2026检验师考试真题及答案

2026检验师考试真题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.在临床检验基础中，关于瑞氏染色法的原理，下列说法正确的是（）A.瑞氏染料由酸性伊红和碱性美蓝组成B.细胞染色既受物理吸附作用影响，也受化学亲和作用影响C.pH值对染色效果无影响D.细胞核主要被伊红染成红色E.细胞质主要被美蓝染成蓝色【答案】B【解析】瑞氏染色是复合染色法，染料中伊红为酸性染料，美蓝为碱性染料。染色原理不仅有物理吸附，更重要的是化学亲和作用（正负电荷结合）。染色环境的pH值对染色影响极大，最适pH为6.4-6.8。在偏酸性环境中，蛋白质带正电荷增多，易与伊红结合（偏红）；偏碱性环境中，蛋白质带负电荷增多，易与美蓝结合（偏蓝）。细胞核含核酸（偏酸性），易与碱性美蓝结合染成蓝色；细胞质含碱性蛋白质，易与酸性伊红结合染成红色。2.成人静脉血红细胞参考值范围为（）A.(B.(C.(D.(E.(【答案】D【解析】临床血液学检验中，成年男性红细胞参考值为(4.0∼5.53.下列关于血涂片制备的说法，错误的是（）A.血滴应置于载玻片的一端B.推片与载玻片保持∼角C.用力要均匀，速度要一致D.血涂片应头体尾分明，分布均匀E.血涂片干燥后即可直接镜检，无需固定【答案】E【解析】血涂片制备时，推片角度一般为∼。制备良好的血涂片应分头、体、尾三部分，且细胞分布均匀。涂片制备后必须自然干燥或通过风扇干燥，但在进行染色（如瑞氏染色）前，虽然染色过程本身包含固定步骤（甲醇固定），但说“干燥后即可直接镜检”是错误的，因为未染色无法看清细胞形态结构，必须经过染色固定步骤。4.尿液常规检查中，试带法测定白蛋白的灵敏度约为（）A.10B.50C.150D.300E.>【答案】C【解析】尿干化学试带法（通常使用“蛋白误差”原理）对白蛋白的灵敏度一般为150∼300m5.下列哪种情况会导致血沉（ESR）减慢？（）A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.感染性心内膜炎D.恶性肿瘤E.活动性结核【答案】A【解析】血沉减慢主要见于红细胞数量明显增多且形状改变不大的疾病，如真性红细胞增多症（红细胞压积增高，血液粘滞度极高，阻碍红细胞缗钱状形成）。其余选项（多发性骨髓瘤、感染、恶性肿瘤、活动性结核）均会导致纤维蛋白原、球蛋白等急性时相反应蛋白增高，促进红细胞缗钱状形成，导致血沉加快。6.临床生化检验中，关于酶活性测定的动力学法，下列公式正确的是（）A.KB.vC.=D.=E.A【答案】E【解析】选项E是连续监测法（动力学法）计算酶活力的国际通用公式，基于朗伯-比尔定律。其中ΔA为吸光度变化，ε为摩尔消光系数，l为光径，Δ7.肌酸激酶（CK）及其同工酶在诊断急性心肌梗死（AMI）时，下列叙述正确的是（）A.CK-MB亚型对AMI早期诊断无价值B.CK-MB在AMI发作后4-6小时开始升高，12-24小时达峰值C.CK-MM主要存在于骨骼肌中，心肌中极少D.CK-BB主要存在于脑组织中，血清中升高通常提示脑损伤E.总CK在AMI发作后立即升高，2小时达峰值【答案】B【解析】CK-MB是诊断AMI的经典指标，具有较好的特异性（虽然也存在于骨骼肌中，但比例较低）。其时间特点是：起病后4-6小时升高，12-24小时达峰值，48-72小时恢复正常。CK-MM主要存在于骨骼肌，心肌中也含有少量（约占心肌总CK的70-80%，但MB仅占15-25%）。CK-BB主要存在于脑、前列腺、肺等组织。总CK升高时间晚于肌钙蛋白。8.关于双缩脲法测定总蛋白，下列说法错误的是（）A.反应在碱性环境中进行B.需要硫酸铜作为反应试剂C.反应生成紫色络合物D.该方法对白蛋白和球蛋白的反应灵敏度一致E.反应需要两个或以上的肽键【答案】D【解析】双缩脲法测定的是血清总蛋白。虽然理论上所有含有两个及以上肽键的物质都会反应，但实际上双缩脲法对不同蛋白质（如白蛋白和球蛋白）的显色强度略有差异，即反应灵敏度并非完全一致，但由于临床使用的是纯化的血清蛋白标准品校准，这种差异被校正。不过，在理论考点中，常考查其反应原理：生成紫色络合物，需要一个以上的肽键（−C9.