三基护理考试试题及答案

三基护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人男性每日不显性失水量约为A.200mL  B.400mL  C.600mL  D.800mL  E.1000mL答案：D2.下列哪项不是压疮第三期的典型表现A.全层皮肤缺损  B.可见皮下脂肪  C.可见骨外露  D.可见肌腱  E.可见肌肉答案：C3.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的溶液是A.0.9%氯化钠  B.1%～3%过氧化氢  C.0.02%呋喃西林  D.0.1%醋酸  E.朵贝尔液答案：D4.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签  B.查血液质量  C.查交叉配血单  D.查血液有效期  E.查血液温度答案：E5.下列关于潮式呼吸的描述，正确的是A.呼吸频率逐渐增快后突然停止  B.呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始C.吸气时间延长伴喘鸣  D.呼气时间延长伴哮鸣音  E.呼吸节律完全消失答案：B6.静脉输液时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位是A.左侧卧头低足高  B.右侧卧头高足低  C.平卧位  D.俯卧位  E.半坐卧位答案：A7.下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后  B.耳廓  C.腹部  D.阴囊  E.腋下答案：E8.成人胸外心脏按压与人工呼吸比例，单人施救为A.5∶1  B.15∶2  C.30∶2  D.30∶1  E.50∶2答案：C9.下列哪项不是无菌技术操作原则A.一物一人  B.手臂跨越无菌区  C.无菌物品疑污染立即更换  D.操作前30min停止清扫  E.无菌包打开后有效期24h答案：B10.患者男，65kg，术后第一日，体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，其基础代谢率较正常增加约A.10%  B.20%  C.30%  D.40%  E.50%答案：B11.下列哪项不是导尿术并发症A.尿道损伤  B.膀胱痉挛  C.尿路感染  D.血尿  E.低钾血症答案：E12.下列关于鼻饲护理的描述，错误的是A.每次鼻饲量不超过200mL  B.鼻饲液温度38～40℃  C.长期鼻饲者每日进行口腔护理D.鼻饲后30min内可翻身拍背  E.鼻饲前需验证胃管在胃内答案：D13.下列哪项属于Ⅰ级高血压（WHO/ISH）A.收缩压130～139mmHg且舒张压85～89mmHgB.收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHgC.收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHgD.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgE.收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg答案：B14.下列哪项不是静脉炎的局部表现A.红肿  B.疼痛  C.条索状硬结  D.功能障碍  E.皮温降低答案：E15.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（Braden量表）的维度A.感知  B.潮湿  C.活动能力  D.营养  E.年龄答案：E16.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷  B.潮式呼吸  C.瞳孔散大固定  D.血压升高  E.大小便失禁答案：D17.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒  B.荨麻疹  C.喉头水肿  D.寒战高热  E.支气管痉挛答案：D18.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.表浅溃疡  B.深部溃疡伴感染  C.脓肿形成  D.骨髓炎  E.肌腱暴露答案：A19.下列哪项不是预防医院感染的措施A.洗手  B.消毒  C.灭菌  D.隔离  E.长期预防性使用抗生素答案：E20.下列哪项不是静脉输液速度调节依据A.患者年龄  B.病情  C.药物性质  D.输液量  E.输液器品牌答案：E21.下列哪项不是特级护理的适用对象A.严重呼吸衰竭行机械通气  B.复杂大手术后24h内  C.昏迷  D.高位截瘫稳定期  E.多器官功能障碍答案：D22.下列哪项不是测量血压“四定”内容A.定时间  B.定部位  C.定体位  D.定血压计  E.定袖带松紧答案：E23.下列哪项不是氧气吸入的适应证A.低张性缺氧  B.血液性缺氧  C.循环性缺氧  D.组织性缺氧  E.高压氧治疗减压病答案：D24.下列哪项不是心肺复苏有效指标A.瞳孔缩小  B.可触及大动脉搏动  C.收缩压≥90mmHg  D.心电图示室颤  E.