院感考试题(带答案)2026年

院感考试题(带答案)2026年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生指征的描述，正确的是（）A.接触患者周围环境后无需清洁双手B.接触患者黏膜前需使用速干手消毒剂C.接触患者血液后应先脱手套再洗手D.为同一位患者更换输液袋前后需手卫生答案：D2.某ICU使用含氯消毒剂对物体表面进行终末消毒，配置浓度需达到（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：2025年更新的《医疗机构环境清洁消毒指南》规定，多重耐药菌污染区域或血液体液污染表面需使用1000mg/L含氯消毒剂）3.下列哪种情形不属于感染性医疗废物？（）A.废弃的血液透析管路B.被痰液污染的一次性床单C.病理科废弃的手术标本D.隔离病房使用后的一次性口罩答案：C（病理标本属于病理性废物）4.某急诊科护士为HIV阳性患者静脉穿刺时发生针刺伤，挤压伤口后应立即（）A.用75%酒精冲洗5分钟B.用0.5%碘伏消毒后包扎C.用流动水冲洗并皂液清洗D.直接前往感染管理科登记答案：C5.关于空气消毒的要求，错误的是（）A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.负压隔离病房的换气次数≥12次/小时C.紫外线消毒灯照射时间应≥30分钟D.过氧化氢汽化消毒适用于有人环境答案：D（过氧化氢汽化消毒需无人环境）6.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒频率应为（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后即时消毒答案：B（2026年版《MDRO医院感染防控规范》要求每日至少2次）7.下列手术切口类型中，属于Ⅲ类（污染切口）的是（）A.甲状腺腺瘤切除术（无感染）B.胃穿孔修补术（进腹腔）C.开放性骨折清创内固定术D.乳腺癌改良根治术（未破溃）答案：C（Ⅲ类切口指有失活组织、开放性创伤或存在急性炎症但未化脓）8.新生儿病房使用的温箱，正确的清洁消毒流程是（）A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒剂消毒B.每更换患儿后用500mg/L含氯消毒剂擦拭C.连续使用时每周彻底消毒1次，遇污染即时消毒D.出厂前已消毒，使用中无需额外处理答案：B（新生儿免疫功能低下，需严格执行一用一消毒）9.关于医用织物管理，错误的是（）A.感染性织物应使用橘红色专用袋密封B.清洁织物存放架高度距地面≥20cmC.手术室布类敷料应单独清洗消毒D.重复使用的床单位消毒机需每日检测性能答案：A（感染性织物使用橘红色袋，病理性织物使用黄色袋）10.某医院感染管理科监测发现，ICU呼吸机相关肺炎（VAP）发生率较上月上升25%，首先应排查（）A.手卫生依从性B.呼吸机管路更换频率C.患者口腔护理落实情况D.病室空气菌落数答案：C（VAP防控核心措施包括口腔护理、抬高床头、声门下吸引等）11.下列消毒剂中，不能用于皮肤消毒的是（）A.0.5%碘伏B.75%酒精C.2%戊二醛D.0.5%氯己定答案：C（戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，主要用于器械浸泡）12.运送传染病患者的救护车，终末消毒时应重点处理（）A.座椅表面B.车载氧气面罩C.门把手及担架D.所有与患者接触的区域答案：D（需对患者血液、体液可能污染的所有表面进行彻底消毒）13.关于医疗废物暂存点管理，不符合要求的是（）A.地面每日用1000mg/L含氯消毒剂拖拭B.分类收集容器有明确标识C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾暂存点间距≤5米答案：D（应≥10米，避免交叉污染）14.某护士为糖尿病足患者换药时，发现伤口有脓性分泌物，正确的防护措施是（）A.戴清洁手套即可B.需戴无菌手套+护目镜C.穿隔离衣+戴双层手套D.戴手套+穿防水围裙答案：D（接触体液可能喷溅时需防水围裙，无明确喷溅风险时无需隔离衣）15.关于新生儿暖箱水的管理，正确的是（）A.每日更换蒸馏水，每周消毒水箱B.每3日更换一次无菌水，无需消毒C.持续使用时每月更换一次水D.用自来水即可，温度保持37℃答案：A（暖箱水箱易滋生细菌，需每日换水并每周消毒）16.某医院发生诺如病毒胃肠炎聚集性病例，环境消毒应首选（）A.75%酒精B.含氯消毒剂（有效氯≥5000mg/L）C.过氧乙酸D.紫外线照射答案：B（诺如病毒对酒精不敏感，需高浓度含氯消毒剂）17.