免疫学检查中，间接免疫荧光法的主要特点是（）A.用荧光标记的特异性抗体直接检测抗原B.用荧光标记的第二抗体检测第一抗体C.既可查抗原也可查抗体，但标记物不同D.敏感性高于直接法，但特异性低于直接法E.常用于检测自身抗体【答案】E【解析】间接免疫荧光法（IIFA）广泛应用于自身抗体（如ANA、dsDNA）的检测。其原理是：已知抗原固定+待测血清（含第一抗体）+荧光标记抗免疫球蛋白抗体（第二抗体）。与直接法相比，间接法信号更强（一个第一抗体可结合多个第二抗体），敏感性更高，且只需标记一种第二抗体即可检测多种第一抗体，但非特异性背景荧光可能增加。10.乙肝病毒血清学标志物检查中，俗称“大三阳”是指（）A.HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)B.HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)C.HBsAb(+),HBeAb(+),HBcAb(+)D.HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)E.HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+)【答案】A【解析】“大三阳”指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）三项阳性。提示HBV复制活跃，传染性强。“小三阳”指HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性。11.革兰染色法中，革兰阴性菌（G-）呈红色的原因是（）A.细胞壁含大量肽聚糖，乙醇脱色作用弱B.细胞壁含脂质多，乙醇溶解了脂质增加通透性，复染剂进入C.细胞壁等电点低，带正电荷多D.细胞壁含有外膜，阻止结晶紫进入E.细胞壁较厚，碘-结晶紫复合物不易被洗脱【答案】B【解析】革兰染色原理主要基于细胞壁结构差异。G-菌细胞壁肽聚糖层薄，且含有大量脂质（外膜）。乙醇处理时，脂质被溶解，细胞壁通透性增加，使得碘-结晶紫复合物容易被洗脱，因此最后被复染剂（番红或石炭酸复红）染成红色。G+菌肽聚糖层厚，且交联度高，乙醇脱水后通透性降低，复合物被锁在细胞内，呈紫色。12.细菌生化反应中，吲哚试验阳性的原理是（）A.细菌分解色氨酸生成吲哚B.细菌分解葡萄糖生成酸和气体C.细菌分解苯丙氨酸生成苯丙酮酸D.细胞分解胱氨酸生成硫化氢E.细菌分解乳糖生成乙醛【答案】A【解析】吲哚试验用于检测细菌能否分解色氨酸。某些细菌（如大肠埃希菌）含有色氨酸酶，能分解蛋白胨中的色氨酸生成吲哚。吲哚与试剂中的对二甲基氨基苯甲醛反应，生成玫瑰吲哚（红色化合物）。13.下列关于脑脊液（CSF）标本采集的叙述，错误的是（）A.通常通过腰椎穿刺术获取B.第一管做化学检查，第二管做细菌学检查C.标本采集后应立即送检D.细胞计数管应避免混入血液E.若标本微混浊，提示可能为细菌感染或白血病【答案】B【解析】脑脊液采集顺序非常关键，以避免穿刺针头损伤导致的血液污染影响检测结果。正确的顺序是：第一管做细菌学检查（培养最怕污染），第二管做化学或免疫学检查，第三管做细胞计数。若第一管用于化学检查，可能因针头带入的少量血液导致蛋白假性升高。14.临床检验室内质量控制中，Levey-Jennings质控图的主要目的是（）A.评价实验室的准确度B.评价实验室的精密度C.发现实验室的随机误差和系统误差D.比对不同实验室间的结果E.验证参考区间【答案】C【解析】Levey-Jennings质控图（L-J图）是室内质控最常用的工具。通过将每日质控品的测定值标在图上，观察其是否超出¯x±215.下列哪种寄生虫卵的形态特征描述是正确的？（）A.蛔虫卵：卵壳厚，外层有凹凸不平的蛋白质膜，无卵盖B.钩虫卵：卵壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞C.鞭虫卵：呈纺锤形，两端各有一个透明栓D.蛲虫卵：呈不对称椭圆形，一侧扁平，另一侧凸出E.华支睾吸虫卵：卵壳厚，含有一个明显的卵盖，肩峰不明显【答案】C【解析】A.