2026年执业医师中西医执业医师考试真题及答案

2026年执业医师中西医执业医师考试真题及答案1.下列哪项属于阴阳的互根关系？A.阴胜则阳病B.阳损及阴C.重阴必阳D.阳长阴消E.无阳则阴无以生【答案】E【解析】本题考查阴阳学说的基本关系。阴阳互根，是指阴阳双方相互依存、互为根本的关系，即阳依存于阴，阴依存于阳，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。E选项“无阳则阴无以生”直接体现了阴阳双方相互依存、不可分割的关系。A选项“阴胜则阳病”属于阴阳对立制约关系导致的消长平衡失调；B选项“阳损及阴”属于阴阳互损，是在互根基础上的进一步病理变化，但侧重于“损”，即病理层面的相互影响；C选项“重阴必阳”属于阴阳转化；D选项“阳长阴消”属于阴阳消长。故正确答案为E。2.患者，男，45岁。突发胃脘部剧烈疼痛，如刀割样，面色苍白，出冷汗，手足厥冷。舌淡苔白，脉沉紧。其治法应是：A.温胃散寒，行气止痛B.散寒止痛，温阳救逆C.温中健脾，缓急止痛D.消食导滞，和胃止痛E.疏肝解郁，理气止痛【答案】B【解析】本题考查胃痛的辨证论治。患者突发胃脘剧烈疼痛，痛势如割，伴有面色苍白、冷汗、手足厥冷、脉沉紧，此为寒邪直中脾胃，寒凝气机，且阳气暴伤之危象（寒邪直中，阳气欲脱）。单纯温胃散寒（A）力度不够，且未顾及阳气欲脱之危候；温中健脾（C）多用于虚寒，非暴痛之实证；消食导滞（D）用于食滞；疏肝解郁（E）用于气滞。此证属于寒邪凝滞收引，阳气被困，甚至有亡阳之虞，故治当以散寒止痛为主，兼以温阳救逆。B选项最为贴切。3.治疗心悸、失眠、健忘，兼有肠燥便秘者，应首选的药物是：A.酸枣仁B.柏子仁C.远志D.合欢皮E.朱砂【答案】B【解析】本题考查中药的功效与应用。酸枣仁主要功效是养心益肝、安神，敛汗，多用于虚烦不眠，惊悸多梦，体虚多汗，无润肠通便之功；柏子仁养心安神，润肠通便，既能治疗心悸失眠、健忘，又能治疗肠燥便秘，正合题意；远志宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿，无润肠之功；合欢皮解郁安神，活血消肿，不治便秘；朱砂镇惊安神，清热解毒，有毒，不治便秘。故选B。4.下列哪项不是逍遥散的组成药物？A.柴胡B.当归C.白术D.香附E.茯苓【答案】D【解析】本题考查方剂的组成。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，组成为：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨生姜、薄荷。具有疏肝解郁、养血健脾之功。香附虽为疏肝理气之要药，但属于柴胡疏肝散的组成，而非逍遥散。故选D。5.患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其治法是：A.辛凉解表B.辛温解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表【答案】C【解析】本题考查感冒的辨证论治。根据患者症状：身热微恶风（表证），头昏重胀痛、肢体酸重（湿邪阻滞），口渴、小便短赤（热邪），舌苔薄黄而腻（暑湿之象），脉濡数（暑湿）。此证为暑湿感冒。治法当清暑祛湿解表。辛凉解表（A）用于风热感冒；辛温解表（B）用于风寒感冒；益气解表（D）用于气虚感冒；滋阴解表（E）用于阴虚感冒。故选C。6.手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是：A.心中B.胸中C.目内眦D.目外眦E.鼻翼旁【答案】C【解析】本题考查经络的循行交接。十二经脉的循行交接规律中：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。手太阳小肠经和足太阳膀胱经同名为“太阳”，均为阳经，其交接部位在头面部。具体而言，手太阳小肠经上行至目内眦，交会于足太阳膀胱经。故选C。7.下列关于西医水肿发生机制的描述，错误的是：A.钠水潴留B.毛细血管滤过压升高C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流受阻E.组织间隙蛋白质浓度降低【答案】E【解析】本题考查水肿的发病机制。水肿的基本病理生理改变是组织间液过多生成或回流受阻。主要机制包括：1.钠水潴留（A正确）；2.毛细血管流体静压增高（即滤过压升高，B正确）；3.血浆胶体渗透压降低（C正确）；4.毛细血管通透性增加；5.淋巴回流受阻（D正确）。E选项“组织间隙蛋白质浓度降低”通常是水肿的结果或见于某些单纯性水肿，但不是导致水肿发生的机制；相反，淋巴回流受阻或炎症导致通透性增加时，组织间隙蛋白质浓度是升高的。且作为一般机制描述，E选项不属于主要致病机制，其他四项均为经典机制。故选E。8.治疗急性支气管炎风寒束表证，应首选的方剂是：A.麻黄汤B.桂枝汤C.荆防达表汤D.杏苏散E.小青龙汤【答案】C【解析】本题考查急性支气管炎的辨证论治。急性支气管炎风寒束表证，症见初起恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，声音嘶哑，咳嗽痰白等。治宜辛温解表，宣肺止咳。荆防达表汤主治风寒感冒，侧重于解表散寒，适用于该证表证明显者。麻黄汤虽发汗解表，但主要针对伤寒表实证，喘咳为主，且药力峻猛，一般急性支气管炎初期较轻，未必适用；杏苏散轻宣凉燥，主治外感凉燥；小青龙汤主治外寒内饮；桂枝汤主治风寒表虚证。在西医病种“急性支气管炎”结合中医辨证“风寒束表”的常规教材配伍中，荆防达表汤更为常用。故选C。9.患者，女，28岁。心悸，气短，头晕乏力，面色无华，失眠健忘，舌质淡红，脉细弱。查体：心率102次/分，律齐，心尖区可闻及2级收缩期吹风样杂音。其诊断是：A.胸痹心血不足证B.不寐心脾两虚证C.心悸心血不足证D.眩晕气血亏虚证E.