家属参与儿童压疮预防的知信行调查分析

家属参与儿童压疮预防的知信行调查分析演讲人2026-01-19

1.引言2.研究对象与方法3.家属参与儿童压疮预防的知信行现状分析4.家属知信行影响因素分析5.提升家属参与儿童压疮预防知信行的对策建议6.总结与展望目录

家属参与儿童压疮预防的知信行调查分析01ONE引言

引言儿童压疮是住院患儿常见的并发症之一，主要由于皮肤和组织长期受压、潮湿摩擦或剪切力导致，不仅增加患儿痛苦、延长住院时间，还可能引发感染等严重后果。相较于成人，儿童皮肤角质层薄、皮下脂肪少、活动能力不完善，压疮风险更高。而家属作为患儿的主要照顾者，其参与压疮预防的态度、知识与行为直接关系到预防措施的落实效果。近年来，“知信行”（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）模型被广泛应用于健康行为干预研究中，强调“知识—态度—行为”的递进转化关系：知识是基础，态度是动力，行为是目标。作为一名儿科临床工作者，我曾接诊过一名因家属护理不当导致骶尾部Ⅱ期压疮的5岁脑瘫患儿。家属坦言：“孩子总说疼，但翻身怕他更难受，想着躺着不动好得快。”这一案例让我深刻意识到，家属对压疮预防的认知不足、态度偏差及行为缺失，是儿童压疮防控的重要短板。因此，本研究通过调查家属参与儿童压疮预防的知信行现状，分析影响因素，旨在为针对性干预提供依据，推动“家庭—医院”协同护理模式构建，最终降低儿童压疮发生率。02ONE研究对象与方法

1研究对象采用便利抽样法，选取2022年6月—2023年6月某三级甲等儿科医院住院患儿的家属为研究对象。纳入标准：①患儿年龄0—14岁；②家属为主要照顾者（每日照顾≥6小时）；③沟通无障碍，自愿参与调查。排除标准：①患儿已发生压疮；②家属存在精神障碍或认知功能障碍。最终纳入有效问卷320份，家属年龄22—65岁，平均（35.6±8.2）岁；文化程度：初中及以下98例（30.6%），高中/中专112例（35.0%），大专及以上110例（34.4%）；患儿疾病类型：神经系统疾病89例（27.8%），骨科疾病76例（23.8%），重症肺炎65例（20.3%），其他疾病90例（28.1%）。

2研究方法2.1调查工具在文献回顾和专家咨询基础上自行设计《家属参与儿童压疮预防知信行调查问卷》，内容包括三部分：-一般资料：家属年龄、文化程度、与患儿关系、照顾时长、患儿年龄、疾病类型等；-认知维度：共15题，包括压疮定义、高危因素（如长期制动、营养不良、潮湿环境）、预防措施（如翻身频率、皮肤检查、减压工具使用）、并发症认知等，答对≥80%为认知良好，60%—79%为一般，<60%为较差；-态度维度：共10题，包括对压疮预防重要性的认同、参与意愿、对自身能力的信心、对医院指导的需求等，采用Likert5级评分（1=非常不同意，5=非常同意），得分≥40分为态度积极，30—39分为一般，<30分为消极；

2研究方法2.1调查工具-行为维度：共12题，包括翻身频率、皮肤清洁与保湿、减压工具使用、营养支持落实、皮肤观察记录等，采用“是/否”及频次评估，得分≥90分为行为规范，70—89分为基本规范，<70分为不规范。问卷Cronbach'sα系数为0.89，重测信度0.86，内容效度0.92，信效度良好。

2研究方法2.2调查方法经医院伦理委员会批准后，由经过培训的调查员在患儿入院72小时后（家属已初步接触护理指导）进行问卷调查。采用统一指导语，由家属独立填写，文化程度低者由调查员逐项询问代填，当场回收并核查。共发放问卷350份，有效回收320份，有效回收率91.4%。

3统计学方法采用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，组间比较采用t检验或单因素方差分析；计数资料以频数、百分比表示，组间比较采用χ²检验；影响因素分析采用多元线性回归。以P<0.05为差异有统计学意义。03ONE家属参与儿童压疮预防的知信行现状分析

1认知现状：知识储备不足，核心信息掌握率低家属对压疮预防的认知总分为（8.7±2.3）分（满分15分），良好率仅18.1%（58例），一般率45.6%（146例），较差率36.3%（116例）。具体来看：-基础概念认知模糊：仅42.5%（136例）能准确描述压疮定义（“皮肤受压后缺血坏死”），63.1%（202例）误认为“压疮是皮肤破皮，抹点药就好”；-高危因素识别不全：对“长期制动”（78.1%）、“皮肤潮湿”（65.6%）的识别率较高，但对“营养不良”（38.4%）、“药物影响”（如糖皮质激素，29.7%）、“年龄因素”（婴幼儿皮肤薄，25.0%）的认知显著不足；