蛔虫卵：受精蛔虫卵有蛋白质膜（凹凸不平），但未受精蛔虫卵无蛋白质膜。且受精卵内含一个卵细胞。A描述不够全面。B.钩虫卵：卵壳薄，无色透明，但卵内通常含4-8个卵细胞（多细胞期），且卵细胞与卵壳之间常有空隙。B描述正确。C.鞭虫卵：呈黄褐色，纺锤形（腰鼓形），卵壳较厚，两端各有一个透明栓。这是鞭虫卵最典型的特征。C正确。D.蛲虫卵：呈不对称椭圆形，一侧扁平，另一侧凸出，无色透明。D描述也正确。E.华支睾吸虫卵：甚小，卵壳厚，有明显的卵盖和肩峰，卵内含毛蚴。E描述“肩峰不明显”错误。注：此题为单选，若B和C均正确，需择优。通常教材中鞭虫卵的“纺锤形+透明栓”是必考点。钩虫卵的“4-8个细胞”也是必考点。若只能选一个，C项描述更具体独特（形态+特殊结构）。但B项也是标准描述。在此类真题中，若出现多个描述正确选项，通常以最显著特征为依据。修正：B项中钩虫卵卵细胞常被描述为“卵细胞多已分裂”，4-8个是分裂后的状态。C项描述完全准确。故选C。注：此题为单选，若B和C均正确，需择优。通常教材中鞭虫卵的“纺锤形+透明栓”是必考点。钩虫卵的“4-8个细胞”也是必考点。若只能选一个，C项描述更具体独特（形态+特殊结构）。但B项也是标准描述。在此类真题中，若出现多个描述正确选项，通常以最显著特征为依据。修正：B项中钩虫卵卵细胞常被描述为“卵细胞多已分裂”，4-8个是分裂后的状态。C项描述完全准确。故选C。16.在临床免疫学检测中，ELISA（酶联免疫吸附试验）双抗体夹心法主要用于检测（）A.抗体B.抗原C.半抗原D.循环免疫复合物E.补体【答案】B【解析】ELISA双抗体夹心法的原理是：固相抗体+待测抗原+酶标抗体。因此它专门用于检测大分子抗原（如HBsAg、AFP、PSA等）。检测抗体通常使用间接法或双抗原夹心法。17.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是测定前多长时间的平均血糖水平？（）A.1∼B.2∼C.4∼D.8∼E.12∼【答案】D【解析】糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与红细胞内血红蛋白非酶缩合的产物。由于红细胞的平均寿命约为120天，HbA1c反映了患者过去8-12周（约2-3个月）的平均血糖水平，不受短期血糖波动的影响，是糖尿病长期控制的良好指标。18.下列哪项不是急性时相反应蛋白？（）A.C-反应蛋白（CRP）B.铜蓝蛋白（CER）C.转铁蛋白（TRF）D.-抗胰蛋白酶（AAT）E.纤维蛋白原【答案】C【解析】急性时相反应蛋白在炎症、创伤、感染等急性应激反应时显著升高。包括CRP、铜蓝蛋白、-抗胰蛋白酶、纤维蛋白原、-酸性糖蛋白等。转铁蛋白（TRF）是负性急性时相反应蛋白，即在急性时相反应时，其血浆浓度降低（而非升高）。19.仪器法进行白细胞分类计数时，通常根据白细胞的什么参数进行分类？（）A.体积大小B.内部颗粒复杂程度C.核浆比例D.体积大小和内部颗粒复杂程度E.过氧化物酶活性【答案】D【解析】现代血细胞分析仪（如三分群或五分类）通常利用流式细胞术原理或阻抗法联合高频电磁波/激光散射技术。最经典的五分类原理是基于库尔特原理（体积）和激光散射（内部结构/颗粒复杂程度）。即利用细胞体积（V）和细胞内含物（核/颗粒）对激光的散射强度（如高频传导性、光散射）来区分中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱性粒细胞。20.血浆凝血酶原时间（PT）测定主要用于筛查哪个凝血途径的异常？（）A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤维蛋白溶解系统E.血小板功能【答案】B【解析】PT是在受检血浆中加入过量的含钙组织因子（兔脑或人脑浸出液），启动外源性凝血途径。因此PT延长主要反映外源性凝血途径（因子VII）和共同途径（因子X、V、II、I）的异常。APTT主要用于筛查内源性凝血途径。二、多选题（X型题）21.下列哪些情况可导致全血粘度增高？（）A.红细胞增多症B.冠心病C.糖尿病D.低蛋白血症E.缺铁性贫血【答案】ABC【解析】血液粘度受红细胞比容（HCT）、血浆粘度、红细胞变形性等因素影响。