2025年疟疾试题及答案

2025年疟疾试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种疟原虫感染后易导致脑型疟等凶险型疟疾？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：B2.疟疾传播的主要媒介是？A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.白蛉答案：C3.典型疟疾发作的“三联征”是？A.寒战、高热、皮疹B.高热、头痛、呕吐C.寒战、高热、大汗热退D.高热、黄疸、脾大答案：C4.间日疟原虫的红内期发育周期约为？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B5.疟疾快速诊断试剂（RDT）主要检测的靶标是？A.疟原虫环状体B.疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）C.人体C反应蛋白（CRP）D.疟原虫配子体答案：B6.以下哪项不属于凶险型疟疾的临床表现？A.昏迷（脑型疟）B.严重贫血（血红蛋白<50g/L）C.周期性寒战高热D.急性肾功能衰竭答案：C7.氯喹抗疟的主要作用机制是？A.抑制疟原虫核酸合成B.破坏疟原虫线粒体C.阻止血红素聚合为疟色素D.干扰疟原虫膜结构答案：C8.青蒿素类药物抗疟的作用靶点主要是？A.疟原虫食物泡膜B.疟原虫核膜C.疟原虫顶复合体D.疟原虫核糖体答案：A9.对于G6PD缺乏症患者，需避免使用的抗疟药物是？A.青蒿琥酯B.氯喹C.伯氨喹D.奎宁答案：C10.目前世界卫生组织（WHO）推荐的恶性疟首选治疗方案是？A.氯喹单药B.青蒿素联合疗法（ACT）C.奎宁联合多西环素D.伯氨喹单药答案：B11.疟疾的“复燃”是指？A.疟原虫红外期休眠子激活导致的再次发作B.红内期疟原虫未被完全清除，数量重新增殖至发热阈值C.新感染不同种疟原虫引起的发作D.按蚊再次叮咬导致的重复感染答案：B12.以下哪项是疟疾的主要传染源？A.疟疾病人及带虫者（血液中存在配子体）B.感染疟原虫的按蚊C.输入含疟原虫的血液D.母婴垂直传播答案：A13.疟疾的“复发”多见于哪种疟原虫感染？A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.诺氏疟原虫D.三日疟原虫答案：B14.用于疟疾预防的药物“乙胺嘧啶”主要作用于疟原虫的哪个阶段？A.红外期裂殖体B.红内期环状体C.配子体D.孢子体答案：A15.以下哪项实验室检查是疟疾诊断的“金标准”？A.血常规（白细胞计数）B.血涂片吉姆萨染色镜检C.疟原虫抗原快速检测（RDT）D.疟原虫PCR检测答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.疟原虫生活史需要______和______两个宿主，其中人是______宿主，按蚊是______宿主。答案：人；按蚊；中间；终2.疟原虫在人体内的发育分为______和______两个阶段，前者发生在______细胞内，后者发生在______细胞内。答案：红外期（肝细胞内期）；红内期（红细胞内期）；肝；红3.凶险型疟疾最常见的类型是______，其主要病理改变是______。答案：脑型疟；脑毛细血管被含疟原虫的红细胞堵塞，引发局部缺氧和炎症4.疟疾预防措施包括______、______和______，其中药物预防常用______或______。答案：防蚊灭蚊；疫苗接种；药物预防；乙胺嘧啶；氯喹5.目前全球首个获WHO推荐的疟疾疫苗是______，其主要针对______期疟原虫抗原。答案：RTS,S；红外6.疟疾的临床诊断依据包括______、______和______，其中确诊必须依赖______。答案：流行病学史；临床表现；实验室检查；实验室检查三、简答题（每题8分，共40分）1.简述疟原虫生活史的主要阶段及其在宿主中的发育过程。答案：疟原虫生活史分为在人体内和按蚊体内两个阶段。（1）人体内发育：①红外期（肝细胞内期）：感染疟原虫的按蚊叮咬人时，子孢子随唾液进入人体，30分钟内侵入肝细胞，发育为红外期裂殖体，最终释放裂殖子（间日疟、卵形疟部分子孢子可成为休眠子，导致复发）。②红内期（红细胞内期）：红外期裂殖子侵入红细胞，发育为环状体→滋养体→裂殖体→裂殖子（破坏红细胞，释放裂殖子和代谢产物，引发疟疾发作）。