医院医务科各项管理制度

医嘱制度

1、常规医嘱普通在上班（上午）2小时内开出，要层

次分明，字迹清晰，整理和转抄必须准确，不得涂改，如需

修改时，应用红笔书写“取销”字样并签名，开暂时医嘱应

向护理人员交待清晰，医嘱按时执行，书写者和执行者签名

并注明时间。

2、医师书写医嘱后应复查一遍，护理人员对有疑问的

医嘱问清晰后方可执行。每项医嘱只包含一个内容，对紧急

抢救和手术中下的口头医嘱，护理人员应重述一遍，并经医

生查对后执行，事后医师及时补开医嘱。严禁不看病人就开

医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱，接班后的护理人员认真查对

上一班的医嘱，护士长每周总查对一次，重抄或者整理医嘱

需经另一人查对方可执行。

4、手术后、分娩后，要住手术前和产前医嘱，重开医

嘱并转抄于执行单上。

5、凡需下一班执行的暂时医嘱，要认真交班，并在护

理值班记录上注明。

6、医师无医嘱时，护理人员普通不得给患者做对症处

理，如遇抢救危重患者，医师不在，护理人员可针对病情给

予必要的处理，并做好记录，及时向医师报告。

会诊制度

凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

1、科间会诊：由经治医师提出，上级医师允许填写会

诊单，应邀医师普通在当天内完成，并写会诊记录，如需专

科会诊的轻病人，可到专科检查。

2、急诊会诊：被邀人员必须随叫随到（10分钟内到位）。

3、科内会诊由经治医师或者主治医师提出，科主任召

集科内人员参加。

4、院内会诊：由科主任提出，经医务科允许，并确定

会诊时间，通知有关人员参加，普通由申请科室主持，医务

科派人参加。

5、院外会诊：本院一时不能诊治或者患者要求会诊的

病例，由科主任提出，经医务科允许，并与有关单位联系,

确定会诊时间，应邀医院应指派相关人员前往会诊，会诊

由申请科室主任主持，院外会诊亦有书写会诊和远程会诊

等方式。

6、不论科内、院内、院外会诊，经治医师都要详细给

病人做好会诊前的准备和会诊记录。

医师值班及交接班制度

1、值班医师必须在上班前15分钟到达科室，接受各级

医师交班的医疗工作，交班时应巡视病房，做好床头交接，

全面详细了解危重患者的情况，并做好床前交接班记录。

2、各科医师下班前应危重患者病情和处理事项记入交

班薄，并做好交班准备，值班医师对危重患者应做好病程记

录和处置记录，并简明扼要记入交班薄。

3、值班医师负责本科临床医疗工作和患者临床情况的

处置，对急诊入院患者及时检查书写病历，赋予必要的医疗

处置。

4、值班医师必须在值班室留宿，因工作需要暂离本科，

必须向护士说明去向。

5、值班医师遇有疑难问题时，应及时请二线上级医师

处理。

6、每日早交班会上，值班医师要把重点患者病情向主

治医师或者主任医师报告，并向经治医师交待清晰病人情况

及处理的工作。

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双

签”,一人工作时要重复做一次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、

姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋标签、采血日期、血

液质量并签字。

五、病理科

1、采集标本时，查对单位、科室、姓名、性别、联号、

标本、固定液。

2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊

断。

4、发报告时，查对单位、科室。

六、药剂科

药剂科药学专业人员调配处方时必须做到“四查十对”

