断的常用方法，用以比较参数的大小，各种假设检验得到的P值是得出结论的主要依据。t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较，要求所对应的总体方差齐同，资料服从正态分布。在t检验中差别有统计学意义，则P≤α。α表示检验水准，其含义为无效假设实际上成立，但样本信息不支持该假设，统计上拒绝无效假设的可能性大小的度量。此时P值越小，表示两总体均数不同的可能性越大。23.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，最可能考虑的疾病是（）。A、肛周脓肿B、直肠癌C、痢疾D、痔E、直肠息肉正确答案：E答案解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。24.患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A、脑震荡B、左颞骨骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折正确答案：D答案解析：据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。25.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克（）。A、6gB、7gC、5gD、8gE、3g正确答案：C答案解析：正常体重，极轻体力劳动时每日所需基础热量为20～25kcal/kg，1g葡萄糖可提供约4kcal热量，故补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日5g/kg。26.患儿，女，1岁，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）。A、大型室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损（Roger病）正确答案：B答案解析：患儿多次患肺炎病史，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，X线检查示肺动脉段突出，主动脉结影增宽，左心室及左心房增大，均为动脉导管未闭的临床表现。27.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分()A、真皮浅层B、表皮C、真皮深层D、少部分皮下脂肪E、皮肤附属器正确答案：D28.心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）。A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损合并肺动脉高压E、法洛四联症正确答案：A答案解析：QRS电轴左偏提示左心室肥厚。ABDE四项，均为右室肥厚。29.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径A、呼吸道B、静脉导管C、留置尿管D、创面E、肠道正确答案：D30.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、蛋白尿、高血压、少尿B、蛋白尿、血尿、少尿C、高血压、血尿、无尿D、水肿、少尿、高血压、血尿E、少尿、水肿、高血压正确答案：D答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。31.男孩，3岁。发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋）。在各项血化验报告出来前，先应予治疗（）。A、用强利尿剂B、给低盐、高蛋白饮食C、静脉滴注白蛋白D、用泼尼松E、用青霉素治疗呼吸道感染正确答案：E答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋），考虑链感后肾炎可能性大，在各项血化验报告出来前应先用青霉素治疗呼吸道感染，及时清除感染灶防止病情进一步恶化。32.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。33.下面哪种原因不会引起良性颅内压增高A、脑脓肿B、脑蛛网膜炎C、颅内静脉窦血栓形成D、维生素A摄入过多E、中毒性脑病正确答案：A34.下面哪种脑损伤最容易引起外伤性癫癎A、脑内血肿B、硬膜外血肿C、脑室内出血D、硬膜下血肿E、开放性脑损伤正确答案：E35.下列关于畸胎瘤好发于骶尾部的叙述，正确的为()A、骶尾部含有神经嵴细胞B、骶尾部多能性细胞集中C、骶尾部常受磨损易恶变D、骶尾部为原始性腺发生部位E、骶尾部为胎儿最低位正确答案：B36.最易发生嵌顿的腹外疝是A、股疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、脐疝E、切口疝正确答案：A37.下列小儿消化系统解剖生理特征，错误的是（）。A、婴儿胃呈水平位，当开始行走时变为垂直B、婴儿胰脂肪酶活性较高C、3个月以下小儿唾液中淀粉酶缺乏，不宜喂淀粉类食物D、肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差，易发生肠套叠E、贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流正确答案：B答案解析：B项，婴儿胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性均较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善，易发生消化不良。38.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、血清淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：暂时性低血钙（＜2mmol/L）常