2025年中医全科主治医师考试试题库及答案

2025年中医全科主治医师考试试题库及答案一、单项选择题1.下列关于阴阳属性的表述，错误的是（）A.天为阳，地为阴B.昼为阳，夜为阴C.升为阳，降为阴D.寒为阳，热为阴答案：D2.患者症见胁肋胀痛、情志抑郁、善太息，其病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺答案：B3.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻肝胆火的是（）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：D4.患者咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热口渴，咽痛，舌红苔黄，脉浮数。其辨证为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺答案：B5.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是（）A.列缺B.合谷C.内关D.足三里答案：A6.治疗脾胃气虚型厌食，首选方剂是（）A.保和丸B.异功散C.养胃增液汤D.不换金正气散答案：B7.患者经期错后，量少色淡，质清稀，小腹隐痛，喜热喜按，面色㿠白，舌淡苔薄，脉沉迟。其治法为（）A.温经散寒调经B.补气养血调经C.补肾益气调经D.疏肝理气调经答案：B8.下列关于中风中经络与中脏腑的鉴别要点，正确的是（）A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神识昏蒙D.有无言语謇涩答案：C9.下列不属于“十八反”内容的是（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反生姜答案：D10.患者关节冷痛，遇寒加重，得温痛减，局部不红不肿，舌淡苔白，脉弦紧。其证型为（）A.行痹（风痹）B.痛痹（寒痹）C.着痹（湿痹）D.热痹答案：B二、多项选择题1.下列属于肝主疏泄功能的有（）A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节情志D.贮藏血液E.调节生殖功能答案：ABCE2.下列关于望舌的描述，正确的有（）A.淡白舌主气血两虚、阳虚B.绛舌主热入营血、阴虚火旺C.裂纹舌多为血虚不润或阴液亏虚D.腐苔主湿浊、痰饮E.舌下络脉粗胀主气滞血瘀答案：ABCE3.下列方剂中，以柴胡为君药的有（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.逍遥散D.四逆散E.补中益气汤答案：ABCD4.下列属于眩晕肝阳上亢证临床表现的有（）A.眩晕耳鸣B.头重如裹C.面红目赤D.腰膝酸软E.急躁易怒答案：ACDE5.下列关于小儿肺炎喘嗽的辨证要点，正确的有（）A.首辨常证与变证B.常证分风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺等C.变证可见心阳虚衰、邪陷厥阴D.所有证型均需清热化痰E.恢复期多属肺脾气虚或阴虚肺热答案：ABCE三、案例分析题（一）患者，男，52岁，工人。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重3天。现病史：5年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则缓，曾服“胃药”（具体不详）后缓解。3天前因劳累及进食生冷后疼痛加重，呈持续性钝痛，喜温喜按，伴神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，口淡不渴。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。既往史：无特殊疾病史。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。问题：1.本病的中医诊断及证型是什么？2.分析其病机。3.提出治法及代表方剂。4.列举3味主要药物并说明其作用。答案：1.诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。2.病机：患者因饮食不节、劳倦伤脾，导致脾胃阳气虚衰，失于温养，中焦虚寒，故胃脘隐痛；空腹时胃中无食，阳气更虚，故疼痛明显，得食则阳气暂充，疼痛缓解；复因进食生冷、劳累，寒邪直中，阳气更损，故疼痛加重；脾阳不足，运化失职，故纳少便溏；阳气不能温煦肢体，故神疲乏力、四肢不温；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉弱均为脾胃虚寒之象。3.治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤。4.主要药物及作用：黄芪（补气健脾，升阳举陷）、桂枝（温阳散寒，通经止痛）、白芍（缓急止痛，养血和营）。（二）患者，女，38岁，教师。主诉：间断咳嗽、咳痰2月，加重1周。现病史：2月前因受凉后出现咳嗽，咳少量白痰，自行服用“止咳药”（具体不详）后症状缓解，但遇冷或说话多时易复发。1周前因外感风寒，咳嗽加重，咯痰量多，色白质稀，伴胸闷气促，恶寒无汗，头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比62%；胸片示双肺纹理增粗。问题：1.本病的中医诊断及证型是什么？2.与喘证如何鉴别？3.提出治法及代表方剂。4.简述针灸治疗的主穴及操作。答案：1.诊断：咳嗽（风寒袭肺证）。2.鉴别：咳嗽以咳嗽为主要症状，可伴咳痰；喘证以呼吸困难、甚则张口抬肩、鼻翼煽动为主要症状。二者可相兼为病，但以主症区分。3.治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤合止嗽散。4.针灸主穴：肺俞、列缺、合谷、风池。操作：肺俞向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，列缺向上斜刺0.3～0.5寸，合谷直刺0.5～1寸，风池向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸；诸穴均用泻法，可加灸。（三）患者，男，65岁，退休干部。主诉：突发左侧肢体活动不利2小时。现病史：2小时前晨起时突感左侧肢体麻木无力，持物不稳，行走时向左侧倾倒，伴言语謇涩，口角歪斜，无头痛、呕吐，无神识昏蒙。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压165/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力略增高，腱反射亢进，病理征（+）。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。问题：1.本病的中医诊断及证型是什么？2.分析其病因病机。3.提出治法及代表方剂。4.简述急性期的中医调护要点。答案：1.诊断：中风（中经络·风阳上扰证）。2.病因病机：患者年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；长期高血压未控制，阳亢化风，夹痰走窜经络，脉络痹阻，故突发肢体活动不利、言语謇涩；肝阳上亢，故血压升高；阴液不足，脉络失养，故舌质暗红、脉弦细；风阳内动，故苔薄黄。3.治法：平肝潜阳，活血通络。代表方剂：天麻钩藤饮加减。4.调护要点：①监测生命体征，尤其是血压，避免波动过大；②保持情绪稳定，避免激动；③饮食宜清淡，忌辛辣肥甘；④协助被动活动患肢，防止肌肉萎缩；⑤注意口腔卫生，保持呼吸道通畅；⑥观察病情变化，若出现神识昏蒙、呕吐等，及时转危象处理。四、简答题1.简述脾与胃的生理联系。答案：脾与胃通过经脉相互络属，构成表里关系。生理上：①纳运协调：胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，纳运相得；②升降相因：胃主通降，脾主升清，升降协调则气机调畅；③燥湿相济：脾属阴喜燥恶湿，胃属阳喜润恶燥，燥湿平衡则脾胃功能正常。2.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声为特征，多有宿根，反复发作；喘证以呼吸困难、甚则张口抬肩为主症，不一定伴喉中哮鸣，可由多种急慢性疾病引起。二者关系密切，哮必兼喘，喘未必兼哮。3.简述小儿指纹的观察方法及临床意义。答案：观察方法：抱小儿于向光处，医生用左手拇指和示指握住小儿示指末端，右手拇指从小儿示指指尖向指根部推擦几次（推三关），使指纹显露，观察其部位（风、气、命三关）、颜色、形状。临床意义：①三关测轻重：指纹显于风关为邪浅病轻，气关为邪深病重，命关为邪陷病危；②浮沉分