8月住院医师规范化培训《外科》练习题+参考答案

8月住院医师规范化培训《外科》练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、病例对照研究B、类实验研究C、横断面研究D、分析性研究E、队列研究正确答案：C2.膀胱癌最常见的症状是（）。A、尿频、尿急、尿痛B、下腹包块C、无痛性肉眼血尿D、尿潴留E、排尿困难正确答案：C答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。3.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是A、T抑制细胞数量相对升高B、TH/TS比例倒置C、T辅助细胞数量减少D、T淋巴细胞减少E、B细胞功能增强正确答案：E4.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理正确答案：E5.男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是A、开胸探查B、胸腔镜手术探查C、胸部CT检查D、胸壁肺穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：B答案解析：CT、PET无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等严重并发症且阳性率低，开胸探查创伤大，因此电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冷冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。6.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、药物利用研究B、药品调剂研究C、药物有效性研究D、循证医学研究E、药物经济学研究正确答案：A7.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、血浆B、10%葡萄糖溶液C、等渗盐水，平衡盐溶液D、全血E、右旋糖酐正确答案：C答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。8.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。9.一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110/70mmHg，P：120次/分，R：30次/分，血气分析示PaO2：60mmHg，SpO290%，正确的处理方法是A、立即气管切开B、雾化吸入C、气管插管后呼吸机辅助呼吸D、加强咳嗽，注意翻身拍背E、静脉使用祛痰剂正确答案：C10.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）A、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除B、病侧腺叶大部切除C、双侧腺叶次全切除D、病侧腺叶切除+峡部切除E、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫正确答案：D11.有关心血管压力反射的生理特点的叙述，不正确的是（）A、主动脉弓的传入神经随膈神经进入脑干B、当动脉压升高时，兴奋迷走神经C、当动脉压降低时，兴奋交感神经D、颈动脉窦的传入神经随舌咽神经进入脑干E、颈动脉窦存在压力感受器正确答案：A12.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0．5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛。此时首先要做的化验检查是A、尿淀粉酶测定B、尿三胆及胆红素C、血淀粉酶测定D、谷丙转氨酶测定E、血常规正确答案：C13.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是A、脑挫裂伤伴脑疝B、脑损伤伴脑疝C、急性硬膜外血肿伴脑疝D、原发脑干损伤E、急性硬膜下血肿伴脑疝正确答案：C14.有关骨折功能复位的标准不包括（）。A、旋转及分离移位必须完全矫正B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C、前臂双骨折要求对位对线都好D、长骨干要求对位至少l/3，干骺端对位要求达3/4左右E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15度正确答案：E答案解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②成角移位必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。肱骨干骨折稍有畸形，对功能影响不大。③长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。E项，成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10度，因此答案选E。15.根据下列解离常数(pKa)判断，在小肠中吸收最好的药物是（）A、水杨酸pKa3.0B、苯巴比妥pKa7.9C、麻黄碱pKa9.4D、乙酰水杨酸pKa3.5E、磺胺嘧啶pKa6.5正确答案：C16.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。17.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现早、次数很少、量少B、很少出现呕吐C、出现迟、次数多、量少D、出现迟、次数多、量多E、出现早、次数多、量少正确答案：E18.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉瓣口狭窄E、先天性二尖瓣关闭不全正确答案：C19.颈椎病的手术指征包括（）。A、颈痛伴手麻木B、头痛、头晕、眩晕C、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣D、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄E、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪正确答案：E答案解析：诊断明确的颈椎病手术治疗的指征有：①长期非手术治疗无效；②反复发作者；③脊髓型颈椎病症状进行性加重适合于手术治疗的；④有脊髓受压或瘫痪。根据手术途径不同，可以分为前路手术，前外侧手术以及后路手术。20.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B答案解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。21.脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断？（）A、触觉和压迫觉B、温度感觉C、深部感觉和位置觉D、自主神经功能E、随意运动正确答案：D答案解析：椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经（自主神经功能神经）最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。22.细胞增殖周期依次经过（）。A、G0、G1、G2和M期B、G1、S、G2和M期C、S、G1、G2和M期D、G1、G2、S和M期E、G1、S、M和G0期正确答案：D答案解析：细胞增殖依次经过G0、G1、G2、S和M期，但G0期为非增殖周期。23.胃切除后最严重的并发症是（）A、十二指肠残端破裂B、出血C、胃排空障碍D、血栓性静脉炎E、脓毒症正确答案：A24.处理开放性脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变"开放"性脑外伤为闭合性正确答案：E25.脐周静脉曲张提示有A、心功能不全B、肾脏疾病C、下肢静脉曲张D、肝门静脉梗阻E、髂血管栓塞正确答案：D26.桡骨头半脱位多见于A、5岁以下的小儿B、20～40岁的成年女性C、20～40岁的成年男性D、老年人E、12～14岁的儿童正确答案：A27.患者女，23岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因是（）。A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：A项，喉上神经损伤会导致饮水呛咳而非声音嘶哑。B项，术中切断一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。C项，术中结扎一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。D项，术后3天才形成的声音嘶哑是术后血肿压迫单侧喉返神经造成的。28.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。29.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（）。A、脂肪栓塞B、膝关节疼痛C、骨折不愈合D、骨筋膜室综合征E、感染正确答案：B答案解析：胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4～6周可扶双拐下地部分负重行走，负重不当常出现膝关节疼痛，是最常见的并发症。30.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、没收非法所得B、停业整顿C、取消执业资格D、吊销执业证书E、罚款正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。31.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中A、三尖瓣裂B、二尖瓣裂或瓣叶缺如C、房间隔缺损D、主动脉骑跨E、室间隔缺损正确答案：D32.诊断膀胱破裂最简单的方法是A、膀胱造影B、静脉肾盂造影C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、注水试验正确答案：E答案解析：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。33.结核全身最高发部位是A、膝关节B、髋关节C、肘关节D、踝关节E、脊柱正确答案：E34.属于颅内压增高的病因是A、闭塞性脑血管病B、脑先天性疾病C、神经系统变性病D、颅内占位性病变E、老年性痴呆正确答案：D35.男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ng／ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑A、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎正确答案：B36.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。37.近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低？（）A、传染性疾病B、慢性呼吸系统疾病C、循环系统疾病D、癌症E、以上都不是正确答案：A38.有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确？（）。A、Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型B、髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型，但有人未把其列为骨盆骨折中C、骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血D、骨盆骨折的病人可