2026年肿瘤病人的护理试题及答案

2026年肿瘤病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某肺癌患者接受PD-1抑制剂治疗后出现持续性干咳、活动后气促，血氧饱和度92%（吸空气），最可能的护理问题是A.化疗药物外渗风险B.免疫相关性肺炎C.放射性食管炎D.癌性胸腔积液答案：B解析：PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂的常见免疫相关不良反应（irAEs）包括肺炎，表现为咳嗽、气促、低氧血症，需与癌性胸腔积液（多有影像学提示胸腔积液）、放射性肺炎（有放疗史）鉴别。2.结直肠癌术后患者采用快速康复外科（ERAS）方案，术后6小时应优先实施的护理措施是A.严格禁食至肛门排气B.早期经口摄入清流质饮食C.持续胃肠减压至肠鸣音恢复D.常规使用阿片类止痛药控制疼痛答案：B解析：ERAS强调术后早期肠内营养，术后6小时可开始少量清流质饮食，促进胃肠功能恢复，减少肠麻痹风险；禁食、胃肠减压为传统方案，阿片类药物易抑制胃肠蠕动，需优先选择非阿片类止痛药。3.乳腺癌患者行PICC置管化疗，输液过程中主诉穿刺点上方沿静脉走行区疼痛，局部皮肤发红、皮温升高，最可能的并发症是A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.机械性静脉炎C.血栓性静脉炎D.药物外渗答案：B解析：机械性静脉炎多因导管刺激血管内膜引起，表现为置管侧沿静脉走行的红、肿、热、痛，无明显血栓形成；CRBSI以发热、血培养阳性为特征；血栓性静脉炎可触及条索状血栓；药物外渗表现为局部肿胀、疼痛，与输液药物相关。4.晚期胰腺癌患者主诉“疼痛像火烧一样，白天可以忍受，夜间影响睡眠”，使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度应为A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B解析：NRS0-10分，0为无痛，1-3为轻度（不影响睡眠），4-6为中度（影响睡眠但可唤醒），7-10为重度（无法入睡或痛醒）。患者夜间影响睡眠但未描述无法唤醒，属于中度疼痛（5分）。5.肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，护士发现其主诉右上腹持续胀痛，伴恶心、发热（38.5℃），最可能的术后反应是A.肝脓肿B.栓塞后综合征C.胆汁漏D.肿瘤破裂答案：B解析：TACE术后常见栓塞后综合征包括腹痛、发热（多≤38.5℃）、恶心呕吐，与肿瘤缺血坏死、局部炎症反应有关；肝脓肿多为高热（>39℃）、血象升高；胆汁漏表现为腹膜刺激征；肿瘤破裂有急腹症表现。6.多发性骨髓瘤患者化疗后出现血小板计数20×10⁹/L，首要的护理措施是A.绝对卧床，避免磕碰B.输注血小板悬液C.观察口腔黏膜出血D.指导软食避免硬物答案：A解析：血小板<20×10⁹/L时出血风险极高，首要措施是预防出血，包括绝对卧床、避免碰撞；输注血小板需遵医嘱，观察出血体征和饮食指导为辅助措施。7.鼻咽癌患者完成根治性放疗后，护士指导其进行功能锻炼的重点是A.肩关节外展B.张口训练C.盆底肌收缩D.踝泵运动答案：B解析：鼻咽癌放疗易导致颞颌关节纤维化，引起张口困难，需每日进行张口训练（如使用开口器）；肩关节锻炼多见于乳腺癌术后，盆底肌锻炼用于盆腔肿瘤术后，踝泵运动预防深静脉血栓。8.胃癌术后患者出现吻合口瘘，腹腔引流管引出浑浊液体，护理措施错误的是A.立即禁食禁水B.持续低负压吸引C.保持引流管通畅D.指导半卧位答案：A解析：吻合口瘘早期需禁食禁水，但部分小瘘口可在充分引流后尝试少量清流质饮食（需医生评估），并非绝对禁食；低负压吸引、保持引流通畅、半卧位（减少腹腔污染范围）为正确措施。9.淋巴瘤患者使用蒽环类药物（如多柔比星）化疗，最需关注的毒性反应是A.心脏毒性B.神经毒性C.肝毒性D.肾毒性答案：A解析：蒽环类药物的剂量限制性毒性为心脏毒性（如心肌损伤、心力衰竭），需监测射血分数（LVEF）；神经毒性多见于紫杉类、奥沙利铂，肝毒性常见于甲氨蝶呤，肾毒性多见于顺铂。10.晚期肺癌患者实施安宁疗护，核心目标是A.延长生存时间B.治愈肿瘤C.提高生活质量D.积极抗肿瘤治疗答案：C解析：安宁疗护以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量为核心，而非延长生存或治愈肿瘤，与积极抗肿瘤治疗不冲突但侧重点不同。