2026年护士资格考试试题及解析《实践技能》及答案

2026年护士资格考试试题及解析《实践技能》及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高。护士首要的护理措施是：A.给予氧气吸入B.建立静脉通路C.监测生命体征D.嚼服阿司匹林300mg解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首要处理是尽早开通阻塞血管，而抗血小板治疗是关键。指南推荐确诊后立即嚼服阿司匹林300mg（负荷剂量），以快速抑制血小板聚集，为后续治疗争取时间。氧气吸入（A）、建立静脉通路（B）、监测生命体征（C）虽为常规措施，但并非最紧急的核心干预。答案：D2.某早产儿出生体重1500g，出生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.经鼻持续气道正压通气（NCPAP）D.机械通气解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。当出现呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg）且经普通氧疗无效时，NCPAP可通过提供持续气道正压维持肺泡扩张，减少呼吸功，是NRDS早期的首选呼吸支持方式。机械通气（D）适用于NCPAP失败或病情严重者。答案：C3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后3小时主诉手足麻木、刺痛，查体：T36.8℃，P92次/分，BP130/80mmHg，Chvostek征阳性。此时应立即：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.口服维生素D₃C.肌内注射地西泮D.监测血清甲状腺激素水平解析：甲状腺术后出现手足麻木、Chvostek征阳性（面神经叩击征）提示甲状旁腺损伤导致的低钙血症。此时需立即静脉补充钙剂缓解症状，10%葡萄糖酸钙是首选。口服维生素D（B）为长期治疗措施，不能紧急缓解症状。答案：A4.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸漱口水至不滴水D.从门齿处放入开口器解析：昏迷患者口腔护理时，开口器应从臼齿处放入（避免损伤门齿），故D错误。其余选项均符合操作规范：头偏向一侧防止误吸（A），压舌板辅助暴露口腔（B），棉球湿度适宜防止液体误吸（C）。答案：D5.患者男性，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，近日出现行为异常、昼夜颠倒、计算力减退。护士评估时最应关注的实验室指标是：A.血氨B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.胆红素解析：肝硬化患者出现精神神经症状（肝性脑病前驱期），核心发病机制是氨中毒。血氨升高是肝性脑病的重要诊断依据，故需重点监测血氨（A）。血清白蛋白（B）反映肝功能储备，凝血酶原时间（C）反映凝血功能，胆红素（D）反映黄疸程度，均非直接关联指标。答案：A6.某产妇产后3天，主诉乳房胀痛、发热（T38.5℃），检查见乳房局部红肿、有硬结。最可能的诊断是：A.正常生理性乳胀B.急性乳腺炎C.乳腺囊肿D.乳汁淤积解析：产后3-5天出现乳房胀痛伴发热、局部红肿硬结，符合急性乳腺炎的典型表现（B）。生理性乳胀（A）多无发热及红肿；乳汁淤积（D）可伴胀痛但无感染症状；乳腺囊肿（C）多为无痛性肿块。答案：B7.患者女性，30岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及解磷定治疗后，患者出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应：A.加大阿托品剂量B.减少阿托品剂量C.立即停用阿托品D.加用解磷定解析：阿托品化的表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）。该患者心率120次/分（超过阿托品化标准），提示阿托品过量，应减少剂量（B）。继续加大（A）可能导致阿托品中毒，立即停用（C）可能反跳，解磷定（D）用于恢复胆碱酯酶活性，与阿托品过量无关。答案：B8.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，正确的是：A.注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿外侧、臀部B.胰岛素应在饭后30分钟注射C.预混胰岛素注射前无需摇匀D.注射时进针角度为90°（肥胖者）或45°（消瘦者）解析：胰岛素注射部位包括腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿外侧、臀部（A正确）。胰岛素应在餐前15-30分钟注射（B错误）；预混胰岛素需摇匀（C错误）；进针角度：45°（消瘦或儿童）或90°（肥胖者）（D描述反了）。答案：A9.患者男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（升高）提示呼吸性因素；HCO₃⁻＞26mmol/L（代偿性升高），符合慢性呼吸性酸中毒的代偿表现（肾脏排酸保碱）。无代谢性碱中毒依据（HCO₃⁻升高为代偿）。答案：A10.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时护士应协助采取的体位是：A.截石位B.侧卧位C.半卧位D.膝胸卧位解析：宫口开全后进入第二产程，产妇需取截石位（A）以充分暴露会阴部，便于接生操作。侧卧位（B）多用于第一产程缓解疲劳，半卧位（C）适用于心功能不全等特殊情况，膝胸卧位（D）用于纠正胎位。答案：A11.患者男性，60岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天体温38.5℃，切口无红肿，无渗液。最可能的原因是：A.切口感染B.肺部感染C.吸收热D.尿路感染解析：术后3天内体温≤38.5℃且无其他感染症状，多为手术创伤导致的吸收热（C）。切口感染（A）多在术后3-5天出现红肿渗液；肺部感染（B）常伴咳嗽、咳痰；尿路感染（D）伴尿频尿急。答案：C12.护士为留置导尿患者进行会阴护理时，错误的操作是：A.由外向内消毒尿道口B.消毒顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口C.每个棉球仅用一次D.操作前后洗手解析：留置导尿患者会阴消毒应遵循“由上到下、由内向外”原则，即尿道口→小阴唇→大阴唇（B错误，A错误）。正确顺序应为：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口（消毒尿道口时需由内向外）。答案：A（注：此题设计为考察消毒顺序的易错点）13.患者女性，40岁，因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体偏瘫。护士为其进行床上擦浴时，正确的顺序是：A.面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部B.会阴部→下肢→背部→胸腹部→上肢→颈部→面部C.