2026年传染病学科考试题及答案

2026年传染病学科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年冬季某城市出现新型冠状病毒变异株XBB.1.16.3局部流行，其刺突蛋白S1亚基新增E555K突变。以下关于该变异株的流行病学特征，错误的是：A.可能通过气溶胶传播B.潜伏期较原始株缩短至1-3天C.免疫逃逸能力较XBB.1.5增强D.主要感染人群为未接种过2价及以上mRNA疫苗者2.某牧区3岁儿童出现发热（39.5℃）、剧烈头痛、皮肤瘀点瘀斑，脑脊液检查示白细胞2000×10⁶/L（中性粒细胞占85%），蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的病原体是：A.新型隐球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.结核分枝杆菌D.流感嗜血杆菌3.2026年5月，南方某县报告1例发热伴血小板减少综合征（SFTS）确诊病例，其密切接触者中1名家属出现类似症状。以下防控措施中，错误的是：A.对病例和密切接触者均采集急性期和恢复期双份血清检测SFTS病毒抗体B.对病例居住环境进行蜱虫消杀，重点处理牲畜圈舍和灌木丛C.接触病例血液或体液时需佩戴手套、护目镜，严格手卫生D.密切接触者需医学观察14天，期间每日监测体温及出血倾向4.关于霍乱弧菌的生物学特性，正确的是：A.革兰染色阳性，有芽胞B.耐碱不耐酸，在pH8.4-9.2的碱性蛋白胨水中生长良好C.产毒菌株均属于O1群D.主要致病物质为内毒素5.某HIV感染者CD4⁺T淋巴细胞计数200个/μL，近1月出现持续性干咳、活动后气促，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。最可能的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.肺结核C.巨细胞病毒肺炎D.军团菌肺炎6.登革热重症预警指征不包括：A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸腔积液/腹水）D.意识改变或抽搐7.关于鼠疫的传播途径，错误的是：A.鼠蚤叮咬是腺鼠疫的主要传播方式B.肺鼠疫可通过飞沫传播C.剥食染疫动物可经皮肤伤口感染D.鼠类排泄物污染水源可经消化道传播8.2026年WHO更新的伤寒治疗指南中，对耐氟喹诺酮伤寒沙门菌感染的首选方案是：A.头孢曲松2g/d静脉滴注，疗程10-14天B.阿奇霉素1g/d口服，疗程5天C.环丙沙星500mgbid口服，疗程10天D.美罗培南1gtid静脉滴注，疗程7天9.某孕妇妊娠28周，确诊感染风疹病毒，以下处理措施中，最关键的是：A.立即终止妊娠B.检测胎儿超声，评估先天性风疹综合征（CRS）风险C.给予免疫球蛋白20g静脉注射D.口服利巴韦林100mgtid抗病毒治疗10.关于新型布尼亚病毒（SFTSV）的实验室检测，错误的是：A.发病1周内可通过RT-PCR检测病毒核酸B.血清学检测需急性期（发病7天内）和恢复期（发病14天后）双份血清C.病毒分离需在BSL-3实验室进行D.血小板减少患者应避免骨髓穿刺检测11.某社区爆发细菌性痢疾，经病原学检测为福氏志贺菌，且对左氧氟沙星耐药率85%。控制疫情扩散的关键措施是：A.对所有居民预防性口服头孢克肟B.加强粪便管理，切断“粪-口”传播途径C.对患者隔离至症状消失后3天D.开展全民痢疾疫苗接种12.关于人感染H7N9禽流感的临床表现，错误的是：A.潜伏期多为3-4天，最长7天B.早期表现为流感样症状，重症患者快速进展为ARDSC.血常规提示白细胞总数升高，淋巴细胞比例增加D.胸部影像学可见斑片状浸润影或肺实变13.某医院ICU发生呼吸机相关肺炎（VAP）爆发，分离出鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类耐药（CRAB）。以下防控措施中，最重要的是：A.对所有ICU患者预防性使用多粘菌素B.严格执行手卫生，加强环境表面消毒C.缩短机械通气时间，尽早拔管D.对医护人员进行CRAB防控培训14.关于疟疾的预防，错误的是：A.进入疟区前2周开始口服乙胺嘧啶-磺胺多辛，离开后继续服用4周B.青蒿琥酯片可用于妊娠期疟疾预防C.蚊帐浸泡长效杀虫剂（LLINs）是重要防蚊措施D.发热患者应在24小时内进行疟原虫镜检或快速检测（RDT）15.2026年某高校报告1例急性黄疸型肝炎病例，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阴性，HBsAg阴性。