11.白血病患者化疗后中性粒细胞计数0.3×10⁹/L，出现发热（38.8℃），首要处理是A.物理降温B.经验性使用广谱抗生素C.输注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）D.血培养+药敏试验答案：D解析：中性粒细胞缺乏伴发热（粒缺热）需立即进行血培养（双侧外周血+中心静脉导管血），之后经验性使用广谱抗生素；物理降温为辅助，G-CSF需根据医嘱使用。12.乳腺癌患者服用他莫昔芬内分泌治疗，需重点监测的指标是A.甲状腺功能B.子宫内膜厚度C.血清钙水平D.肌酸激酶答案：B解析：他莫昔芬为选择性雌激素受体调节剂，可能刺激子宫内膜增生，增加子宫内膜癌风险，需定期妇科超声监测内膜厚度；甲状腺功能与内分泌治疗无关，高钙血症多见于骨转移，肌酸激酶升高见于靶向药物（如帕博西尼）。13.食管癌患者行内镜下食管支架置入术后，护士应指导患者避免的体位是A.半卧位B.平卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B解析：食管支架置入后需避免平卧位，防止胃内容物反流引起误吸或支架移位；半卧位可减少反流，侧卧位无明确禁忌。14.儿童神经母细胞瘤患者使用顺铂化疗，为预防肾毒性，最关键的护理措施是A.水化利尿B.碱化尿液C.补充镁剂D.监测尿量答案：A解析：顺铂肾毒性主要因药物在肾小管蓄积，充分水化（每日输液量2000-3000ml/m²）+利尿（如甘露醇）可促进药物排泄，是预防的关键；碱化尿液用于甲氨蝶呤，补镁为减轻神经毒性，监测尿量为观察指标。15.肺癌脑转移患者出现喷射性呕吐、头痛加剧，双侧瞳孔不等大，首要的急救措施是A.快速静脉输注20%甘露醇B.立即通知医生C.保持呼吸道通畅D.监测生命体征答案：A解析：脑转移患者出现颅内压增高（喷射性呕吐、头痛）伴瞳孔不等大（提示脑疝），需立即降颅压，首选20%甘露醇快速静滴；通知医生、保持气道、监测生命体征为同步措施。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.肿瘤患者深静脉血栓（VTE）的高危因素包括A.卧床≥3天B.化疗C.BMI≥25D.中心静脉置管E.年龄<40岁答案：ABCD解析：VTE高危因素包括肿瘤本身（促凝状态）、化疗（损伤血管内皮）、卧床/制动、中心静脉置管、肥胖（BMI≥30为高危，≥25为中危）、年龄≥60岁等；年轻（<40岁）非高危因素。2.免疫治疗（如帕博利珠单抗）的常见irAEs包括A.甲状腺功能减退B.间质性肺炎C.腹泻/结肠炎D.手足综合征E.关节痛答案：ABCE解析：irAEs可累及多个系统，如内分泌系统（甲状腺功能异常）、肺（肺炎）、胃肠道（结肠炎）、肌肉骨骼（关节痛）；手足综合征多见于靶向药物（如索拉非尼）。3.肿瘤患者营养支持的指征包括A.6个月内体重下降≥10%B.血清白蛋白<30g/LC.预计7天以上无法经口进食D.完全性肠梗阻E.高代谢状态（如发热）答案：ABCE解析：营养支持指征包括体重下降≥10%（6个月）或≥5%（1个月）、白蛋白<30g/L、预计7天以上不能进食、高代谢状态（如感染、发热）；完全性肠梗阻需先解除梗阻，否则肠内营养无法实施。4.放射性皮炎的防护措施包括A.保持照射野皮肤干燥B.避免使用刺激性肥皂C.局部涂抹酒精消毒D.穿宽松棉质衣物E.外出时遮挡防晒答案：BDE解析：放射性皮炎需保持皮肤清洁干燥（但不可过度干燥），避免刺激性物品（肥皂、酒精），穿宽松衣物减少摩擦，外出防晒（紫外线可能加重损伤）；酒精会刺激皮肤，禁用。5.肿瘤患者临终关怀的核心内容包括A.控制疼痛及其他症状B.心理支持（患者及家属）C.尊重患者意愿（如放弃有创抢救）D.提供灵性照护E.积极抗肿瘤治疗答案：ABCD解析：临终关怀核心是缓解痛苦、心理支持、尊重意愿、灵性照护；积极抗肿瘤治疗以延长生存为目标，与临终关怀侧重点不同（但不绝对排斥）。三、填空题（每空1分，共20分）1.癌痛三阶梯用药原则是________、________、________、________。答案：口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药2.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），应立即________，回抽________，根据药物性质选择________或________。