康复科护理常规

康复科护理常规康复医学是一门旨在促进患者功能恢复、提高生活质量的学科，而康复科护理作为康复医疗体系中的重要组成部分，其专业性与严谨性直接影响康复治疗的整体效果。本常规旨在规范康复科临床护理行为，为患者提供科学、系统、个性化的护理服务，助力患者最大限度地回归家庭与社会。一、入院护理（一）一般护理患者入院后，责任护士应主动热情接待，介绍病房环境、规章制度、主管医师及护士，协助患者熟悉新环境，消除陌生感。测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压及体重，完成入院护理评估单的填写。根据患者病情及自理能力，协助或指导其完成个人卫生处置，更换病员服。（二）康复护理评估这是制定个性化康复护理计划的基础，应全面且有针对性：1.一般情况评估：包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭支持系统等。2.病史评估：详细了解现病史、既往史、过敏史、手术史、外伤史，特别是与当前功能障碍相关的疾病过程。3.功能障碍评估：*躯体功能：运动功能（肌力、肌张力、关节活动度、平衡与协调能力、步行能力等）、感觉功能（浅感觉、深感觉、复合感觉）、疼痛（部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素）、吞咽功能、排泄功能（大小便情况）、睡眠形态等。*认知与言语功能：记忆力、注意力、定向力、思维能力、言语表达与理解能力、吞咽功能等。*心理社会功能：情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、人格特征、应对方式、社会交往能力、职业能力、经济状况及对疾病和康复的认知程度。4.日常生活活动能力（ADL）评估：采用相应量表评定患者的进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等能力。5.康复需求评估：了解患者及家属对康复治疗和护理的期望与需求。二、护理计划制定根据康复护理评估结果，结合医师的康复治疗方案，与患者及家属共同参与，制定个体化的康复护理计划。计划应明确护理诊断/问题、预期目标、护理措施及评价标准，并根据患者功能恢复情况动态调整。三、具体护理措施（一）基础护理1.环境管理：保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜。地面干燥防滑，通道无障碍物，保证患者活动安全。2.营养支持：评估患者营养状况，协助营养师制定合理膳食计划。对于吞咽困难患者，遵医嘱给予相应饮食（如软食、半流食、流食或鼻饲饮食），并进行吞咽功能训练指导，防止误吸。鼓励患者多饮水，预防便秘。3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意骨突部位、受压部位及皮肤褶皱处。对于长期卧床或活动不便者，定时协助翻身叩背，预防压疮发生。指导并协助患者进行关节活动度训练，促进血液循环。4.排泄护理：评估患者排尿、排便情况，对于尿潴留、尿失禁或便秘患者，采取相应护理措施，如诱导排尿、盆底肌训练、腹部按摩、使用缓泻剂等，必要时遵医嘱行导尿或灌肠。5.安全护理：评估患者跌倒、坠床风险，采取相应预防措施，如使用床档、助行器，地面防滑，呼叫器置于患者可及之处。对于意识障碍或躁动患者，适当约束保护，防止意外发生。（二）功能障碍康复护理1.运动功能障碍护理：*体位摆放：根据患者疾病特点（如脑卒中、脊髓损伤、骨关节疾病等），协助或指导患者保持正确的卧位、坐位及立位姿势，预防关节挛缩、畸形及压疮。*关节活动度训练：在康复治疗师指导下，协助或指导患者进行主动、被动或助力关节活动度训练，维持关节功能，预防肌肉萎缩。训练时需注意避免过度牵拉，以防造成新的损伤。*肌力训练：根据患者肌力情况，协助进行相应的肌力增强训练，如抗阻训练、主动运动等。*平衡与协调功能训练：协助患者进行坐位、站立位平衡训练及步态训练，注意保护，防止跌倒。训练过程中观察患者反应，如有不适及时停止。*行走功能训练：根据患者恢复情况，指导使用助行器（如手杖、拐杖、轮椅），训练正确的行走模式，注意安全。2.吞咽功能障碍护理：*配合言语治疗师进行吞咽功能评估，选择合适的饮食种类和进食方式。*指导患者掌握正确的进食方法，如低头吞咽、侧方吞咽、空吞咽等技巧。*进食时注意观察患者有无呛咳、误吸，一旦发生误吸，立即停止进食，协助患者咳出异物，必要时通知医师处理。*餐后清洁口腔，防止食物残渣残留。3.言语与认知功能障碍护理：*营造良好的沟通环境，耐心倾听患者表达，鼓励患者用多种方式（如手势、文字、图片）进行交流。*在言语治疗师指导下，协助患者进行言语功能训练，如发音、构音、理解、表达训练。*针对认知障碍（如记忆力、注意力、定向力障碍），进行相应的认知功能训练和引导，如使用记忆笔记本、定时提醒等。4.心理护理：*主动与患者沟通，了解其心理状态，给予情感支持和鼓励，帮助患者建立积极乐观的康复信心。*鼓励患者表达内心感受，及时发现并处理焦虑、抑郁等不良情绪。*争取家属配合，共同给予患者心理支持，营造温馨和谐的家庭氛围。*必要时请心理治疗师会诊。（三）并发症预防与护理1.压疮预防与护理：见基础护理中皮肤护理相关内容。2.深静脉血栓（DVT）预防与护理：鼓励患者早期活动，进行肢体主动或被动运动。遵医嘱使用弹力袜、气压治疗等物理预防措施。密切观察下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度及有无疼痛，发现异常及时报告医师。3.肺部感染预防与护理：协助长期卧床患者定时翻身叩背，指导有效咳嗽、咳痰。对于痰液黏稠者，遵医嘱给予雾化吸入。保持呼吸道通畅。4.泌尿系统感染预防与护理：鼓励患者多饮水，保持每日尿量。对于留置导尿管者，严格执行无菌操作，定期更换尿管及尿袋，观察尿液颜色、性质、量，发现异常及时处理。尽早拔除导尿管，指导进行膀胱功能训练。（四）康复辅具应用指导了解患者康复辅具需求，协助康复治疗师进行辅具适配（如轮椅、假肢、矫形器、助行器等）。指导患者及家属正确使用、保养和维护辅具，确保使用安全有效。（五）健康教育1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解疾病的病因、发展过程、治疗及康复预后，提高其对疾病的认知。2.康复训练指导：详细讲解各项康复训练的目的、方法、注意事项及每日训练次数、时间，确保患者及家属能够正确掌握并坚持训练。3.饮食与生活指导：根据患者病情给予合理的饮食建议，指导建立健康的生活方式，如戒烟限酒、规律作息、合理膳食。4.心理调适指导：指导患者及家属正确应对疾病带来的心理压力，保持积极乐观的心态。5.家庭环境改造建议：根据患者功能状况，对其家庭环境提出安全、便利的改造建议，如加装扶手、降低门槛等，为患者回归家庭生活创造条件。四、康复效果评价与出院指导（一）康复效果评价定期对患者的功能恢复情况及护理措施的有效性进行评价，对照预期目标，调整康复护理计划。评价内容应包括生理功能、心理功能、社会功能及生活质量等方面。（二）出院指导1.康复训练延续：指导患者出院后继续坚持康复训练，强调训练的重要性及注意事项。告知复诊时间，以便调整训练方案。2.自我护理与家庭照护指导：强化患者及家属的自我护理能力和家庭照护技能，如体位转换、皮肤护理、辅具使用等。3.病情观察与应急处理：告知患者及家属观察病情变化的要点，如出现何种情况需及时就医。5.心理支持与社会融入：鼓励患者积极参与社会活动，重建社会角色，提高生活质量。五、护理记录严格按照《护理文书书写规范