部分裂殖子发育为雌雄配子体（具传染性）。（2）按蚊体内发育：当按蚊叮咬疟疾患者时，配子体进入蚊胃，发育为雌雄配子→结合成合子→动合子→卵囊→孢子囊（内含子孢子），子孢子移行至按蚊唾液腺，完成生活史。2.试述疟疾的典型临床表现及各型疟疾的发作周期差异。答案：典型临床表现为周期性寒战、高热、大汗热退“三联征”，发作间歇期患者体温正常、无明显症状。各型疟疾发作周期差异：（1）间日疟：红内期发育周期约48小时，故隔日发作（每2天1次）；（2）三日疟：发育周期约72小时，每3天发作1次；（3）恶性疟：红内期发育周期不规则（24-48小时），发作无明显周期性，易发展为凶险型；（4）卵形疟：类似间日疟，但症状较轻，周期约48小时。3.疟疾的实验室诊断方法有哪些？各有何优缺点？答案：（1）血涂片镜检（金标准）：①厚血膜：提高检出率（浓缩红细胞），但难以鉴别虫种；②薄血膜：清晰观察疟原虫形态（环状体、滋养体、裂殖体、配子体），可鉴别虫种。优点：成本低、可直接观察虫体；缺点：依赖技术人员经验，低虫血症时易漏检。（2）快速诊断试剂（RDT）：检测疟原虫特异性抗原（如pLDH、HRP2）。优点：操作简便、15-20分钟出结果；缺点：可能出现假阳性（如近期治愈患者残留抗原），无法区分虫种（部分RDT可区分恶性疟与非恶性疟）。（3）PCR检测：扩增疟原虫18SrRNA基因。优点：灵敏度高（可检测低至5-10个原虫/μl血液），可鉴别虫种；缺点：需实验室设备，成本高，不适合基层快速诊断。4.简述疟疾的治疗原则及不同疟原虫感染的治疗方案差异。答案：治疗原则：早期、足量、联合用药；根据疟原虫种类、病情严重程度、是否耐药选择方案；间日疟、卵形疟需加用抗复发治疗。（1）恶性疟（包括重症）：首选青蒿素联合疗法（ACT），如青蒿琥酯+阿莫地喹、双氢青蒿素+哌喹等；重症患者需静脉注射青蒿琥酯（首剂1.2mg/kg，6、24、48小时各1次），病情缓解后改口服ACT。（2）间日疟、卵形疟：①急性发作期：氯喹（敏感地区）或ACT（耐药地区）控制症状；②抗复发治疗：伯氨喹（15mg/d，连服14天），需先检测G6PD活性（缺乏者禁用，改用低剂量长疗程或避免使用）。（3）三日疟、诺氏疟：氯喹单药（敏感地区）或ACT，一般无需抗复发治疗（无休眠子）。5.试述疟疾的预防策略及主要措施。答案：预防策略为“防、治、管、控”结合，包括减少感染源、阻断传播途径、保护易感人群。主要措施：（1）控制传染源：①早期发现并规范治疗疟疾病人及带虫者（重点是配子体携带者）；②开展疟情监测（发热病人血检、疟原虫镜检率≥95%）。（2）阻断传播途径：①灭蚊：室内滞留喷洒（IRS）、使用长效驱虫蚊帐（LLINs）；②环境治理：消除按蚊孳生地（如清理积水、改善排水系统）。（3）保护易感人群：①个人防护：穿长袖衣裤、使用驱蚊剂（含避蚊胺）；②药物预防：高疟区居民或旅行者口服乙胺嘧啶（25mg/周）或氯喹（300mg/周），需在进入疫区前1周开始，离开后继续4周；③疫苗接种：RTS,S疫苗（保护率约30-50%，推荐撒哈拉以南非洲儿童接种）。四、案例分析题（共10分）案例：患者男性，32岁，非洲务工返乡1周，因“反复发热3天”就诊。体温最高40℃，伴寒战、头痛、乏力，无咳嗽、腹泻。查体：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；面色苍白，脾肋下2cm，无黄疸。血常规：Hb90g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L。血涂片吉姆萨染色见红细胞内大量环状体，部分红细胞内可见2个环状体，未见配子体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.请提出具体治疗方案。（3分）答案：1.诊断：恶性疟（非重症）。依据：①流行病学史（非洲务工返乡，高疟区暴露史）；②临床表现：周期性寒战高热、脾大、贫血；③实验室检查：血涂片见大量环状体（恶性疟红内期主要为环状体，少见滋养体/裂殖体），部分红细胞含多个环状体（恶性疟特征）。2.鉴别诊断：①其他发热性疾病：伤寒（持续高热、相对缓脉、玫瑰疹，血培养阳性）、登革热（皮疹、出血倾向，登革热抗体阳性）、败血症（寒战高热、血培养阳性）；②其他寄生虫病：黑热病（长期发热、脾大、骨髓涂片见利杜体）；③自身免疫病：系统性红斑狼疮（多