自主呼吸恢复答案：D25.下列哪项不是临终患者心理反应阶段（Kübler-Ross）A.否认  B.愤怒  C.协商  D.抑郁  E.接纳  F.焦虑答案：F26.下列哪项不是无菌物品保存原则A.干燥  B.通风  C.避光  D.离地≥20cm  E.离墙≥5cm答案：B27.下列哪项不是青霉素过敏性休克首选抢救药物A.0.1%肾上腺素  B.地塞米松  C.多巴胺  D.10%葡萄糖酸钙  E.异丙嗪答案：C28.下列哪项不是压疮危险因素A.营养不良  B.大小便失禁  C.长期卧床  D.肥胖  E.糖尿病答案：D29.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因A.输入致热原  B.药物含杂质  C.输液器灭菌不彻底  D.输液速度过快  E.操作污染答案：D30.下列哪项不是导尿术前准备内容A.解释目的  B.关门窗  C.剃阴毛  D.洗手戴口罩  E.准备无菌导尿包答案：C31.下列哪项不是压疮湿性愈合理论优点A.促进自溶清创  B.减少瘢痕  C.增加感染率  D.减少疼痛  E.加快愈合答案：C32.下列哪项不是静脉输液时液体不滴的原因A.针头斜面贴壁  B.针头阻塞  C.压力过高  D.静脉痉挛  E.输液管扭曲答案：C33.下列哪项不是濒死期患者护理重点A.控制疼痛  B.满足心理需要  C.强行喂食  D.保持体位舒适  E.维护尊严答案：C34.下列哪项不是输血前交叉配血试验内容A.主侧配血  B.次侧配血  C.直接抗人球蛋白试验  D.抗体筛查  E.Rh血型鉴定答案：C35.下列哪项不是测量体温的禁忌部位A.口腔术后  B.腋下多汗  C.直肠术后  D.腹股沟  E.癫痫发作期答案：D36.下列哪项不是静脉输液时发生循环负荷过重表现A.突发呼吸困难  B.咳粉红色泡沫痰  C.肺部湿啰音  D.颈静脉怒张  E.血压升高答案：E37.下列哪项不是临终患者家属护理措施A.提供信息  B.鼓励陪伴  C.强制冷静  D.提供休息场所  E.提供心理支持答案：C38.下列哪项不是无菌技术操作前准备A.洗手戴口罩  B.环境清洁  C.物品定位  D.穿无菌手术衣  E.查对物品答案：D39.下列哪项不是静脉输液时发生静脉炎的处理A.停止输液  B.抬高患肢  C.局部冷敷  D.50%硫酸镁湿敷  E.更换输液部位答案：C40.下列哪项不是压疮预防“六勤”内容A.勤翻身  B.勤擦洗  C.勤按摩  D.勤更换  E.勤观察  F.勤整理答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于压疮的高危人群A.脊髓损伤  B.老年髋部骨折  C.肥胖  D.糖尿病  E.长期镇静答案：ABDE42.下列哪些属于静脉输液常用晶体液A.0.9%氯化钠  B.5%葡萄糖  C.乳酸林格液  D.羟乙基淀粉  E.10%葡萄糖答案：ABCE43.下列哪些属于心肺复苏CAB步骤A.胸外按压  B.开放气道  C.人工呼吸  D.电除颤  E.静脉给药答案：ABC44.下列哪些属于输血传播疾病A.乙型肝炎  B.丙型肝炎  C.艾滋病  D.梅毒  E.疟疾答案：ABCDE45.下列哪些属于临终患者疼痛评估工具A.NRS  B.VAS  C.FLACC  D.BPS  E.Braden答案：ABCD46.下列哪些属于无菌物品打开后的有效时间A.铺盘4h  B.无菌包24h  C.无菌溶液24h  D.无菌手套一次性  E.无菌持物钳4h答案：ABCDE47.下列哪些属于静脉输液常见并发症A.发热反应  B.循环负荷过重  C.静脉炎  D.空气栓塞  E.低血糖答案：ABCD48.下列哪些属于压疮湿性愈合敷料A.水胶体  B.水凝胶  C.泡沫敷料  D.藻酸盐  E.纱布答案：ABCD49.下列哪些属于测量血压误差的人为因素A.袖带过窄  B.袖带过宽  C.放气过快  D.听诊器塞入袖带  E.手臂高于心脏答案：ABCDE50.下列哪些属于临终患者家属常见心理反应A.焦虑  B.抑郁  C.罪恶感  D.否认  E.疲惫答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为______mmH₂O，正常值为70～200mmH₂O。答案：70～20052.压疮危险因素评估Braden量表总分______分，≤______分为高危。答案：23，1253.静脉输液时，成人滴系数为20滴/mL，则1mL/min等于______滴/分。答案：2054.成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：5～6，100～12055.输血前需两人核对，核对内容包括姓名、床号、住院号、______、______、______。答案：血型、交叉配血结果、血量56.无菌持物钳干燥保存有效期为______h，湿罐保存为______h。答案：4，457.正常成人24h尿量为______mL，少于______mL为少尿。答案：1000～2000，40058.氧气吸入时，鼻导管氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加______%。答案：459.压疮分期中，Ⅳ期为全层皮肤缺损伴______、______、______外露。