虚劳气血两虚证【答案】C【解析】本题考查心悸的诊断与辨证。主症为心悸、气短，伴见气血亏虚之象（头晕乏力、面色无华、脉细弱）。中医诊断为心悸。辨证为心血不足证。虽然患者有失眠健忘，但主诉及核心病机围绕心脏“心动悸”，故诊断为不寐（B）或眩晕（D）不准确。胸痹（A）以心痛为主。虚劳（E）为多种慢性虚损证候的总称，不如心悸诊断具体。故选C。10.下列关于肺结核化疗原则的描述，哪项是错误的？A.早期B.联合C.适量D.规律E.长期【答案】E【解析】本题考查肺结核的化疗原则。肺结核化学治疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。早期（A）有利于杀灭细菌；联合（B）提高疗效，防止耐药；适量（C）兼顾疗效和毒性；规律（D）避免耐药性产生；全程（E选项对应为“全程”，而非“长期”）。虽然疗程较长，但专业术语应为“全程”。“长期”一词不严谨，不能准确表达“完成规定疗程”的含义。故选E。11.患者，男，50岁。突发左侧肢体无力，伴口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，偏身麻木，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。其治法是：A.滋养肝肾，平肝潜阳B.益气养血，化瘀通络C.活血化瘀，化痰通络D.辛温开窍，豁痰熄风E.育阴熄风【答案】BA.滋养肝肾，平肝潜阳B.益气养血，化瘀通络C.活血化瘀，化痰通络D.辛温开窍，豁痰熄风E.育阴熄风【答案】B【解析】本题考查中风（中经络）的辨证论治。患者表现为半身不遂、口舌歪涩、偏身麻木，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。此为中风之气虚血瘀证。气虚无力行血，血行不畅，瘀阻脉络，故见半身不遂、舌暗淡、脉沉细。治法应为益气养血，化瘀通络。A选项用于肝肾亏虚，肝阳上亢证；C选项用于风痰瘀阻证；D选项用于中风中脏腑之阴闭证；E选项用于阴虚风动证。故选B。12.下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱【答案】A【解析】本题考查消化性溃疡的并发症。消化性溃疡的并发症主要包括：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中，上消化道出血是最常见的并发症，约占所有并发症的20%-30%，也是消化性溃疡死亡的主要原因。穿孔次之，幽门梗阻多发生于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡，癌变多见于胃溃疡。故选A。13.治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证，应首选的方剂是：A.玉屏风散合金匮肾气丸B.异功散加味C.参芪地黄汤D.无比山药丸E.附子理中丸【答案】A【解析】本题考查慢性肾小球肾炎的辨证论治。慢性肾小球肾炎脾肾气虚证，症见腰脊酸痛，疲乏无力，或浮肿，纳少或脘胀，大便溏薄，尿频或清长，舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱。治宜补益脾肾。玉屏风散益气固表，金匮肾气丸温补肾阳，二者合用可温补脾肾，益气固摄，符合脾肾气虚的病机。异功散健脾益气，但补肾不足；参芪地黄汤益气滋肾，偏于气阴两虚；无比山药丸丸补肾固摄，健脾之力稍弱；附子理中丸温中散寒，主攻脾胃虚寒。故选A。14.患者，男，30岁。高热，寒战，腰痛，尿频，尿急，尿痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8个/HP。其诊断是：A.急性肾盂肾炎湿热蕴结证B.急性膀胱炎肾阴不足证C.急性肾盂肾炎肾阴不足证D.淋证热淋E.淋证石淋【答案】A【解析】本题考查急性肾盂肾炎的诊断与辨证。患者表现为高热、寒战、腰痛（全身症状及肾区叩痛征象），伴尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）。尿常规示大量白细胞。此为急性肾盂肾炎的典型表现。中医辨证属于淋证之热淋（湿热蕴结）。B、C选项肾阴不足证无高热寒战等实热征象；D选项虽然中医诊断为热淋，但题目要求结合西医诊断，故A选项“急性肾盂肾炎湿热蕴结证”最为准确完整。E选项石淋以排尿困难、小便涩痛伴砂石为主。故选A。15.下列哪项是缺铁性贫血最常见的原因？A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.造血功能障碍E.药物影响【答案】C【解析】本题考查缺铁性贫血的病因。缺铁性贫血的病因主要包括：1.铁摄入不足（多见于婴幼儿、青少年、妊娠期哺乳期妇女）；2.铁吸收不良（如胃大部切除、慢性胃炎）；3.慢性失血（如消化道溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、痔疮、月经过多等）。其中，慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见、最重要的原因。故选C。16.患者，女，35岁。发现甲状腺肿大3年，胸闷气短，喜太息，性情急躁，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是：A.气瘿肝郁气滞证B.肉瘿气滞痰凝证C.瘿痈风热痰凝证D.石瘿痰瘀内结证E.气瘿冲任不调证【答案】A【解析】本题考查瘿病的辨证。患者甲状腺肿大，伴胸闷气短、喜太息（肝气郁结之象）、性情急躁（肝火），脉弦。中医诊断为气瘿。辨证为肝郁气滞证。肉瘿多为单个肿块，柔韧而圆；瘿痈有红肿热痛；石瘿质地坚硬如石。冲任不调多见于女性发病与月经妊娠有关，但本例性情急躁、脉弦等肝郁症状更为突出。故选A。17.