以下处理正确的是：A.患者需隔离至黄疸消退B.密切接触者接种乙肝疫苗C.对患者居住宿舍进行终末消毒（含氯消毒剂擦拭）D.无需报告突发公共卫生事件二、简答题（每题8分，共40分）1.简述人畜共患病的分类及各类型代表疾病（至少各举2例）。2.请列举传染病潜伏期的流行病学意义，并说明其在防控中的应用。3.试述多重耐药菌（MDR）医院感染的防控策略。4.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后，医疗机构在传染病报告与管理中的核心职责有哪些？5.请对比登革热与流行性出血热（肾综合征出血性热）在临床表现、实验室检查及传播途径上的主要差异。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（15分）患者男性，42岁，农民，居住于云南边境地区。主诉：发热伴头痛、肌肉酸痛5天，加重伴少尿1天。现病史：5天前无明显诱因出现发热（T39.2℃），伴畏寒、头痛（前额部为著）、全身肌肉酸痛（以腓肠肌为甚），自服“布洛芬”后体温可短暂下降。近1天尿量减少至约300ml/24h，伴恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物），无咳嗽、咳痰，无皮疹。流行病学史：发病前2周曾参与稻田收割，接触过田水；家中有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP145/95mmHg；意识清楚，球结膜充血水肿，颜面及颈部皮肤潮红；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率110次/分，律齐；腹软，肝肋下1cm，质软，轻压痛，脾未触及；双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛（+）。实验室检查：血常规：WBC15.2×10⁹/L，N82%，PLT65×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），管型（+）；血生化：Scr320μmol/L，BUN18.5mmol/L，ALT120U/L，AST150U/L；凝血功能：PT16秒（正常对照12秒），APTT45秒（正常对照35秒）；外周血涂片未找到疟原虫。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）3.需进一步完善哪些实验室检查以明确诊断？（3分）4.目前应采取的主要治疗措施有哪些？（3分）（二）案例2（15分）某县人民医院2026年3月1-5日连续收治5例发热伴皮疹患儿，年龄2-5岁，均来自同一乡镇幼儿园。患儿主诉：发热（T38.5-40℃）、咳嗽、流涕3天后出现皮疹，初起于耳后、发际，逐渐波及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。查体：口腔颊黏膜可见0.5-1mm白色小点，周围有红晕；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；心音有力，律齐。实验室检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，L65%；CRP8mg/L；胸部X线未见明显异常。问题：1.该疫情最可能的病原体是什么？请列出关键诊断依据。（5分）2.作为疾控中心工作人员，应如何开展流行病学调查？（5分）3.针对该幼儿园，需采取哪些防控措施以阻止疫情扩散？（5分）答案--一、单项选择题（每题2分，共30分）1.D2.B3.A4.B5.A6.B7.D8.A9.B10.D11.B12.C13.B14.B15.C二、简答题（每题8分，共40分）1.人畜共患病分类及代表疾病：（1）病毒类：由病毒引起，如狂犬病（狂犬病毒）、禽流感（甲型流感病毒）；（2）细菌类：由细菌引起，如布鲁菌病（布鲁菌）、炭疽（炭疽芽胞杆菌）；（3）螺旋体类：如钩端螺旋体病（问号钩端螺旋体）；（4）原虫类：如弓形虫病（刚地弓形虫）、贾第虫病（蓝氏贾第鞭毛虫）；（5）蠕虫类：如日本血吸虫病（日本血吸虫）、旋毛虫病（旋毛形线虫）。（每类1分，举例正确各1分，共8分）2.潜伏期的流行病学意义及防控应用：意义：①判断患者受感染时间，追踪传染源；②确定接触者的留验、检疫或医学观察期限（通常为潜伏期上限）；③分析传染病流行特征（如短潜伏期集中爆发多为同源传播）；④评价预防措施效果（如接种疫苗后潜伏期延长提示保护作用）。应用：①对密切接触者采取隔离观察（如新冠隔离5天）；②确定消毒、杀虫等措施的实施时机；③预测疫情发展趋势（潜伏期短则传播速度快）。