答案：停止输注、残留药物、冷敷、热敷3.肿瘤患者压疮预防的“六勤”是________、________、________、________、________、________。答案：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换4.造血干细胞移植（HSCT）患者预处理期间的主要护理问题包括________、________、________。答案：口腔黏膜炎、感染风险、心理恐惧5.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流时，首次放液量不超过________ml，以免发生________。答案：1000、复张性肺水肿四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肿瘤患者疼痛评估的主要内容及常用工具。答案：主要内容：①疼痛部位、性质（如刺痛、钝痛、烧灼痛）、程度、持续时间；②疼痛发作的诱因（如活动、体位）、缓解/加重因素；③疼痛对睡眠、食欲、活动能力的影响；④既往止痛药物使用情况及效果；⑤心理情绪（如焦虑、抑郁）对疼痛的影响。常用工具：①数字评分法（NRS，0-10分）；②面部表情量表（FPS-R，适用于儿童或语言障碍者）；③视觉模拟量表（VAS，0-10cm直线）；④简明疼痛评估量表（BPI，评估疼痛对生活质量的影响）；⑤Wong-Baker面部表情量表（适用于儿童）。2.列举5种化疗药物外渗的应急预案步骤。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽血管内及皮下残留药物（5-10ml）；②根据药物性质选择局部处理：发疱性药物（如多柔比星）冷敷（抑制药物扩散），非发疱性药物（如环磷酰胺）热敷（促进吸收）；③局部注射解毒剂（如多柔比星外渗用右雷佐生）；④抬高患肢，避免受压；⑤记录外渗部位、药物名称、处理措施及患者反应，24-48小时内密切观察局部皮肤变化（如红肿、水疱、坏死）；⑥报告医生，必要时请皮肤科会诊。3.简述肿瘤患者术后早期活动的护理要点。答案：①评估患者术后状态（如生命体征、切口疼痛、引流情况），无禁忌（如活动性出血、严重心肺功能不全）后尽早活动；②术后6小时可床上翻身、四肢被动活动，24小时内坐起（根据手术部位调整），48小时内床边站立/行走（首次活动需专人搀扶，防跌倒）；③活动强度循序渐进，以患者不感疲劳为度；④指导患者使用腹带保护切口，避免剧烈咳嗽或用力排便增加腹压；⑤观察活动后反应（如心率、呼吸、切口渗血、引流液变化），出现头晕、气促等立即停止；⑥结合ERAS理念，鼓励患者主动参与活动，讲解早期活动的益处（如预防血栓、促进胃肠功能恢复）。4.阐述肿瘤患者心理护理的主要策略。答案：①建立信任关系：主动倾听患者主诉，使用共情语言（如“我能理解您现在的担心”），避免说教；②评估心理状态：通过访谈、量表（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）筛查焦虑、抑郁等情绪；③针对性干预：对焦虑患者提供疾病知识教育（如治疗方案、可能的副作用），对抑郁患者鼓励参与社交活动或支持小组；④家庭支持：指导家属陪伴、鼓励，避免过度保护或忽视；⑤灵性照护：尊重患者宗教信仰，协助完成未竟心愿（如与亲友团聚）；⑥必要时转介心理科，使用抗焦虑/抑郁药物（需与主管医生沟通）；⑦利用同伴教育：安排康复患者分享经历，增强治疗信心。五、案例分析题（13分）患者，女，58岁，诊断为“右乳腺癌（T2N1M0，IIB期）”，行“右乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术”，术后病理：浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），淋巴结转移3/15。术后2周开始第1周期化疗（方案：多西他赛+环磷酰胺），化疗第3天出现恶心呕吐（24小时内呕吐5次），查白细胞计数2.1×10⁹/L（中性粒细胞1.2×10⁹/L），患者主诉“不想继续化疗，觉得治不好”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）2.针对恶心呕吐的护理措施有哪些？（5分）3.如何对患者进行心理支持？（4分）答案：1.主要护理问题：①恶心呕吐（与化疗药物副作用相关）；②有感染的