治疗特发性血小板减少性紫癜血热妄行证，应首选的方剂是：A.犀角地黄汤B.玉女煎C.十灰散D.归脾汤E.桃红四物汤【答案】A【解析】本题考查特发性血小板减少性紫癜（ITP）的辨证论治。ITP血热妄行证，症见皮肤紫癜色鲜红或深红，起病急骤，身热夜甚，口渴，便秘，舌红绛，脉细数。治当清热解毒，凉血止血。犀角地黄汤（现用水牛角代犀角）是治疗热入血分、耗血动血之代表方，功能清热凉血解毒，正合本证。十灰散主要用于血热妄行引起的呕血、咯血等上部出血，虽能凉血止血，但犀角地黄汤更针对“热入血分”的本质病机。玉女煎清胃滋阴；归脾汤补气摄血；桃红四物汤活血化瘀。故选A。18.下列关于糖尿病中医病机的描述，错误的是：A.阴津亏损B.燥热偏盛C.血瘀D.痰浊E.湿热内蕴【答案】E【解析】本题考查消渴（糖尿病）的病机。消渴的基本病机是阴津亏损，燥热偏盛，两者互为因果。病变脏腑主要在肺、胃、肾，以肾为关键。病程日久，易导致阴伤气耗，气阴两虚，甚则阴损及阳，阴阳俱虚。此外，气虚不能推动血液运行，或阴虚灼液，均可导致血瘀（C正确）；津液输布失常，可聚湿成痰（D正确）。而湿热内蕴（E）虽可见于消渴的某些并发症或兼夹证，但不是消渴病机演变的核心要素，不如阴亏燥热、气阴两虚、血瘀痰浊典型。故选E。19.患者，男，60岁。有冠心病病史5年。今晨突然出现胸骨后剧烈疼痛，压榨性，向左肩背放射，伴大汗淋漓，濒死感，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。其诊断是：A.心绞痛气滞血瘀证B.急性心肌梗死寒凝心脉证C.急性心肌梗死气滞血瘀证D.急性心肌梗死心阳欲脱证E.急性心肌梗死痰浊闭阻证【答案】C【解析】本题考查急性心肌梗死的诊断与辨证。患者胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，心电图示ST段弓背向上抬高（STEMI），西医诊断为急性心肌梗死。中医辨证：舌质紫暗，有瘀斑，脉涩，为典型的血瘀征象。虽然患者有大汗淋漓，但题干未提及四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳征象，故暂不考虑心阳欲脱（D）。寒凝心脉（B）多见遇寒加重，脉紧；痰浊闭阻（E）多见体胖痰多，苔腻。故辨证为气滞血瘀证。故选C。20.治疗慢性胃炎肝胃不和证，应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.痛泻要方E.一贯煎【答案】A【解析】本题考查慢性胃炎的辨证论治。慢性胃炎肝胃不和证，症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而加重，苔薄白，脉弦。治法为疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散专治肝气郁结，气滞不行，脘胁疼痛，嗳气太息，是本证的代表方。逍遥散虽有疏肝健脾之功，但侧重于肝郁血虚脾虚；四逆散主治阳郁厥逆；痛泻要方主治脾虚肝旺之痛泻；一贯煎主治肝肾阴虚之胁痛。故选A。21.患者，女，40岁。低热，午后潮热，手足心热，心烦失眠，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其诊断是：A.肺结核阴虚火旺证B.肺结核肺阴亏损证C.肺炎恢复期D.肺癌阴虚毒热证E.支气管扩张阴虚肺热证【答案】A【解析】本题考查肺结核的辨证。患者表现为低热、午后潮热、手足心热、盗汗、心烦、舌红少苔、脉细数。此为典型的阴虚火旺症状。结合“低热、盗汗”等结核中毒症状，首先考虑西医诊断为肺结核。中医辨证：肺阴亏损证以干咳、痰少粘白为主；阴虚火旺证则在此基础上出现更明显的虚火征象，如骨蒸潮热、五心烦热、急躁易怒、失眠盗汗等。本例症状符合阴虚火旺证。故选A。22.下列哪项是治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的首选方剂？A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.痛泻要方【答案】B【解析】本题考查溃疡性结肠炎的辨证论治。溃疡性结肠炎大肠湿热证，症见腹痛，腹泻，里急后重，便下赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，调气行血。芍药汤具有调气和血、清热解毒之功，是治疗湿热痢疾（下利脓血、腹痛里急）的主方，与本病大肠湿热证病机吻合。白头翁汤侧重于热毒深陷血分之热毒血痢；葛根芩连汤重在解表清里，用于协热下利；参苓白术散用于脾虚泄泻；痛泻要方用于肝郁脾虚之痛泻。故选B。23.患者，男，55岁。进行性吞咽困难半年，伴消瘦，呕吐粘痰，胸骨后灼痛，口干咽燥，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。其治法是：A.滋阴养血，散结止痛B.理气化痰，解郁散结C.温阳健脾，益气散结D.活血化瘀，软坚散结E.清热解毒，散结止痛【答案】A【解析】本题考查噎膈（食管癌）的辨证论治。患者进行性吞咽困难，消瘦（噎膈主症），伴口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细数，均为津亏热结、阴虚内热之象。故辨证为津亏热结证。治宜滋阴养血，润燥散结，或滋阴养血，散结止痛。B选项用于气滞痰阻；C选项用于脾虚气滞；D选项用于瘀血内结；E选项用于热毒内结。故选A。24.患者，男，35岁。突发高热，头痛，呕吐，意识障碍，颈项强直。查体：体温39.5℃，血压110/70mmHg，心率100次/分，律齐。脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞计数1200×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖含量明显降低，氯化物降低。