查处方，对科别、姓名、年龄

查药品，对药名、规格、数量、标签

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

查用药合理性，对临床诊断。

七、放射科、CT室

1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部

位、目的。

2、治疗时，查对科别、病房、部位、条件、时间、角

度、剂量。

3、发报告时，查对科别、病房。

八、理疗科及针灸室

1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、

剂量、时间。

2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4、针刺治疗前，检查针的数量和质量；取针时，检查

针数和有无断针。

九、供应室

1、准备器械包时，查对名称、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声、内窥镜等）

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时，查对科别、病房。

死亡讨论制度

1、死亡讨论应在患者死亡后一周内进行，由科主任主

持或者具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师

主持，全员参加。

2、讨论内容包括患者整个发病及治疗抢救过程，讨论

死亡原因，总结诊疗过程中经验和应吸取的教训，死亡病历

讨论内容应记录，随病历保存，科室留有简明扼要的登记。

3、死亡讨论记录内容包括：讨论日期、地点、主持人、

记录人及参加人姓名、专业职务、患者姓名、性别、年龄、

住院号、入院日期、入院诊断、死亡时间、最后诊断、合并

症、病情简介及抢救治疗经过，医疗护理缺陷检查，讨论结

论及整改措施。

术前讨论制度

1、对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，

由科主任或者主治医师主持，对拟实施手术方式或者术中可

能出现的问题及应对措施进行讨论。

2、术前讨论对主管医师应做到对讨论患者作病情重点

介绍，并提出自己或者专业小组诊治意见，各级医师充分发言,

最后科主任总结发言，确定手术治疗方案。

3、主管医师按术前讨论记录的规范化要求，将讨论意

见详细记录病历中。内容包括简要病情、术前诊断、手术指

征，拟施的手术名称和术式，拟施麻醉方式、注意事项。

4、与患者（或者亲属）的术前谈话应有术者或者本院

高年资医师参加，将病情、医疗措施、医疗风险和后果如

实告诉患者或者家属，及时解答患者提问，尊重患者的选

择术，避免对患者产生不利后果。

疑难、危重病例讨论制度

1、凡遇疑难、危重病例由科主任或者具有副主任医师

以上专业技术任职资格的医师主持，召集本科医务人员参

加认真进行讨论，以及早明确诊断，制定出抢救治疗方案。

2、讨论前必须事先做好准备，负责经治医师必须准备

好相关材料，由住院医师报告病历。参加人员人人发言，提

出自己的见解，必要时检索文献，中、高级职称医师对病情

诊断治疗等方面问题提出分析意见，科主任做最后讨论小

结。对科内讨论仍不能明确诊断治疗方案者，应提请医务科

组织全院相关科室联合讨论及时确定诊治方案。

3、病历讨论要记录在病历中，记录内容包括：讨论日

期、地点、主持人、参加人姓名、专业技术职务，经治医师

汇报病历摘要，讨论目的、讨论意见、主持人小结及讨论结

果等。除此之外，科内要做好登记，内容包括患者姓名、性

别、年龄、住院号、讨论日期、主持人、参加人、讨论目的、

讨论结果。

三级医师查房制度

一、科主任（或者主任医师、副主任医师）每周查房一次,

对危重疑难病人随时查，查房内容要解决疑难病例，审查对

新入院、危重病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊

治疗，检查医嘱，病历、医护质量，听取主管医师对诊疗护

理的意见，进行必要的教学工作。

二、主治医师首次查房应于患者入院48小时内完成，

以后每日查房一次，普通在上午进行。

查房内容：要求对所管病人分组进行系统查房，特别对

新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检

查与讨论，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记

录，检查医嘱执行情况及治疗效果，检查临床用药是否合理

并提出意见，决定出、转院问题。

三、住院医师每日至少查房两次，对危重病人随时查房，

观察病情变化及时处理，必要时可请上级主治医师、科主任

检查病人。

查房内容：住院医师查房要求视查所有病人，重点巡视

重危、疑难、彳杉断，新入院及术后病人，检查化验报告单，

分析检查结果，提出进一步检查及治疗意见，检查当天医嘱

执行情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面意见。

首诊负责制度

凡是第一个接待门、急诊病人的科室和医师分别称为首

诊科室和首诊医师。为保证患者及时得到诊断和处理，特制

定首诊负责制度：

一、患者第一个就诊的科室，必须由首诊医师详细问询

病史，进行认真体检，并同时书写首诊病历，耐心解答患者

所提出的问题，以及进行必要的紧急处置。

二、首诊医师查体中发现涉及他科的或者确系他科诊治

范围的病人时，要在执行第一条制度的同时，根据医院规

定进行会诊或者转科，不得推委病人。

三、首诊医师凡遇到多发伤或者诊断未明的病人，也要

在诊治的同时才干进行请求有关科室会诊。

四、如病人确需转科，且病情允许时，要由首诊医师负

责联系安排；如需转院，且病情允许被动时，首诊医师向科

主任汇报，报医务科，并且由首诊医师写好转院病历，在医

护人员陪护下进行转院。

五、对于危重病人的转科，陪送医护人员与接诊科室丢

护人员做到床旁交接，并填表、签字。

六、首诊医师不得以任何理由推委、拒诊患者，凡不执

行首诊负责制度引起一切不良后果，由首诊医师承担负责。

病历书写制度

一、病历书写应当客观、真实、准确及时完成。

二、病历记录应用钢笔书写，要求文字工整、清晰，表

达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中浮现错字时，应

当用红墨水笔双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法

掩盖或者去除原来的字迹。

三、病历一律使用中文和医学术语，诊断、手术名称应

按照疾病和手术分类名称填写。

四、病历应当按照《山西省卫生厅2003年出版的病历

书写规范》规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

五、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历

的责任，修改时应用红墨水笔，应当注明修改日期，修改人

员签名，用蓝墨水笔，并保持原记录清晰可辩。

六、病历由本医疗机构取得医师执业资格证的医务人员

书写。

七、门诊病历（诊疗手册）要简明扼要，病员的姓名、

性别、年龄、职业、籍贯、住址由挂号室填写，内容包括就

诊时间、科室、病人主诉、现病史、既往史、体格检查、辅

助检查、初步诊断、处理意见、医师签名。

八、急诊病历书写内容及要求

（一）、普通急诊病历，包括①就诊时间，应具体到分：

②就诊科室；③生命体征测量并记录，由急诊护士在接班时

测量并记录；④急诊情况；⑤病人主诉；⑥简要病史；⑦体

