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文档简介

心理咨询保密承诺书一、保密的范围在我们的咨询关系存续期间及咨询结束后，我将对以下信息严格保密：1.您的个人身份信息：包括您的姓名、联系方式、家庭住址、工作单位等任何可以直接或间接识别您身份的信息，除非您明确授权我可以在特定范围内使用。2.您在咨询中透露的内容：包括您所陈述的经历、感受、想法、情绪、记忆、梦境以及您在咨询过程中的言行举止。3.咨询过程中形成的资料：包括咨询记录、评估报告、测验结果、以及任何与您咨询相关的文字、语音、图像等资料。4.咨询关系本身的存在：即您是否接受咨询以及咨询的时间、频率等信息，也将被视为保密信息的一部分。二、保密的例外尽管保密是我的首要承诺，但在某些特定情况下，为了保护您或他人的生命安全及合法权益，或出于法律规定的要求，保密原则可能需要被打破。这些情况通常包括：1.当您明确表示有伤害自己的即刻危险，且我评估此危险具有现实可能性时：我可能需要联系相关急救人员、您的紧急联系人或其他必要的专业人士以确保您的安全。2.当您明确表示有伤害他人的即刻危险，且我能够识别出潜在受害者，评估此危险具有现实可能性时：我可能需要采取必要措施通知潜在受害者及相关执法部门。3.当涉及到对未成年人、老年人或其他弱势群体的虐待或忽视，且有合理理由相信此类情况正在发生或即将发生时：我有责任向相关的保护机构报告。4.当法律程序要求我提供信息时：例如，收到具有法律效力的法院传票或法庭命令。在这种情况下，我会尽最大努力维护您的隐私，只提供法律要求的最低限度信息，并在可能的情况下事先通知您（除非法律禁止）。5.其他法律或伦理规范明确规定的例外情况：这些情况将严格依照国家及地方的法律法规和专业伦理守则执行。在上述任何保密例外情况发生时，我会在尽可能的情况下，在法律和伦理允许的范围内，与您讨论这些必要的披露，并力求将对您的潜在影响降到最低。三、信息的使用与披露限制1.专业咨询与督导：为了持续提升咨询服务质量，我可能会在专业督导或与其他专业同事进行案例研讨的过程中提及您的案例。在此情况下，我将严格隐去所有可识别您身份的信息，并确保参与讨论的人员同样遵守保密原则。2.征得您的同意后：在任何其他情况下，如果需要使用或披露您的保密信息（例如，转介给其他专业人士），我将首先获得您明确的、书面的知情同意，并明确告知信息使用的范围和目的。四、您的权利您有权了解您的信息是如何被存储和使用的，并在合理范围内查阅您的咨询记录（具体方式需双方协商）。五、保密的期限本保密承诺在我们的咨询关系建立时生效，并在咨询关系结束后持续有效，不因任何原因终止。我理解这份保密承诺对您而言的重要性，并将以我的职业声誉和操守来践行这

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