其诊断是：A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎【答案】C【解析】本题考查化脓性脑膜炎的诊断。患者急性起病，高热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性，提示中枢神经系统感染。脑脊液检查：压力高，外观混浊，白细胞显著升高（1200×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白高，糖和氯化物低。这是典型的化脓性脑膜炎（细菌性）的脑脊液改变。结核性脑膜炎（A）CSF白细胞通常<500×10⁶/L，以淋巴为主，糖和氯化物降低但不如化脓性明显，且有薄膜形成；病毒性脑膜炎（B）CSF白细胞正常或稍高，以淋巴为主，糖氯化物正常；隐球菌性脑膜炎（D）CSF改变类似结脑，但墨汁染色阳性；乙脑（E）属于病毒性脑炎。故选C。25.下列关于心力衰竭中医病机的描述，错误的是：A.心气虚衰B.心阳不振C.痰饮内停D.水湿泛滥E.肝火上炎【答案】E【解析】本题考查心力衰竭（心衰）的中医病机。心衰的病位在心，与肺、脾、肾、肝密切相关。基本病机是心气虚衰，心阳不振（A、B正确），导致无力推动血液运行，进而引起血瘀；津液输布代谢障碍，导致痰饮内停（C正确）、水湿泛滥（D正确），形成本虚标实之证。肝火上炎（E）多见于高血压病或肝阳上亢证，虽可导致心悸、眩晕，但不是心衰水肿、气喘征象的主要病机。故选E。26.患者，女，25岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴小腹拘急疼痛，发热，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞+++/HP，红细胞+/HP。其治疗应首选的方剂是：A.八正散B.龙胆泻肝汤C.小蓟饮子D.导赤散E.知柏地黄丸【答案】A【解析】本题考查淋证（尿路感染）的辨证论治。患者尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），伴小腹拘急、发热、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数，此为湿热蕴结膀胱之热淋。治宜清热利湿通淋。八正散清热泻火，利水通淋，是治疗湿热淋证（热淋）的代表方。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热；小蓟饮子主要用于血淋（尿血）；导赤散主要用于心经火热移热于小肠；知柏地黄丸主要用于阴虚火旺。故选A。27.治疗慢性肺源性心脏病肺肾气虚证，应首选的方剂是：A.补肺汤B.肾气丸C.真武汤D.苏子降气汤E.参蛤散【答案】A【解析】本题考查慢性肺源性心脏病的辨证论治。慢性肺心病肺肾气虚证，症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，胸闷心慌，舌淡或暗紫，脉沉细数或结代。治宜补肺纳肾，降气平喘。补肺汤（出自《云岐子保命集》或类方）具有补肺益气之功，常用于肺肾气虚之喘证。肾气丸偏于温补肾阳；真武汤偏于温阳利水，用于阳虚水泛；苏子降气汤偏于降气化痰，用于上实下虚之咳喘；参蛤散补肺益肾，纳气平喘，多用于喘促日久、肾不纳气之重症，但作为肺心病肺肾气虚证的基础方，补肺汤更为常用。故选A。28.患者，最常用计算体表面积的公式是DuBois公式，若患者身高180cm，体重80kg，其体表面积（BSA）约为：A.1.80m²B.1.95m²C.2.00m²D.2.10m²E.2.20m²【答案】C【解析】本题考查体表面积的计算。DuBois公式的标准形式为：B其中W为体重，H为身高。代入数值：W=80,B计算过程：≈≈B四舍五入约为2.00。故选C。29.下列哪项是诊断Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的重要体征？A.甲状腺肿大B.眼征C.心率增快D.甲状腺震颤及血管杂音E.基础代谢率增高【答案】D【解析】本题考查Graves病的临床表现。Graves病除高代谢症候群（心率快、BMR高）、甲状腺肿大、眼征外，最具特征性的体征是在甲状腺上极可触及震颤，并闻及血管杂音。这是由于甲状腺血管增生、血流量增加且流速加快所致。单纯甲状腺肿大（A）可见于多种甲状腺疾病；眼征（B）虽常见但非特异性（也可见于眼肌病等）；心率增快（C）和基础代谢率增高（E）为功能性表现，非特异性体征。故选D。30.患者，男，45岁。患慢性乙型肝炎10年，近期出现腹胀、纳差、尿少、双下肢水肿。查体：面色晦暗，前胸可见蜘蛛痣，肝掌（+），腹部移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm。其诊断是：A.慢性肝炎活动期B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.结核性腹膜炎【答案】B【解析】本题考查肝硬化的诊断。患者有慢性乙肝病史（常见病因）。近期出现腹水（腹胀、尿少、移动性浊音+）、脾大、门静脉高压体征（蜘蛛痣、肝掌）、双下肢水肿。这些表现提示肝功能减退和门静脉高压，属于肝功能失代偿期。慢性肝炎活动期（A）一般无明显腹水；原发性肝癌（C）多有肝脏进行性肿大、包块、甲胎蛋白升高；肝肾综合征（D）是失代偿期肝硬化的严重并发症，表现为少尿或无尿、氮质血症等，本例未提及肾功衰竭指标；结核性腹膜炎（E）多伴有发热、盗汗等结核中毒症状。故选B。31.治疗类风湿关节炎湿热痹阻证，应首选的方剂是：A.四妙散B.白虎加桂枝汤C.宣痹汤D.薏苡仁汤E.二妙散【答案】C【解析】本题考查类风湿关节炎（痹证）的辨证论治。类风湿关节炎湿热痹阻证，症见关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，兼有发热，口渴，烦闷不安，苔黄燥，脉滑数。