格检查；⑧初步诊断；⑨处理意见；⑩医师签名。

（二）、急诊观察病人应建立留观病历，留观病历交病

案室单独编号保存。包括：①、门诊急诊留观首页；②、病

程记录；③暂时医嘱；④护理记录；⑤生命体征记录单。

（三）、急诊抢救病历包括：⑪急诊抢救病历首页；⑫

暂时医嘱；⑬病程记录，内容应包括①抢救日期与时间（具

体到分钟）；②病情变化情况；③抢救措施；④重要的辅助

检查结果；⑤上级医师诊治意见；⑥有关科室医师会诊情况

及诊治意见；⑦转归；⑧医师签字（包括抢救记录及死亡记

录）。⑭护理记录；⑮生命体征记录单。

九、住院病历

1、新入院病人必须有一份完整病历，入院记录必须在

患者入院后24小时内完成，首次病程记录应在8小时内完

成，因抢救急危患者未能及时书写病历，有关医务人员应当

在抢救结束6小时内据实补记并加以说明。

患者入院不足24小时出院的应当于患者出院后24小时

内完成入出院记录。

患者入院不足24小时死亡的应当于患者死亡24小时内

完成入院、死亡记录。

病程记录，要根据病情变化，各项检查所见，上级医师

查房对诊断的分析及诊疗意见等，按时记录，垂危病员随时

记录，包括抢救记录。

科内或者全院会诊及疑难危重病人讨论应做详细记录。

手术科室要记录术前小结、术前讨论、手术记录、麻醉

记录等。

出院小结和死亡记录应在患者出院后24小时内完成。

所有病历书写需按《山西省病历书写规范》执行。

X人民医院

关于开展新技术新项目的准入制度

为更好地提高医疗质量，保证医疗安全，特制定引进新

技术，开展新项目准入制度。

1、对凡是引进的新技术和新项目，不管是有创还是无

创的必须进行立项；

2、各科室对开展的新项目和新技术首先要写科室申请，

讲明申报理由，开展新项目的好处，并说明本科室开展本项

目的条件和技术力量。

3、对于开展新项目和新技术，要事先选派人员进行专

科学习和培训，并要领到操作新项目的合格证；

4、在科室培训专业人员的同时要向医院进行购置相关

仪器设备的申报，以便医院进行研究购置；

5、院方对各科室申报开展新项目和新技术的请示，要

责成医院学术委员会研究，逐一论证该新项目新技术在本院

开展的必要性和可行性，以免造成不必要的浪费。

6、在学术委员会研究通过后，交由医务科协调有关部

门完成上报审批手续。

祁医医务科

2004.1

X人民医院

手术分级管理规范（暂行）

为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加

强各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华

人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医

院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定

本规范。

一、手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手

术分为：

（一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种

手术。

（二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度

的各种重大手术。

（三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的

各种中等手术。

（四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通

常见小手术。

注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分

类手术中。

二、手术医师分级

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手

术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内。

2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上,

（二）主治医师

1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或者临

床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或者临

床博士生毕业2年以上者。

（三）副主任医师:

1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或

者博士后从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

（四）主任医师:

三、各级医师手术范围

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展

并熟练掌握丁类手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，

在上级医师指导下逐步开展丙类手术。

（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级

医师指导下，逐步开展乙类手术。

（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在

上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级

医师指导下，逐步开展甲类手术。

（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲

类手术，亦可根据实际情况单独完成部份甲类手术、新开展

的手术和科研项目手术。

（七）主任医师：熟练完成甲类手术，特殊是完成新开

展的手术或者引进的新手术，或者重大探索性科研项目手

术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手

术质量的关键。

（一）正常手术

1、甲类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上

人员签发手术通知单.，报医务处（科）备案。特殊病例手术须

填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见

后报医务处（科），由业务副院长审批。

2、乙类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签

发手术通知单，报医务处（科）备案。

3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人

员签发手术通知单。

4、丁类手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

5、开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，

需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审

后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目

还需按规定上报国家有关部门批复。

（二）特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、

学者、知名人士及民主党派负责人。

3、各种原因导致毁容或者致残的.