答案：肌肉、肌腱、骨骼60.临终患者心理反应五阶段最后阶段为______。答案：接纳四、简答题（每题8分，共40分）61.简述压疮的预防措施。答案：（1）风险评估：使用Braden量表动态评估。（2）减压：每2h翻身一次，使用气垫床、泡沫垫。（3）皮肤护理：保持清洁干燥，避免摩擦剪切力。（4）营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养。（5）健康教育：指导患者及家属参与翻身、皮肤观察。（6）体位管理：半卧位≤30°，抬高足跟，使用减压敷料保护骨突处。62.简述静脉输液时发生发热反应的处理流程。答案：（1）立即停输原液体，更换输液器，保留剩余液体与输液器送检。（2）报告医生，监测生命体征，寒战者保暖，高热者物理降温。（3）按医嘱给予抗过敏、退热、激素治疗。（4）记录反应时间、症状、处理经过。（5）留取血培养，必要时上报输血科、感染管理科。63.简述心肺复苏有效指标。答案：（1）可触及大动脉搏动，收缩压≥60mmHg。（2）瞳孔由散大变为缩小，对光反射恢复。（3）口唇、甲床转红润。（4）自主呼吸恢复。（5）心电图示窦性心律。（6）意识改善，出现挣扎或睫毛反射。64.简述临终患者疼痛评估注意事项。答案：（1）选择合适工具：成人用NRS/VAS，认知障碍用FLACC/BPS。（2）多维度评估：部位、性质、强度、持续时间、诱因、缓解因素。（3）动态评估：每4h一次，疼痛变化随时评估。（4）重视主诉：相信患者主诉，不以护士判断代替。（5）记录与交班：量化记录，班班交接。（6）关注不良反应：监测镇静、呼吸抑制、便秘等。65.简述无菌技术操作中取无菌溶液的方法。答案：（1）核对瓶签：名称、浓度、有效期，检查瓶口有无松动、裂缝。（2）启瓶：揭开铝盖，消毒瓶塞2次，待干。（3）倒液：标签向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需量。（4）记录：开瓶日期、时间、签名，24h内有效。（5）注意：不可将无菌物品伸入瓶内蘸取，不可直接接触瓶口。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）66.计算题（10分）患者男，70kg，术后需补液，医嘱：第一日补液总量3000mL，其中5%葡萄糖盐水1000mL，0.9%氯化钠1000mL，10%葡萄糖1000mL，滴系数20滴/mL，计划12h输完。求：（1）每分钟滴数；（2）若10h后剩余500mL，需调整至多少滴/分才能在2h内滴完？答案：（1）总滴数=3000×20=60000滴，时间=12×60=720min，滴速=60000/720≈83滴/分。（2）剩余500mL，滴数=500×20=10000滴，时间=2×60=120min，调整后滴速=10000/120≈83滴/分（无需调整）。67.分析题（15分）患者女，65岁，糖尿病足WagnerⅢ期，骶尾部5cm×4cmⅢ期压疮，创面黄色坏死组织50%，少量渗液，疼痛NRS6分。请制定湿性愈合换药方案（含敷料选择、频次、疼痛管理、营养支持）。答案：（1）清创：行保守锐性清创+水凝胶自溶清创。（2）敷料：黄色坏死期选水凝胶+藻酸盐，渗液减少后改水胶体。（3）频次：水凝胶每日1次，藻酸盐隔日1次；渗液减少后水胶体3～4天1次。（4）疼痛：换药前30min口服对乙酰氨基酚0.5g，创面予2%利多卡因湿敷5min。（5）营养：能量30kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d，补充维生素C1000mg/d、硫酸锌220mg/d。（6）评估：每3天测量创面面积，拍照记录，Braden评分动态监测。68.综合题（20分）患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，BP80/50mmHg，P120次/分，R26次/分，神志淡漠，四肢湿冷，医嘱紧急输血。输血15min后，患者突发寒战、高热41℃，血压降至60/40mmHg，尿液呈酱油色。请回答：（1）最可能的并发症；（2）紧急处理流程；（3）后续监测重点；（4）护理记录要点。答案：（1）急性溶血性输血反应。（2）处理：①立即停止输血，更换全部输液器，0.9%氯化钠维持通道；②通知医生、输血科，上报不良事件；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧；④快速补液，必要时升压药；⑤碱化尿液：5%碳酸氢钠250mL静滴；⑥利尿：呋塞米40mg静推；⑦留取血、尿标本查游离Hb、胆红素、DAT；⑧严密监测生命体征、尿量、尿色。（3）监测：每15min测BP、P、R、尿量，记录尿色变化，监测电解质、肾功能、凝血功能，观察有无出血倾向。（4）记录：输血开始、停止时间，反应出现时间、症状、生命体征变化，处理措施及效果，标本送检时间，交接班重点。69.设计题（15分）请为某三级甲等医院外科病房设计一份“预防导管相关尿路感染（CAUTI）”护理质量改进方案，要求包含：目标、干预措施、评价指标、时间表、责任人。答案：目标：3个月内CAUTI发生率由5‰降至2‰。干预措施：（1）严格指征：每日评估拔管指征，术后24h内拔除。（2）无菌技术：插管、维护全程无菌，使用一