治宜清热祛风，除湿通络。宣痹汤出自《温病条辨》，功能清利湿热，宣通经络，专治湿热痹证，症见寒战热炽，骨节烦痛，面目萎黄等。四妙散（A）和二妙散（E）多用于下肢痿痹或湿热下注；白虎加桂枝汤（B）用于热痹兼有表证；薏苡仁汤（D）亦治风湿热痹，但宣痹汤在清热宣痹方面针对性强。故选C。32.下列关于缺铁性贫血铁剂治疗的说法，错误的是：A.口服铁剂是首选方法B.服用铁剂时可用维生素C促进吸收C.服用铁剂后血红蛋白先上升，然后网织红细胞上升D.铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续补充铁剂3-6个月E.服用铁剂期间大便可能呈黑色【答案】C【解析】本题考查缺铁性贫血的治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法（A正确）。维生素C可将三价铁还原为二价铁，利于吸收（B正确）。服用铁剂后，网织红细胞首先升高（约5-10天达高峰），随后血红蛋白逐渐升高（2周后），C选项描述顺序错误。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后，仍需继续补充铁剂3-6个月，以补足储存铁（D正确）。铁剂与肠道内硫化氢结合生成硫化铁，可使大便呈黑色（E正确）。故正确答案为C。33.患者，女，30岁。系统性红斑狼疮病史3年，现症见面部红斑，关节肌肉酸痛，伴低热，口干咽痛，烦躁不安，溲赤便秘，舌红绛苔黄，脉滑数。其证型是：A.阴虚内热证B.气营两燔证C.瘀热痹阻证D.脾肾阳虚证E.热毒炽盛证【答案】E【解析】本题考查系统性红斑狼疮（SLE）的辨证。患者面部红斑（蝶形红斑），关节肌肉酸痛，伴低热、烦躁不安、溲赤便秘、舌红绛苔黄、脉滑数。此为热毒炽盛，燔灼营血之象。SLE活动期多见此证。阴虚内热（A）多见慢性期，低热盗汗；气营两燔（B）虽有高热口渴，但本例烦躁、溲赤便秘、舌红绛更偏向热毒炽盛；瘀热痹阻（C）以瘀血征象为主；脾肾阳虚（D）多见水肿、畏寒肢冷。故选E。34.患者，男，65岁。有高血压病史20年。今晨起床时突然发现右侧肢体无力，言语不清，神志清楚。查体：血压160/95mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。头颅CT未见异常。其诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤【答案】B【解析】本题考查脑血管意外的鉴别诊断。老年男性，高血压病史。安静状态下（起床时）发病，出现右侧偏瘫、失语，神志清楚。头颅CT未见异常（脑梗死早期CT常无明显改变，而脑出血在发病后即刻可见高密度灶）。综合临床表现，首先考虑缺血性卒中，即脑梗死。蛛网膜下腔出血（C）多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征；短暂性脑缺血发作（D）症状体征应在24小时内完全恢复，本例肌力2级未恢复；脑肿瘤（E）起病缓慢。故选B。35.治疗急性胰腺炎肝郁气滞证，应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤C.清胰汤D.金铃子散E.一贯煎【答案】B【解析】本题考查急性胰腺炎的辨证论治。急性胰腺炎肝郁气滞证，症见脘胁胀痛，时发时止，嗳气频作，或有恶心呕吐，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，解郁止痛。大柴胡汤具有和解少阳，内泻热结之功，适用于少阳阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或心下满痛，大便不解。在急性胰腺炎中，肝郁气滞常伴有腑气不通，大柴胡汤既能疏肝解郁，又能通里攻下，缓解胰腺周围的水肿和渗出，比单纯理气的柴胡疏肝散（A）更为切合病情。清胰汤（C）是治疗急性胰腺炎的有效验方，但大柴胡汤为经典代表方。故选B。36.下列关于二尖瓣狭窄听诊特点的描述，正确的是：A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音E.胸骨左缘3-4肋间收缩期粗糙杂音【答案】A【解析】本题考查二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄时，最典型的体征是心尖部（心尖区）闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减型，常伴有舒张期震颤。这是由于血液从左心房流入左心室受阻，在舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口产生湍流所致。B选项为二尖瓣关闭不全的杂音；C选项为主动脉瓣关闭不全的杂音；D选项可见于肺动脉瓣狭窄；E选项可见于室间隔缺损。故选A。37.患者，女，28岁。产后1周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿黄便秘，舌红苔黄，脉数。其诊断是：A.产后发热感染邪毒证B.产后发热外感证C.产后腹痛血瘀证D.产后恶露不绝气虚证E.产后发热血瘀证【答案】A【解析】本题考查产后发热的辨证。患者产后1周（产褥期），出现高热寒战（热毒炽盛），小腹疼痛拒按（热毒与瘀血互结胞宫），恶露紫暗如败酱、有臭气（热毒感染征象），伴烦躁口渴、尿黄便秘。此为产后发热之感染邪毒证（热毒炽盛）。外感证（B）必有外感表证；血瘀证（E）虽有腹痛、恶露紫暗，但无高热寒战、恶露臭气等热毒征象；产后腹痛（C）以腹痛为主症，发热不显著或为低热。故选A。38.治疗慢性支气管炎缓解期，应首选的治法是：A.补肺益气B.健脾化痰C.补肾纳气D.滋阴润肺E.温阳化饮【答案】A【解析】本题考查慢性支气管炎的分期治疗。