4、可能引起司法纠纷的。

5、同一病人24小时内需再次手术的。

6、高风险手术。

7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医

师法有关规定执行。

8、大器官移植。

以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务处（科）审核，

由业务院长或者院长审批，由副主任医师以上人员签发手术

通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业

医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续

按国家有关规定审批。

此外，在急诊或者紧急情况下，为抢救病员生命，经治

医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师

和总值班汇报，不得延误抢救时机。

五、各级医院手术范围

1、三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域提供

以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并

承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机

构；是省或者全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术

中心，是国家高层次的医疗机构，可完成甲乙丙丁各类手

术，但应侧重甲乙类手术，应注意质量水平的提高，并重

视围手术期的准备和处理。

2、二级医院：二级医院是向含有多个社区的地区提供

以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教

学和科研任务的地区性医疗机构，完成乙丙丁各类手术，侧

重乙丙类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的

准备和处理。一级甲等医院有条件的可开展部份甲类手术。

3、一级医院（乡镇卫生院）：是向一个社区提供基本医

疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构，完成丁类手术，

并应注意其质量水平的提高；一级甲等医院经卫生主管部门

批准，可开展部份丙类手术。

4、一级医院（卫生院）以下的外科、专科医疗机构的手

术范围，由各市卫生行政主管部门认定。

六、管理要求

各科室各级医师要严格执行“手术范围”,如开展规定

范围外手术由所在科室根据其实际工作能力和水平初定后

报医院审核批准。

明确各级医院、各级医师手术范围，是规范医疗行为，

保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各级医师必须严

格遵照执行。

附：手术分级

x人民医院医务科

手术分级

一、普外科

特大手术：胃癌根治术；胆管癌切除肝内或者肝外肠吻合术；肝

内胆管剖开肝外胆管吻合术；腹部复合伤的处理；坏死性胰腺炎半

胰切除术；甲状腺全切除加颈部清扫术；巨脾切除及门奇血管断流

术；肝内性门脉高压症的各级分流术；胰十二指肠切除术；肝叶或

者半肝切除术；可达到特大手术的疑难手术；各种新开展的高难度

达到特大手术的其它手术；盆腔清扫根治术；直肠癌超根治术；巨

大肿瘤切除术；颈动脉体瘤切除加动脉架桥术巨大先天性总胆管囊

肿切除；空肠肝内胆管Roux-y吻合。

大手术：甲亢手术、甲状腺大部份切除术；乳癌（扩大）根治术；

胃根治术；总胆管探查及“T”管引流；半结肠切除术；脾切除术；

高选迷走神经切除术；直肠癌根治术；肠瘦切除吻合术；保留括约肌

的直肠切除吻合术；先天性巨结肠术；高位无肛门成形术；舐尾部畸

胎瘤切除术。

中手术：血管移植转流术深静脉架桥；深静脉各种瓣膜成形术；

腹腔镜胆囊切除术；单纯胃套中切除术；胆道与空肠ROU-X-丫吻合

术；十二指肠空肠吻合术；双侧或者单侧甲状腺切除术；各种疝修补术;

幽门环肌切除术；单纯性胆囊切除术；各种腹腔脓肿内引流或者切除术。

普通手术：阑尾切除及腹腔脓肿引流术；大隐静脉高位结扎主干

剥脱术；大小肠造疹术及胆囊造瘦术；低位无肛成形术；胃十二指肠

穿孔单纯修补术或者引流术；单纯胃空肠吻合术；胃切开冲洗或者异

物取出术；经内镜止血扩张及肿癌切除术；

小手术：单纯乳房切除术；乳管瘦切除术；体表良性肿瘤切除术；

静脉切开术；食道扩张术；扩创术。

二、小儿外科

特大手术：各种重症疑难病例手术；多次手术复发再手术；新开

展的高难度手术；高位无肛、腹、会阴肛门成形术；胆总管囊肿各种

内引流术；较大腹膜后腹腔内肿切除术；较复杂的舐尾畸胎瘤切除术；

门脉高压巨脾切除及各种分流术；先天肠、食道、胆道闭锁和先天膈

疝术。

大手术：特殊复杂的异位阑尾炎；肝肿瘤切除术；婴儿膈疝或者

膈外修补术；婴儿胸腔肿块切除术；较大型腹部肿瘤切除术；复杂

或者复发性疝修补术；胆总管探查、胆囊切除术；舐、尾部、畸胎瘤

切除术；单纯脾切除术；先天性巨结肠根治术；肠套叠复及肠切除术;