面部→颈部→胸腹部→上肢→背部→下肢→会阴部D.下肢→背部→胸腹部→上肢→颈部→面部→会阴部解析：床上擦浴顺序遵循“自上而下、先清洁后污染”原则：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部（A正确）。会阴部最后清洁（避免污染）。答案：A14.患者男性，55岁，诊断为“高血压3级”，护士指导其运动时，错误的建议是：A.选择慢跑、游泳等有氧运动B.运动频率每周3-5次C.运动时间每次30-60分钟D.运动后心率应达到180-年龄（次/分）解析：高血压患者运动强度以中等为宜，目标心率为（220-年龄）×60%-70%，而非180-年龄（D错误）。其余选项符合运动指导原则。答案：D15.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.5分B.6分C.7分D.8分解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射轻微（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分6分（B）。答案：B16.患者女性，35岁，因“胆总管结石”行T管引流术，术后第3天引流量约800ml/日。护士应首先：A.夹闭T管B.通知医生C.记录引流量D.检查引流袋位置解析：T管术后24小时引流量约300-500ml，术后3天引流量仍＞500ml提示可能存在胆道梗阻或肝功能不全。护士应首先检查引流袋是否低于胆管水平（防止逆流），若位置正常仍引流量大，再通知医生（B）。夹闭T管（A）可能导致胆道压力升高。答案：D17.患者男性，20岁，因“破伤风”入院，护士在护理时错误的措施是：A.保持病室光线明亮B.减少不必要的刺激C.集中进行护理操作D.床旁备气管切开包解析：破伤风患者需安置在安静、避光的病室（A错误），减少声、光刺激以预防抽搐。其余选项均正确：集中操作（B、C）避免频繁刺激，备气管切开包（D）以防喉痉挛窒息。答案：A18.患者女性，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士执行前应重点监测：A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症，而低钾可诱发洋地黄中毒（心衰患者常用洋地黄）。故需重点监测血钾（A）。答案：A19.患者男性，4岁，因“手足口病”入院，护士对其家长进行健康指导，错误的是：A.患儿衣物应煮沸消毒B.密切观察精神状态及肢体抖动C.可与其他患儿同室居住D.饮食以温凉流质或半流质为主解析：手足口病为肠道病毒感染，需进行接触隔离，不同患儿应分室居住（C错误）。其余选项正确：煮沸消毒（A）、观察重症表现（B）、避免刺激口腔（D）。答案：C20.患者女性，50岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周解析：乳腺癌术后24小时内可做手指、腕部活动（A正确）；3-5天活动肘部；1周后活动肩部；2周后做手臂爬墙等大范围运动。早期活动可预防上肢水肿和关节僵硬。答案：A二、多项选择题（共5题，每题2分）1.属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖E.糖尿病视网膜病变解析：糖尿病急性并发症包括DKA（A）、高渗高血糖综合征（B）、低血糖（D）。糖尿病肾病（C）、视网膜病变（E）为慢性并发症。答案：ABD2.休克患者的典型临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.意识改变（烦躁或淡漠）C.皮肤湿冷、苍白D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）E.呼吸浅快解析：休克的临床表现包括低血压（A）、意识障碍（B）、皮肤灌注不足（C）、少尿（D）、代偿性呼吸加快（E）。答案：ABCDE3.新生儿窒息复苏的正确步骤是：A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道，保暖、体位、清理呼吸道）→B（呼吸，正压通气）→C（循环，胸外按压）→D（药物）→E（评估）。答案：ABCDE（顺序为A→B→C→D）4.急性胰腺炎患者的护理措施包括：A.禁食禁饮B.胃肠减压C.监测血、尿淀粉酶D.给予吗啡止痛E.取半卧位解析：急性胰腺炎需禁食（减少胰液分泌）、胃肠减压（A、B正确）；监测淀粉酶（C正确）；半卧位（E正确）。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛（D错误）。答案：ABCE5.化疗患者出现静脉炎时，正确的处理措施是：A.立即停止输液B.局部冷敷（24小时内）C.50%硫酸镁湿敷D.喜辽妥软膏外涂E.抬高患肢解析：化疗药物外渗或静脉炎时，应立即停输（A）；24小时内冷敷（减少药物吸收），24小时后热敷（B正确）；50%硫酸镁湿敷（C）、喜辽妥（多磺酸粘多糖）外涂（D）、抬高患肢（E）均为正确处理。答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题10分）（一）患者男性，65岁，因“突发头痛、呕吐2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P88次/分，BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的并发症有哪些？解析：1.诊断：高血压性脑出血（右侧基底节区）。依据：高血压病史、突发头痛呕吐、意识障碍、局灶性神经体征（左侧偏瘫）、CT高密度影（出血灶）。2.首要措施：控制血压（目标收缩压140-160mmHg），但需避免骤降；同时降低颅内压（20%甘露醇快速静滴），防止脑疝。3.重点观察并发症：脑疝（最危急）、上消化道出血（应激性溃疡）、肺部感染、下肢深静脉血栓、癫痫发作。（二）患儿女性，8个月，因“发热、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，无脓血，伴呕吐2次/日。查体：T38.5℃，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.该患儿脱水程度及性质？2.静脉补液时首批液体的种类、量及输注时间？3.补钾的注意事项有哪些？解析：1.脱水程度：中度脱水（前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.首批液体：2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1），剂量20ml/kg（最大不超过300ml），30-60分钟内快速输注，纠正休克。3.补钾注意事项：见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞1ml/kg/h）；浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾不超过3ml）；速度≤0.3mmol/kg/h；每日补钾总量静脉输注时间≥6-8小时；能口服者优先口服。（三）患者女性，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心145次/分，