慢性支气管炎分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。临床缓解期，或稳定期，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状轻微或消失，但病理基础（气道慢性炎症、气道高反应性）仍存在。此时主要表现为肺、脾、肾等脏腑功能虚损。根据“缓则治其本”的原则，应以扶正固本为主。在慢性支气管炎的病机演变中，肺气虚是发病的首要条件，贯穿始终，故缓解期治疗应以补肺益气为主，兼顾脾肾。A选项最为直接。B、C、D、E均为针对特定偏虚或病邪的治法，不如补肺益气具有普遍性和基础性。故选A。39.患者，男，40岁。确诊为2型糖尿病3年，长期口服二甲双胍。近期出现口干多饮，消瘦明显，乏力，尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其治法是：A.滋阴固肾B.益气养阴C.清热润肺D.以上都不是E.阴阳双补【答案】A【解析】本题考查消渴（糖尿病）的辨证论治。患者口干多饮、尿频量多、混浊如脂膏（下消肾虚固摄无力），伴腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。此为肾阴亏虚，肾失固摄之下消证。治宜滋阴固肾。B选项益气养阴用于气阴两虚证；C选项清热润肺用于上消肺热炽盛证；E选项阴阳双补用于阴阳两虚证。故选A。40.下列哪项是支气管哮喘发作的典型体征？A.满肺哮鸣音，呼气相延长B.满肺湿啰音C.胸膜摩擦音D.心包摩擦音E.肺底湿啰音【答案】A【解析】本题考查支气管哮喘的体征。支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、黏膜水肿和分泌物增多，导致气流受限，典型体征为呼气性呼吸困难，双肺（或满肺）可闻及广泛的哮鸣音，且呼气相明显延长。严重发作时，哮鸣音反而减弱或消失（沉默肺）。B选项多见于肺水肿或肺炎；C选项见于干性胸膜炎；D选项见于纤维蛋白性心包炎；E选项见于肺淤血或支气管肺炎。故选A。41.患者，男，50岁。因“反复心前区疼痛3年，加重1小时”入院。心电图示II、III、aVF导联ST段压低，T波倒置。心肌损伤标志物升高。其病变血管是：A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.小分支血管【答案】C【解析】本题考查心肌梗死的心电图定位诊断。II、III、aVF导联反映心脏下壁的电位变化。下壁心肌梗死通常由右冠状动脉闭塞引起（约占80%-90%），少数由左冠状动脉回旋支闭塞引起。左前降支（A）闭塞多引起前壁、前间壁梗死（V1-V4）；左回旋支（B）闭塞多引起侧壁、高侧壁梗死（I、aVL、V5-V6）；左主干（D）闭塞引起广泛前壁梗死，病情凶险。故选C。42.治疗慢性胃炎胃络瘀阻证，应首选的方剂是：A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.身痛逐瘀汤E.少腹逐瘀汤【答案】A【解析】本题考查慢性胃炎的辨证论治。慢性胃炎胃络瘀阻证，症见胃脘疼痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，或有呕血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，通络和胃。失笑散活血祛瘀，散结止痛；丹参饮活血化瘀，行气止痛。二者合用，是治疗胃脘痛属血瘀证的经典方剂。血府逐瘀汤（B）主治胸中血瘀证；桃红四物汤（C）主治妇女经闭、痛经等；身痛逐瘀汤（D）主治气血闭阻经络之痹痛；少腹逐瘀汤（E）主治寒凝血瘀之少腹积块疼痛。故选A。43.患者，女，32岁。突发高热，腰痛，尿频尿急尿痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数>10⁵/ml。其诊断是：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征E.肾结核【答案】B【解析】本题考查尿路感染的鉴别诊断。患者为女性，突发高热、腰痛（全身症状及肾区症状），伴膀胱刺激征。尿常规示大量白细胞。中段尿培养阳性。高热和腰痛提示感染累及肾盂肾盏，而非局限于膀胱。急性膀胱炎（A）一般无全身症状（如高热），无腰痛及肾区叩击痛；慢性肾盂肾炎急性发作（C）多有反复发作史或尿路畸形等复杂因素；尿道综合征（D）尿常规多正常或仅有少量白细胞，尿培养阴性；肾结核（E）尿培养普通细菌阴性，抗酸染色阳性。故选B。44.下列关于原发免疫性血小板减少症（ITP）脾切除治疗的描述，正确的是：A.是首选治疗B.适用于糖皮质激素治疗无效或依赖者C.适用于急性ITP患者D.妊娠期妇女应尽早行脾切除E.术后血小板计数均能恢复正常【答案】B【解析】本题考查ITP的治疗。ITP的首选治疗是糖皮质激素（A错误）。脾切除是二线治疗，主要适应证包括：1.糖皮质激素治疗3-6个月无效；2.糖皮质激素维持量需>30mg/d；3.有糖皮质激素使用禁忌证。故B正确。急性ITP（C）尤其是儿童患者，多呈自限性，一般不需脾切除。妊娠期ITP（D）首选糖皮质激素，脾切除仅用于严重出血且危及生命、其他治疗无效时，且应在妊娠中期（3-6个月）进行，并非首选或尽早。脾切除有效率约70%-80%，并非术后均能恢复正常（E错误）。故选B。45.患者，男，55岁。确诊慢性粒细胞白血病（CML）2年，近期出现乏力、低热、盗汗，左上腹包块迅速增大。骨髓检查：原始粒细胞0.15（15%）。其诊断是：A.慢性粒细胞白血病慢性期B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病急变期D.急性粒细胞白血病E.骨髓纤维化【答案】B【解析】本题考查慢性粒细胞白血病的分期诊断。CML分为慢性期、加速期和急变期。加速期的诊断标准（WHO标准）包括：1.