红细胞增多症导致HCT显著增高，是粘度增高的主要原因。冠心病、糖尿病、高脂血症患者常伴有纤维蛋白原、球蛋白增高，导致血浆粘度增高，且红细胞聚集性增强，导致全血粘度增高。低蛋白血症和贫血通常导致粘度降低。22.尿液干化学检查中，白细胞酯酶检测的影响因素包括（）A.高比重尿B.高葡萄糖尿C.尿液中含有大量维生素CD.尿液中含有大量先锋霉素IV（头孢菌素）E.尿液室温放置时间过长【答案】ABCDE【解析】白细胞酯酶检测基于粒细胞中的酯酶与试带中的吲哚酚酯反应。A.高比重尿可降低试剂模块水分渗透，影响反应。B.高糖可造成高渗，影响细胞形态和反应。C.大量维生素C具有还原性，可使氧化型显色剂还原而致假阴性。D.某些抗生素（如头孢菌素、庆大霉素）可抑制粒细胞内的酯酶活性，导致假阴性。E.尿液放置时间过长，粒细胞破坏，酯酶释放，可能导致假阳性；或葡萄糖被细菌分解，pH改变等影响结果。23.临床生物化学检验中，酶偶联法测定ALT（谷丙转氨酶）的指示酶通常是（）A.乳酸脱氢酶（LD）B.苹果酸脱氢酶（MD）C.谷氨酸脱氢酶（GLDH）D.过氧化物酶（POD）E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）【答案】AC【解析】ALT测定的原理：方法1（经典）：L-丙氨酸+α-酮戊二酸丙酮酸+L-谷氨酸。生成的丙酮酸在LDH作用下还原生成乳酸，同时NADH氧化为NAD+，通过监测340nm吸光度下降计算速率。方法2（国际推荐）：L-丙氨酸+α-酮戊二酸丙酮酸+L-谷氨酸。在GLDH作用下，L-谷氨酸+NA+O→因此，常用的偶联指示酶是LD和GLDH。24.革兰阳性菌细胞壁特有的成分包括（）A.肽聚糖B.磷壁酸（Teichoicacid）C.外膜D.脂多糖（LPS）E.脂蛋白【答案】AB【解析】革兰阳性菌细胞壁主要由肽聚糖（含量高，达50-80层）和磷壁酸（包括壁磷壁酸和膜磷壁酸）组成。革兰阴性菌细胞壁结构复杂，含少量肽聚糖（1-2层），并含有特有成分外膜（含脂多糖LPS、脂蛋白等）。因此C、D、E属于革兰阴性菌特征。25.下列关于肿瘤标志物的叙述，正确的有（）A.AFP是原发性肝癌的高特异性标志物B.CEA是一种广谱肿瘤标志物，特异性不高C.CA19-9在胰腺癌中显著升高D.PSA是前列腺特异性抗原，仅存在于前列腺组织中E.CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断【答案】ABCE【解析】A.AFP对原发性肝癌诊断特异性很高，但也可见于生殖细胞肿瘤。B.CEA（癌胚抗原）广谱，在腺癌中常见，特异性低，主要用于疗效观察和复发监测。C.CA19-9是胰腺癌敏感标志物。D.PSA虽称为前列腺特异性抗原，但并非仅存在于前列腺组织，极少数女性乳腺癌、尿道旁腺癌也可表达PSA，且在前列腺良性疾病（BPH）中也会升高。E.CA125是卵巢上皮性癌的重要标志物。26.缺铁性贫血的典型实验室特征包括（）A.血涂片红细胞中心淡染区扩大B.血清铁（SI）降低C.总铁结合力（TIBC）降低D.铁蛋白（SF）降低E.转铁蛋白饱和度（TS）降低【答案】ABDE【解析】缺铁性贫血（IDA）的典型特征：形态学：小细胞低色素性贫血，MCV、MCH降低，血片中心淡染区扩大。铁代谢：血清铁↓、铁蛋白↓（最敏感）、转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力（TIBC）↑（因为转铁蛋白合成增加）、红细胞游离原卟啉（FEP）↑。因此C选项（TIBC降低）是错误的。27.能够引起交叉配血不合的原因包括（）A.ABO血型不相容B.Rh血型不相容C.患者血清中存在不规则抗体D.供者血液中存在高效价冷凝集素E.红细胞悬液被细菌污染【答案】ABCDE【解析】交叉配血不合的原因众多：A、B：主要血型系统不合。C：患者既往输血或妊娠产生同种异体抗体（如抗K、抗E等）。D：供者血液若含高效价冷凝集素（如抗I），在室温或4℃下可能凝集患者红细胞，干扰主侧配血。E：细菌污染可能导致多凝集现象或假凝集。28.下列属于临床检验危急值的项目有（）A.