1认知现状：知识储备不足，核心信息掌握率低-预防措施细节掌握欠缺：知晓“每2小时翻身”（59.4%）、“保持皮肤清洁”（52.5%）的家属过半，但仅23.8%（76例）了解“翻身时避免拖拽”（需抬起患儿身体）、31.3%（100例）知道“使用减压垫（如气垫床）”，而对“骨隆突处按摩”（18.1%）、“营养评估”（15.6%）等关键措施的知晓率更低。值得注意的是，文化程度是认知水平的重要影响因素：大专及以上家属认知良好率（32.7%）显著高于高中/中专（19.6%）和初中及以下（8.2%）（P<0.01）。一位初中文化水平的母亲坦言：“护士说要翻身，但翻几次、怎么翻，没说清楚，我怕弄疼孩子。”

2态度现状：认同预防重要性，但自我效能感不足家属对压疮预防的态度总分为（34.2±5.6）分（满分50分），积极率56.3%（180例），一般率37.5%（120例），消极率6.2%（20例）。主要表现：-重要性认同度高：88.4%（283例）认为“预防压疮比治疗更重要”，92.5%（296例）表示“愿意学习预防知识”；-参与意愿与实际需求错位：78.1%（250例）希望“护士示范具体操作”，但仅41.9%（134例）主动询问过预防细节，部分家属认为“反正有护士，我们跟着做就行”；-自我效能感偏低：仅35.0%（112例）对“正确翻身”“观察皮肤”等操作有信心，45.0%（144例）担心“自己操作不当会伤害孩子”，尤其对危重患儿（如呼吸机依赖）的家属，焦虑情绪更明显（68.2%表示“不敢随便动孩子”）。

2态度现状：认同预防重要性，但自我效能感不足一位脑瘫患儿的父亲坦言：“医生说孩子容易长疮，但我们不懂怎么翻身，怕把他骨头弄折了，只能少动一点。”这种“不敢做、怕做错”的心态，直接影响家属的参与积极性。

3行为现状：措施落实不规范，依从性待提升家属压疮预防行为总分为（68.4±12.7）分（满分100分），规范率15.6%（50例），基本规范率52.5%（168例），不规范率31.9%（102例）。具体行为问题包括：01-翻身行为不规律：仅28.1%（90例）能做到“每2小时翻身一次”，43.8%（140例）因“患儿哭闹”“忘记”延长至4—6小时，12.5%（40例）“只有感觉孩子不舒服才翻”；02-皮肤护理不到位：61.3%（196例）能做到“每日清洁皮肤”，但仅23.8%（76例）“使用温和保湿剂”，38.4%（123例）常用“酒精、碘伏”刺激性消毒液；03

3行为现状：措施落实不规范，依从性待提升-减压工具使用率低：仅19.7%（63例）使用过减压垫（如气垫床、海绵垫），其中35例（55.6%）因“觉得孩子不舒服”“嫌麻烦”未坚持使用；01-营养支持不系统：知晓“高蛋白、高维生素饮食重要”的家属占72.5%（232例），但仅31.3%（100例）能每日保证患儿摄入足量蛋白质（如鸡蛋、牛奶），28.1%（90例）因“患儿食欲差”“不知道怎么搭配”未落实。02观察发现，患儿配合度是行为落实的主要障碍：对哭闹抗拒翻身的患儿，65.0%（208例）家属会选择“妥协”，导致翻身依从性下降。一位母亲无奈地说：“孩子一翻身就哭，嗓子都哭哑了，心一软就不翻了。”0304ONE家属知信行影响因素分析

家属知信行影响因素分析以认知、态度、行为得分为因变量，以一般资料为自变量进行多元线性回归分析，结果显示：

1认知维度影响因素-正向预测因素：文化程度（β=0.312，P<0.01）、医护沟通频率（β=0.278，P<0.01）；-负向预测因素：照顾时长（β=-0.189，P<0.05）——照顾时间越长，家属因疲劳导致知识遗忘率越高。

2态度维度影响因素-正向预测因素：患儿压疮风险等级（β=0.245，P<0.01）——风险越高（如BradenQ评分≤12分），家属重视程度越高；医护指导满意度（β=0.312，P<0.01）；-负向预测因素：家属年龄（β=-0.176，P<0.05）——年龄较大者（≥50岁）对新知识接受度较低。