关于外科手消毒，错误的是（）A.应先清洁指甲下的污垢B.消毒范围应至肘上10cmC.消毒后双手保持低位D.流动水冲洗时避免污染已消毒区域答案：C（消毒后双手应保持高位，避免下垂污染）18.下列情形中，需要采取接触隔离的是（）A.麻疹患者B.肺结核患者（痰菌阳性）C.艰难梭菌感染患者D.流感患者答案：C（麻疹-空气隔离，肺结核-空气+飞沫，流感-飞沫，艰难梭菌-接触）19.某血透室复用透析器时，使用过氧乙酸消毒，残留量应≤（）A.0.01mg/LB.0.1mg/LC.1mg/LD.10mg/L答案：B（《血液净化标准操作规范（2025）》规定过氧乙酸残留≤0.1mg/L）20.医院感染暴发报告的时限是（）A.发现后2小时内B.确诊后12小时内C.调查确认后24小时内D.疑似暴发时立即报告答案：D（发现疑似暴发应立即报告感染管理科）二、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生效果的监测标准是：卫生手消毒后菌落数≤______CFU/cm²，外科手消毒后≤______CFU/cm²。答案：10；52.医疗废物分为五类，分别是感染性、病理性、______、药物性和______。答案：损伤性；化学性3.新生儿科物体表面菌落数应≤______CFU/cm²，ICU空气菌落数应≤______CFU/m³（使用沉降法）。答案：5；4CFU/皿（30分钟）4.新冠病毒感染患者（轻型）应采取______隔离，需佩戴______口罩。答案：飞沫；医用外科5.压力蒸汽灭菌效果监测包括物理监测、______监测和______监测，其中______监测为最可靠的方法。答案：化学；生物；生物6.接触患者的非无菌体液时应戴______手套，进行无菌操作时应戴______手套。答案：清洁；无菌7.多重耐药菌患者床旁应放置______手消毒剂和______含氯消毒湿巾。答案：速干；500mg/L8.医疗设备如超声探头，接触完整皮肤时需______消毒，接触黏膜时需______消毒。答案：低水平；中水平9.医院感染的三要素是______、传播途径和______。答案：感染源；易感宿主10.职业暴露后，乙肝病毒暴露者若未接种疫苗，应在______小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并全程接种乙肝疫苗。答案：24三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×2.重复使用的诊疗器械应先消毒再清洗。（）答案：×（应先清洗再消毒/灭菌）3.隔离病房的医疗废物需双层包装，分层封扎。（）答案：√4.紫外线消毒灯的强度低于70μW/cm²时仍可使用。（）答案：×5.新生儿暖箱内的湿度传感器无需定期消毒。（）答案：×6.为气管插管患者吸痰时，需戴护目镜或防护面屏。（）答案：√7.医疗废物暂存点的温度应控制在≤30℃。（）答案：√8.手术切口浅层组织化脓属于医院感染。（）答案：√9.环氧乙烷灭菌后的物品可直接使用，无需解析。（）答案：×（需解析至残留量达标）10.医院感染管理部门应每季度对重点部门进行环境卫生学监测。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医疗废物分类的具体内容及标识要求。答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品，使用黄色包装袋；②病理性废物：手术切除的组织、胎儿等，使用黄色专用容器；③损伤性废物：针头、刀片等锐器，使用硬制防刺黄色容器；④药物性废物：过期、废弃的药品，使用红色或专用标识袋；⑤化学性废物：废弃的化学试剂，使用蓝色或标注“化学废物”的容器。2.列出医务人员职业暴露后（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：由近心端向远心端轻轻挤压，流动水冲洗，皂液清洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒；②30分钟内向感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》；③评估：暴露源（HIV载量、患者治疗情况）和暴露程度（深度、血量）；④预防用药：暴露后2小时内（最迟不超过24小时）启动抗病毒治疗，持续4周；⑤随访：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；⑥心理支持：提供心理咨询。3.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施。