（每点2分，共8分）3.多重耐药菌（MDR）医院感染防控策略：①加强病原学监测：及时开展细菌培养及药敏试验，早期识别MDR；②严格手卫生：落实“5个时刻”手卫生，使用含醇类速干手消毒剂；③接触隔离：对MDR感染者/携带者采取单间或同病种隔离，标识明确；④环境清洁消毒：增加高频接触表面（如床栏、床头柜）的消毒频率，使用含氯消毒剂（浓度500-1000mg/L）；⑤合理使用抗菌药物：根据药敏结果精准用药，减少广谱抗生素滥用；⑥医护人员培训：定期开展MDR防控知识培训，提高防控意识。（每点1.5分，答满5点得8分）4.新冠“乙类乙管”后医疗机构的核心职责：①病例发现新冠病毒感染者后24小时内通过传染病报告信息系统进行网络直报；②重症救治：建立重症病例早期识别与救治机制，保障氧疗、抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦）等资源；③监测预警：开展门急诊、住院患者新冠病毒感染监测，收集病毒变异株信息；④健康宣教：向患者及家属普及疫苗接种、个人防护（如佩戴口罩、手卫生）等知识；⑤感染控制：落实医疗机构内感染防控措施（如通风、环境消毒），降低院内传播风险。（每点2分，共8分）5.登革热与流行性出血热（EHF）的差异：临床表现：登革热以高热、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹、出血倾向为主，无明显肾损害；EHF有典型“三红”（面、颈、胸潮红）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），病程分五期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期），肾损害显著（少尿、尿毒症）。实验室检查：登革热血小板减少（常＜100×10⁹/L），白细胞正常或降低，NS1抗原阳性；EHF血小板显著减少（＜50×10⁹/L），尿蛋白（+++）以上，血肌酐升高，特异性IgM抗体阳性。传播途径：登革热通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播；EHF通过鼠类（如黑线姬鼠）排泄物污染环境，经呼吸道、消化道或皮肤伤口传播。（每方面2-3分，共8分）三、案例分析题（共30分）（一）案例11.最可能诊断：钩端螺旋体病（肺出血型/肾衰竭型）。（1分）诊断依据：①流行病学史：稻田作业接触田水，有鼠类接触史；②临床表现：高热、头痛、腓肠肌压痛（典型症状），球结膜充血水肿（“三红”表现），少尿（肾损害）；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，血小板减少，蛋白尿、血尿，血肌酐及尿素氮升高（急性肾损伤），转氨酶升高（肝损害），凝血功能异常（出血倾向）。（4分）2.鉴别诊断：①肾综合征出血热（EHF）：有鼠类接触史，典型五期病程，尿蛋白显著，特异性IgM抗体可鉴别；②流行性感冒：无腓肠肌压痛、球结膜充血及肾损害；③急性肾小球肾炎：无高热、腓肠肌压痛及流行病学史；④败血症：血培养可找到致病菌，无特异性接触史。（4分）3.需完善检查：①钩端螺旋体显微镜凝集试验（MAT）：双份血清抗体效价4倍以上升高可确诊；②RT-PCR检测钩端螺旋体核酸（发病1周内阳性率高）；③血培养（需特殊培养基，耗时较长）；④肾脏超声（评估肾实质损伤）；⑤检测EHF病毒IgM抗体（排除出血热）。（3分）4.治疗措施：①病原治疗：首选青霉素G（首剂40万U肌注，后80万Uq8h），注意赫氏反应（可予地塞米松预防）；对青霉素过敏者改用多西环素或头孢曲松；②对症支持：维持水、电解质平衡（少尿期限制液体入量），必要时血液透析；③保肝治疗（如还原型谷胱甘肽）；④止血（维生素K1、氨甲苯酸）；⑤密切监测生命体征、尿量及肾功能。（3分）（二）案例21.最可能病原体：麻疹病毒。（1分）关键诊断依据：①流行病学史：托幼机构聚集性发病，儿童为易感人群；②临床表现：发热3天后出疹（热盛疹出），皮疹顺序（耳后→面→躯干→四肢），口腔柯氏斑（特异性体征）；③实验室检查：白细胞正常、淋巴细胞比例升高（病毒感染特征），CRP正常（无细菌感染）；④胸部X线无异常（排除肺炎）。（4分）2.流行病学调查内容：①核实诊断：采集患儿咽拭子/血清进行麻疹病毒核酸检测或IgM抗体检测；②病例搜索：调查幼儿园全体师生及患儿家属，发现隐性感染者或漏报病例；③传播链分析：绘制时间-地点-人群分布“三间分布”图，确定首发病例及传播途径（空气飞沫）；④暴露因素：询问患儿发病前接触史（如是否接种麻疹疫苗、接触过发热儿童）；⑤疫苗接种情况：统