3行为维度影响因素-正向预测因素：态度得分（β=0.423，P<0.01）——态度越积极，行为落实越规范；家庭支持度（β=0.287，P<0.01）——其他家庭成员协助可减轻照顾负担；-负向预测因素：患儿配合度（β=-0.356，P<0.01）、家属照顾经验（β=-0.198，P<0.05）——无照顾经验者因操作不熟练导致行为不规范。05ONE提升家属参与儿童压疮预防知信行的对策建议

提升家属参与儿童压疮预防知信行的对策建议基于知信行模型及影响因素，需从“知识普及—态度强化—行为引导—环境支持”四方面构建干预体系，推动家属从“被动接受”向“主动参与”转变。

1知识普及：分层教育，精准传递核心信息1.1个性化教育方案-按文化程度分层：对初中及以下家属，采用“图文+视频+实物演示”模式（如制作卡通版翻身流程图、拍摄1分钟“皮肤检查”短视频）；对高中及以上家属，提供《儿童压疮预防手册》（含风险自评表、营养食谱表）并鼓励提问。-按患儿风险分层：对高危患儿（如制动、营养不良）家属，由护士长或专科护士进行“一对一”指导，重点讲解“如何识别早期压疮（皮肤发红、温度升高）”“翻身时如何支撑颈部和腰部”。

1知识普及：分层教育，精准传递核心信息1.2多渠道知识传播-入院阶段：在病房设置“压疮预防知识角”，摆放宣传册、模型；利用入院评估时机，发放《家属压疮预防须知》（含紧急联系方式）。-住院阶段：每周三下午开展“家属课堂”，邀请皮肤科医生、营养师讲解“皮肤生理结构”“高蛋白饮食制作”；建立“压疮预防微信群”，每日推送一条“小知识”（如“宝宝大小便后，如何用湿巾轻柔清洁”）。-出院阶段：提供《家庭压疮预防随访计划》，明确复诊时间及线上咨询途径（如微信公众号“儿科护理助手”）。

2态度强化：价值认同，提升自我效能感2.1强调家属“关键角色”通过案例分享让家属认识到“预防压疮，家属是第一责任人”。例如，播放“家属成功预防压疮”的短视频：一位母亲通过“定时翻身+使用减压垫”，使脑瘫患儿住院3个月未发生压疮，患儿母亲分享：“一开始也担心，但护士教我方法后，发现孩子慢慢习惯了，睡得也香了。”

2态度强化：价值认同，提升自我效能感2.2降低操作焦虑-示范—模仿—反馈：护士首先示范“正确翻身方法”（如一手托住肩部，一手托住臀部，同时抬起，避免拖拽），然后让家属在玩偶上练习，及时纠正错误动作，并给予鼓励：“您做得很好，这个角度刚好不会压到宝宝的腰。”-经验交流会：每月组织“家属经验分享会”，让做得好的家属介绍心得（如“我用闹钟提醒翻身，宝宝哭闹时给他唱儿歌转移注意力”），增强家属信心。

3行为引导：规范流程，解决实际操作障碍3.1制定《家属压疮预防行为清单》1将关键措施转化为简单易行的“行为条目”，让家属对照执行：2-翻身行为：每2小时翻身1次（用手机闹钟提醒），翻身时检查骨隆突处（骶尾部、足跟、肘部），皮肤发红立即报告护士；3-皮肤护理：每日用温水清洁皮肤（不用肥皂），清洁后涂抹婴儿保湿霜（尤其尿布区域），保持干燥；4-营养支持：每日保证1个鸡蛋、250ml牛奶，添加辅食的患儿可喂食肉泥、蔬菜泥；5-工具使用：为高危患儿提供医院租赁的减压垫（如气垫床），指导家属“如何调节气压”“如何检查气垫是否漏气”。

3行为引导：规范流程，解决实际操作障碍3.2解决“患儿哭闹”难题-非药物安抚：指导家属在翻身前轻柔抚摸患儿背部、播放患儿喜欢的音乐，或用玩具分散注意力；-医护协作：对哭闹严重的患儿，由医生评估是否使用镇静药物（如口服水合氯醛），确保翻身操作顺利进行。

4环境支持：构建“家庭—医院”协同护理网络4.1医院层面-成立压疮管理小组：由护士长、专科护士、医生、营养师组成，负责家属培训、疑难病例会诊、效果评价；-优化护理流程：责任护士每日评估家属知识掌握情况，对未达标者再次指导；建立“家属压疮预防档案”，记录翻身、皮肤观察等情况。

4环境支持：构建“家庭—医院”协同护理网络4.2家庭层面-动员家庭支持：鼓励其他家庭成员（如患儿父母、祖辈）共同参与照顾，分担照护压力；-社区联动：与社区卫生