答案：①加强监测：主动筛查重点科室（ICU、新生儿科）患者，及时发现MDRO定植/感染；②隔离管理：采取接触隔离，标识明确，限制人员探视；③手卫生：提高依从性，接触患者前后、接触周围环境后均需执行；④环境清洁消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，终末消毒加强；⑤诊疗用品管理：专用或一用一消毒；⑥合理使用抗菌药物：根据药敏结果调整，避免滥用；⑦培训：定期对医护、保洁人员进行MDRO防控知识培训。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①患者准备：术前沐浴，避免备皮（如需备皮用剪毛或不损伤皮肤的方法），控制血糖、纠正低蛋白血症；②手术人员：严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套；③手术环境：限制人员流动，保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%；④抗菌药物预防：切皮前0.5-2小时给药，维持有效血药浓度；⑤术中管理：尽量缩短手术时间，减少组织损伤，严格无菌操作，正确止血；⑥术后管理：保持切口干燥，及时更换渗湿敷料，监测体温及切口情况。5.简述医院感染暴发的报告与处置流程。答案：①发现疑似暴发（同一科室短时间内出现3例及以上同源感染病例）：经治医生立即报告科主任和感染管理科；②核实诊断：感染管理科联合临床、检验、流行病学专家确认是否为暴发；③启动预案：成立应急小组，开展病例调查（时间、地点、人群、感染源、传播途径）；④控制措施：隔离患者，加强消毒，暂停相关操作，对密切接触者筛查；⑤上报：确诊暴发后2小时内向卫生健康行政部门报告；⑥总结分析：调查结束后7个工作日内提交总结报告，提出改进措施；⑦持续监测：暴发控制后继续跟踪1个月，防止反弹。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院急诊科，护士A为一名消化道出血患者（乙肝表面抗原阳性、HIV抗体待复检）进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手示指，伤口少量出血。问题：（1）护士A应如何处理伤口？（4分）（2）后续需完成哪些防控措施？（6分）答案：（1）伤口处理：立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口，使血液流出，避免来回挤压；用流动水冲洗伤口5分钟，同时用皂液清洗；冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）后续措施：①30分钟内向感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、暴露源（患者乙肝、HIV情况）；②感染管理科联系检验科获取患者HIV最终检测结果（若HIV阳性，需进一步确认载量）；③评估暴露风险：乙肝暴露（患者HBsAg阳性）属于高风险，HIV暴露（待复检）需等结果；④预防用药：乙肝暴露者若护士A乙肝抗体阴性，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；若HIV检测阳性，需在2小时内启动抗病毒阻断治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），持续4周；⑤随访监测：乙肝暴露者于1、3、6个月检测乙肝两对半；HIV暴露者于4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；⑥心理支持：联系医院心理科进行疏导，减轻焦虑。案例2：某医院ICU近1周内先后出现4例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，均为气管插管机械通气患者，分布在相邻床位。问题：（1）分析可能的感染来源及传播途径。（5分）（2）提出针对性的防控措施。（5分）答案：（1）可能原因：①感染源：VRE定植或感染的患者（包括已确诊的4例及可能的隐性定植者）；②传播途径：手接触传播（医护人员手卫生执行不到位，接触患者后未及时消毒）、环境传播（床栏、呼吸机按钮、监护仪等物体表面被VRE污染，未彻底清洁消毒）、器械传播（共用的体温表、血压计袖带未一用一消毒）；③易感因素：患者病情重、免疫功能低下、长期使用广谱抗生素（如三代头孢）、机械通气导致黏膜屏障受损。（2）防控措施：①隔离患者：将4例患者集中隔离（或单间隔离），床旁悬挂接触隔离标识，限制无关人员进入；②强化手卫生：在床旁放置速干手消毒剂，每日核查手卫生依从性（目标≥95%）