血钾2.6mmB.血糖22.5mmC.血小板30D.血气pH7.35E.脑脊液培养出肺炎链球菌【答案】ABC【解析】危急值是指某些检测结果异常程度过高或过低，若不及时干预可能危及患者生命的值。A.血钾<2.8或>B.血糖<2.2或>C.血小板<20×/D.pH7.35处于正常参考范围（7.35-7.45）边缘，不属于危急值。E.脑脊液培养出致病菌是重要结果，需报告，但通常“危急值”多指定量生化或血细胞计数极端值，细菌培养阳性属于“危急报告”范畴（需立即通知），但在狭义的危急值列表中，主要看具体数值。但在广义上，脑脊液阳性也属危急。不过，常规考试中，A、B、C是数值类危急值的典型代表。三、填空题29.血液分析仪测定红细胞（RBC）和血小板（PLT）通常使用__________原理，即利用细胞通过微孔时产生的电阻变化进行计数。【答案】库尔特原理（或电阻抗法）30.网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞，其胞浆中残留的嗜碱性物质经__________染色后呈现蓝色网状结构。【答案】煌焦油蓝（或新亚甲蓝）31.尿液沉渣检查中，管型是__________中蛋白质在肾小管、集合管内凝聚而成的圆柱形蛋白聚体。【答案】Tamm-Horsfall蛋白（或TH糖蛋白）32.酶的国际单位（IU）定义为：在规定的条件下（如温度C，最适pH等），每分钟催化__________微摩尔底物转化所需的酶量。【答案】133.动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱失衡的最佳指标是__________，其正常值范围为35∼【答案】二氧化碳分压（PC或）34.免疫电泳技术是__________和__________相结合的技术，常用于血清蛋白（如M蛋白）的鉴定。【答案】电泳；免疫扩散（或沉淀反应）35.细菌鉴定中，氧化酶试验主要用于__________菌与肠杆菌科细菌的鉴别，前者通常为阳性。【答案】奈瑟菌（或弧菌/假单胞菌）36.我国临床检验中心推荐的常规生化室内质控规则中，最基础且必须执行的规则是__________（作为警告规则）和__________（作为失控规则）。【答案】；37.糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，患者尿液和血液中常出现大量__________，具有烂苹果味。【答案】酮体（或乙酰乙酸/β-羟丁酸）38.输血不良反应中，__________是最常见的输血不良反应，通常由受血者血浆中的抗体与输入的供者红细胞抗原不相容引起。【答案】溶血性输血反应（注：若指非溶血性发热反应，则填“非溶血性发热反应”。但在严重性及经典考点中，溶血性反应是重点。然而，临床上“非溶血性发热反应”发生率最高。此处根据出题倾向，填“非溶血性发热反应”可能更符合“最常见”描述，但“溶血性”最致命。此处填写“非溶血性发热反应”作为最常见）。修正：非溶血性发热反应（FNHTR）是最常见的输血反应（发生率约1%-3%），由白细胞抗体或血小板抗体引起。修正：非溶血性发热反应（FNHTR）是最常见的输血反应（发生率约1%-3%），由白细胞抗体或血小板抗体引起。四、简答题39.简述瑞氏染色和吉姆萨染色在临床应用中的主要区别。【答案】瑞氏染色和吉姆萨染色都是血液细胞形态学检查的常用复合染色法，其主要区别如下：1.染色成分与着色力：瑞氏染色主要由伊红和美蓝组成，染色时间较短，对细胞核和细胞质的染色对比度较好，但对细胞核（特别是染色质结构）的染色不如吉姆萨染色清晰。吉姆萨染色除伊红和美蓝外，还含有天青，其对细胞核（特别是核染色质颗粒、寄生虫核）的着色力更强，结构显示更为清晰细致。2.应用场景：瑞氏染色：常用于临床常规血液涂片检查，速度快，适合白细胞分类计数和一般形态观察。吉姆萨染色：常用于骨髓细胞形态学检查（特别是对细胞核细节、染色体结构观察）、血液寄生虫（如疟原虫、微丝蚴）的检查以及脱落细胞学检查。3.pH稳定性：吉姆萨染色对缓冲液pH的要求更为严格，最适pH通常在6.8-7.2左右，染色效果更稳定。40.简述ELISA双抗体夹心法检测抗原的基本原理及主要步骤。