外周血或骨髓中原始细胞占10%-19%；2.外周血嗜碱粒细胞≥20%；3.持续进行性血小板减少或增高；4.克隆演变的细胞遗传学异常；4.对治疗无反应。患者骨髓原始粒细胞15%（在10%-19%之间），且出现症状加重、脾脏迅速增大，符合加速期的诊断。慢性期（A）原始细胞<10%；急变期（C）原始细胞≥20%（或外周血/骨髓原始细胞+早幼粒细胞≥30%）；急性粒细胞白血病（D）为独立诊断。故选B。46.治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，应首选的方剂是：A.天王补心丹B.知柏地黄丸C.一贯煎合六味地黄丸D.酸枣仁汤E.朱砂安神丸【答案】C【解析】本题考查甲状腺功能亢进症（瘿病）的辨证论治。甲亢心肝阴虚证，症见瘿肿或大或消，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。治宜滋阴养肝，宁心安神。一贯煎滋养肝肾，疏肝理气；六味地黄丸滋补肝肾。二者合用，共奏滋补肝肾之阴，清热宁神之功。天王补心丹（A）重在补心安神，偏重于心阴虚；知柏地黄丸（B）重在滋阴降火；酸枣仁汤（D）主治虚劳虚烦不得眠；朱砂安神丸（E）主治心火亢盛、阴血不足之神志不安。故选C。47.患者，男，40岁。确诊溃疡性结肠炎5年，现症见腹痛隐隐，腹泻，粘液脓血便，里急后重，神疲乏力，纳少，舌质淡苔白，脉细弱。其证型是：A.脾胃虚弱证B.脾肾阳虚证C.寒热错杂证D.肝郁脾虚证E.大肠湿热证【答案】A【解析】本题考查溃疡性结肠炎的辨证。患者腹痛隐隐，腹泻，粘液脓血便，里急后重（本虚标实），伴神疲乏力、纳少、舌淡苔白、脉细弱。此为脾胃虚弱，运化失职，湿热留恋之象。辨证属脾胃虚弱证。脾肾阳虚证（B）应有畏寒肢冷、五更泄泻等；寒热错杂证（C）多见寒热症状交错，但本例无明显寒象；肝郁脾虚证（D）应有腹痛即泻，泻后痛减，情绪影响等；大肠湿热证（E）以发热、口苦、舌红苔黄腻为主。故选A。48.下列关于高血压病分级标准的描述，正确的是：A.1级高血压：SBP140-159mmHg和/或DBP90-99mmHgB.2级高血压：SBP160-179mmHg和/或DBP100-109mmHgC.3级高血压：SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHgD.单纯收缩期高血压：SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgE.以上全部正确【答案】E【解析】本题考查高血压病的血压水平分类。根据中国高血压防治指南：1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg（A正确）。2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg（B正确）。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg（C正确）。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg（D正确）。故选E。49.患者，女，38岁。系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激素。现症见面色白光白，畏寒肢冷，腰膝酸软，全身浮肿，腹胀便溏，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉细。其治法是：A.益气养阴B.滋阴补肾C.温肾健脾D.活血化瘀E.清热解毒【答案】C【解析】本题考查系统性红斑狼疮的辨证论治。患者长期服用激素，现出现面色白光白、畏寒肢冷、腰膝酸软（肾阳虚），全身浮肿、腹胀便溏（脾阳虚），舌淡胖有齿痕、脉沉细。此为脾肾阳虚，水湿泛滥之证。治宜温肾健脾，化气行水。A选项用于气阴两虚；B选项用于阴虚内热；D选项用于瘀热痹阻；E选项用于热毒炽盛。故选C。50.患者，男，65岁。既往有高血压、糖尿病病史。今晨突然出现左侧肢体瘫痪，口舌歪斜，语言謇涩，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。其证型是：A.风痰入络证B.风阳上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证【答案】A【解析】本题考查中风（中经络）的辨证。患者突然起病，见半身不遂、口舌歪斜等主症。兼见头晕目眩，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。弦主肝胆病、痛证、痰饮；滑主痰浊、食积。苔白腻亦为痰浊内蕴之象。综合脉症，此为风痰入络，痹阻经脉。风阳上扰（B）多见头胀痛、面红目赤、舌红苔黄；痰热腑实证（C）多见便秘、腹胀、苔黄腻；气虚血瘀证（D）多见气虚征象；阴虚风动证（E）多见肝肾阴虚之象。故选A。51.治疗急性胆囊炎肝胆湿热证，应首选的方剂是：A.大柴胡汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.清胆利湿汤E.四逆散【答案】B【解析】本题考查急性胆囊炎的辨证论治。急性胆囊炎肝胆湿热证，症见胁肋灼痛，或绞痛，口苦口粘，厌食油腻，发热，黄疸，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清利肝胆湿热。龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热，是治疗肝胆湿热证的代表方。大柴胡汤（A）兼有通里攻下之功，适用于伴有阳明腑实（便秘、腹胀）者；茵陈蒿汤（C）专攻湿热黄疸，利胆退黄；清胆利湿汤（D）亦是利湿之剂，但龙胆泻肝汤更为经典；四逆散（E）疏肝理气，清热之力不足。故选B。52.患者，男，20岁。