医保及价格管理委员会人员设置及工作职责

医保及价格管理委员会人员设置及工作职责1.委员会人员组成主任：XXX党委书记XXX院长常务副主任：XXX党委委员、副院长（分管物价）副主任：

XXX党委副书记、纪委书记XXX党委委员、副院长XXX党委委员、副院长XXX副院长委员：XXX医保科主任XXX财务科主任XXX医务科副主任XXX病案管理科主任XXX信息科主任XXX护理部主任XXX党建办公室主任、纪检监察科主任XXX院办公室主任XXX质控办代理主任XXX资产管理科主任XXX药剂科主任XXX医保科干事

XXX医保科干事

临床医技科室主任、护士长委员会下设办公室于医保科，XXX兼任办公室主任，具体落实委员会日常管理工作。2.委员会工作职责：（1）贯彻执行医保及相关医疗保险政策，确保医院医疗保险工作的合法性与合规性；根据医保政策及《定点医院服务协议》要求，建立相应的管理机制及工作流程；做好医保政策规定的宣传培训工作，增强全院职工的医保法律意识和执行医保政策的自觉性；监督临床科室为参保患者提供合理诊断、合理治疗、合理用药等医疗服务；深入临床科室进行查房、检查、指导，协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，将各项政策执行过程中存在的问题及时向委员会或相关部门反映，提出建议，促进医院医保管理工作良好运行；接受上级医保部门监督检查，对存在的问题进行对应整改；每月定期对医保工作运行情况进行汇总、分析、反馈，按时向质量管理部门上报医保质量考核情况；每年召开2次医保管理委员会会议，填报有关工作情况，研究解决医保管理存在的问题和困难。

（2）根据政府价格主管部门有关价格管理的规定，研究制订医院医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准，并负责组织实施；对医院价格执行情况进行指导、协调、监督和考核；讨论、决定医院收费管理机制等重大事项。3.委员会下设医保基金及物价监督检查管理领导小组，人员组成如下：组长：XXX纪委书记

XXX副院长、医务科主任副组长：XXX医保科主任成员：XXX医务科副主任XXX病案管理科主任

XXX护理部主任

XXX资产管理科主任

XXX药剂科主任

XXX党建办公室主任、纪检监察科主任XXX信息科主任

XXX专职价格管理人员XXX专职价格管理人员

工作职责：定期组织各科室、各部门开展医保基金使用及物价管理情况自查自纠，发现问题及时研究解决。指导、协调各级、各部门迎接医保管理部门组织的飞行检查、专项检查等大型检查活动。

4.设价格管理岗位，XXX、XXX为专职价格管理人员，具体负责日常管理工作；各临床科室主任、护士长，药品采购员（XXX）、耗材采购员（XXX），药品库房管理员（XXX、XXX）、耗材库房管理员（XXX）为兼职价格管理人员，负责各自领域的价格管理工作。（1）专职价格管理人员工作职责：对医院的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算；参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核；指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况；严格贯彻执行医药价格政策法规，审核医疗服务项目价格、药品价格管理人员负责、药品价格及耗材价格管理人员负责医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准；定期对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正；对医院新增医疗服务价格项目进行申报及备案；对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示，在医药价格变动时要及时进行调整公示；接待医药价格咨询，处理医药价格投诉；对兼职价格管理人员进行价格政策（业务）指导、培训；协助、配合上级部门开展医药价格检查；完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。（2）兼职价格管理人员的主要职责：配合价格管理部门接受上级部门和医院组织的医药价格检查；对本科室开展的新增医疗服务价格项目进行申报及备案；协助价格管理部门检查处理本科