【答案】原理：利用连接在固相载体上的抗体和酶标记抗体，分别与待测抗原分子上的两个不同抗原表位结合，形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物，通过底物显色来测定抗原含量。主要步骤：1.包被：将特异性抗体物理吸附于微孔板（固相载体）表面，洗涤。2.封闭：加入封闭液（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点，防止非特异性吸附。3.加样：加入含有待测抗原的标本，温育。若标本中含抗原，则与固相抗体结合，洗涤去除未结合物质。4.加酶标抗体：加入酶标记的特异性抗体（针对抗原的另一表位），温育形成夹心复合物，洗涤。5.加底物显色：加入酶底物，酶催化底物生成有色产物。6.终止与比色：加入终止液终止反应，用酶标仪测定吸光度（OD值），颜色深浅与抗原含量成正比。41.列举五种常见的临床生化检测项目及其对应的缩写，并简述其临床意义。【答案】1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞中，是肝细胞损伤的敏感指标，升高见于急慢性肝炎、肝硬化等。2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于心肌、肝脏、骨骼肌等，AST/ALT比值对肝病诊断和预后判断有参考价值。3.肌酸激酶（CK）：主要存在于骨骼肌和心肌，CK及CK-MB升高常用于诊断急性心肌梗死和肌肉疾病。4.尿素氮（BUN）：蛋白质代谢产物，经肾脏排泄，升高提示肾功能不全（肾前性、肾性或肾后性）。5.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去8-12周的平均血糖水平，是糖尿病疗效监控的金标准。42.简述细菌革兰染色的主要步骤及结果判定。【答案】主要步骤：1.初染：将结晶紫染液滴加在已固定的细菌涂片上，染色1分钟，水洗。2.媒染：滴加碘液（卢戈碘液）媒染1分钟，水洗。碘与结晶紫形成不溶性复合物。3.脱色：滴加95%乙醇脱色，摇动约30秒，水洗。此步是革兰染色的关键，需控制时间。4.复染：滴加稀释石炭酸复红（或番红）复染1分钟，水洗，吸干镜检。结果判定：革兰阳性菌（G+）：呈紫色。革兰阴性菌（G-）：呈红色。五、综合应用题（含计算与分析）43.某患者，男性，55岁。因“多饮、多尿、消瘦半年，意识模糊1天”入院。既往有2型糖尿病史。实验室检查结果如下：血糖：32.5mmol/尿酮体：强阳性（++血气分析：pH7.25，PC28mmHg，电解质：4.8mmol/L，N135mmo（1）请根据上述结果分析该患者最可能的诊断及其依据。（2）计算该患者的阴离子间隙（AG），并说明其临床意义。（注：计算公式AG【答案】（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：患者有糖尿病病史，且出现典型的“三多一少”症状及意识模糊等中枢神经系统症状。血糖显著升高（32.5mmo尿酮体强阳性，提示体内脂肪分解增加，酮体生成过多。血气分析显示pH7.25（<7.35），提示代谢性酸中毒；PC降低（28mmHg），提示呼吸性代偿（Kussmaul呼吸）。综合pH、P（2）阴离子间隙（AG）计算：AA临床意义：正常参考值一般为8∼16mmo该患者AG值为22mmo高AG代谢性酸中毒主要见于尿毒症、酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。在本例中，高AG进一步证实了酮症酸中毒的诊断（由于酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸属于未测定的阴离子，导致AG升高）。44.某实验室使用改良Jaffe法测定血肌酐。某质控品靶值为100μmol/98,99,100,101,100,102,99,98,101,103,102,101,100,99,98,97,99,100,101,100。（1）请计算这20天质控数据的均值（¯x（2）根据Westgard多规则质控理论，请判断第11天（测定值102）