突发上腹部剧痛，伴恶心呕吐。查体：腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹压痛反跳痛，肝浊音界消失。其诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻【答案】C【解析】本题考查急腹症的鉴别诊断。患者突发上腹部剧痛，迅速出现全腹膜炎表现（板状腹、压痛反跳痛），且肝浊音界消失（提示膈下游离气体）。这是胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征。急性胰腺炎（A）虽有腹痛，但多为束带状，腹肌紧张程度不如穿孔严重，且无气腹征；急性胆囊炎穿孔（B）也可引起胆汁性腹膜炎，但多局限于右上腹，肝浊音界不一定消失；急性阑尾炎穿孔（D）多形成局限性腹膜炎，起始为右下腹痛；急性肠梗阻（E）以腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为主，无气腹征。故选C。53.治疗流行性脑脊髓膜炎热入营血证，应首选的方剂是：A.清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.清营汤D.神犀丹E.玉女煎【答案】A【解析】本题考查流行性脑脊髓膜炎（流脑）的辨证论治。流脑热入营血证，症见身热夜甚，烦躁不安，神昏谵语，皮肤斑疹密集成片，色紫暗，或见鼻衄、吐血、便血，舌绛苔少，脉细数。治宜清热解毒，凉血散瘀。清瘟败毒饮由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤等加减化裁而成，具有气血两清、泻火救阴之功，是治疗温疫热毒，气血两燔，重症斑疹的代表方。犀角地黄汤（B）专入血分；清营汤（C）清营透热，入营分未入血分；神犀丹（D）亦治热入心包；玉女煎（E）清胃热。流脑热入营血往往气血两燔，故清瘟败毒饮最为合适。故选A。54.患者，女，30岁。患缺铁性贫血，口服铁剂治疗1个月后，血红蛋白恢复正常，但仍有面色萎黄，头晕乏力，舌淡苔薄，脉细。此时的治疗原则是：A.继续补铁，补足储存铁B.停用铁剂，观察C.增加营养D.输血治疗E.改用注射铁剂【答案】A【解析】本题考查缺铁性贫血的治疗疗程。缺铁性贫血的治疗不仅需要纠正血红蛋白至正常，还需要补足体内的储存铁（铁蛋白）。因此，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月，或在血清铁蛋白恢复正常后停药。B选项过早停药易复发；C选项仅为辅助；D选项无需输血；E选项口服有效无需改注射。故选A。55.患者，男，45岁。反复发作性喘息10年，加重1天。现症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸高气粗，咳痰色黄，粘稠难咯，口渴喜饮，身热面赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是：A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证【答案】B【解析】本题考查支气管哮喘（哮病）的辨证。患者喘息加重，喉中哮鸣，伴胸高气粗，咳痰黄稠粘腻，口渴喜饮，身热面赤，舌红苔黄腻，脉滑数。此为痰热壅肺，肺失清肃之热哮证。冷哮证（A）见痰白稀薄；寒包热哮证（C）见外寒内热，痰白粘或黄；风痰哮证（D）见发病前有鼻痒、喷嚏等风邪征象；虚哮证（E）见反复发作，气短难续。故选B。56.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能检查的描述，正确的是：A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%是诊断COPD的必备条件B.FEV1预计值是评估气流受限严重程度的最佳指标C.肺总量（TLC）通常降低D.残气量（RV）通常降低E.一氧化碳弥散量（DLCO）通常增加【答案】A【解析】本题考查COPD的诊断与肺功能改变。COPD的诊断主要依据肺功能检查，即不完全可逆的气流受限。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%是确定不完全可逆气流受限的必备条件（A正确）。FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）是评估气流受限严重程度的最佳指标（B选项描述不准确，少了“占预计值的百分比”）。COPD由于肺气肿，肺总量（TLC）和残气量（RV）通常是增加的（C、D错误）。由于肺泡壁破坏，气体交换面积减少，一氧化碳弥散量（DLCO）通常降低（E错误）。故选A。57.患者，男，50岁。确诊慢性肺源性心脏病，现症见喘促气急，倚息不得卧，咳痰稀白，心悸，胸闷，形寒肢冷，小便不利，下肢浮肿，唇甲青紫，舌暗苔白滑，脉沉细。其证型是：A.寒饮伏肺证B.痰热壅肺证C.痰浊蔽窍证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证【答案】D【解析】本题考查慢性肺源性心脏病的辨证。患者喘促气急，倚息不得卧，咳痰稀白，伴形寒肢冷（阳虚），小便不利，下肢浮肿（水湿泛滥），心悸，唇甲青紫（血瘀）。此为心肾阳虚，水湿内停，泛泛肌肤之阳虚水泛证。寒饮伏肺（A）以寒饮阻肺为主，无显著水肿肢冷；痰热壅肺（B）见痰黄稠；痰浊蔽窍（C）见神志障碍；肺肾气虚（E）以气虚为主，无明显阳虚水泛之象。故选D。58.治疗心绞痛气阴两虚证，应首选的方剂是：A.生脉散合人参养荣汤B.炙甘草汤C.天王补心丹D.归脾汤E.参附汤【答案】A【解析】本题考查心绞痛（胸痹）的辨证论治。心绞痛气阴两虚证，症见心悸气短，倦怠乏力，自汗盗汗，心烦失眠，舌红少苔，脉细数无力。治宜益气养阴，活血通络。生脉散益气生津，敛阴止汗；人参养荣汤益气补血，养心安神。