胃肠吻合术；新生儿急腹症开腹探查术；脐膨出修补术；小儿先天

性尿道畸形根治术。

中手术：急性阑尾炎合并；泛发性腹膜炎合并；颈部囊状水瘤切

除术；小型腹部肿瘤切除术；小儿急腹症开腹探查术；幽门环肌切开

术；肠吻合术。

普通手术：小儿疝囊高位结扎术；低位先天性无肛；会阴部肛门

成形术；大小肠造瘦术；急性化脓性或者坏疽性阑尾炎；肌性斜颈胸

锁乳突肌起端切除术。

小手术：单纯阑尾切除术；体表良性肿瘤切除术；肛瘦挂线或者

切

除；直肠痣肉经肛门切除术。

三、胸外鬼

特大手术：冠状动脉搭桥术；瓣膜直视成形术；瓣膜置换术；法

乐四联症矫治术；预激综合症异常传导束切断术；心功能II-N级及

高危心律失常者心脏手术；二种以上简单先心病同时矫治主动脉瘤切

除人工血管置换；气管隆重突切除、隆突成形术；袖状肺叶切除术：

气管环形切除对端吻合术；心包内全肺切除术；食管次全切除；食管

内翻剥脱术；中上段食管癌切除术；巨大纵隔瘤摘除术；肺、食管同

时手术；开展各种高难度的手术；重度肺动脉高压室间隔缺损修补术；

结肠代食道术；布加氏综合征根治术。

大手术：肺叶切除淋巴清扫术；肺动脉瓣直视手术；房间隔缺损

修补术；室间隔缺损修补术；空肠代食道术；气管、支气管手术；胸

膜剥脱术；胸阔成形术；胸膜肺切除术；纵隔肿瘤摘除术；左房黏液

瘤摘除术；心内膜垫缺损修补术；马凡氏综合征根治术；主动脉窦瘤

破裂切除修补术；主肺动脉窗修补术；部份型肺静脉异位引流矫治术；

艾勃斯坦畸形矫止术；法乐三联症矫止术；三房心根治术；上腔静脉

阻塞综合征根治术；心包剥脱术；单纯肺上叶、肺段、全肺切除术：

胸腺切除术；闭式二尖瓣交壤分离术；动脉导管结扎术；贲门癌切除

淋巴结清扫术。

中手术：肺下叶、右中叶或者楔形切除术；胸壁手术；胸壁结核

病灶清除术；贲门痉挛环肌切除术；剖胸探查术。

普通手术；小型胸阔成形术；胸壁肿瘤切除术。

小手术：胸腔闭式引流术。

四、泌尿外科

特大手术：自体肾移植术、异体肾移植术；新开展及有探查性的

疑难手术；膀胱全切除肠代膀胱术；复杂的肾切除术；肾上腺手术；

前列腺癌根治术。

大手术：阴茎部份切除术；膀胱瓣代输尿管、代尿道术；阴茎再

造术；乙状结肠扩大膀胱术；膀胱镜碎石术；肾部份切除术；肾盂积

水成形术；膀胱外翻成形术；两性畸形矫正术；前列腺切除术；尿道

狭窄会师修补术；简单的肾切除术；肾盂切开取石术；肾蒂淋巴剥脱

结扎术；阴茎全切根治术；尿道瘦修补术。

中手术：膀胱肿瘤电切术；尿道成形术；输尿管切开取石、输尿

管吻合术；膀胱屡修补术；睾丸牵引固定术；阴囊成形术；膀胱颈悬

吊术；膀胱部份切除术；输尿管皮外造搂术；肾造瘦术；肾固定术；

淋巴造影术；尿道切开取异物；肾周围脓刖引流。

普通手术：输精管吻合术；尿道下裂一期松解术；膀胱切开取石

术；精索静脉高位结孔术；输精管结孔术；睾丸鞘膜翻转术；睾丸附

睾切除术；阴茎部份切除术；矢状窦房脑膜瘤切除术；脊髓哑铃形肿

瘤椎管内外联合切除术。

小手术：膀胱造瘦术；包皮环切术；尿道扩张术；尿道外口狭窄

切开术。

五、神经外科

特大手术：腰舐部椎管内肿瘤切除术；脊髓血管畸形及血管瘤切

除术；三脑室及三脑室后部肿瘤切除术；径口脑环枕畸形手术；颈眶

交壤区肿瘤切除术；小脑幕切迹像肿瘤切除术；蝶骨崎脑膜瘤、鞍结

节脑膜瘤切除术；脑室肿瘤松果体肿瘤切除术；桥小脑角肿瘤、枕骨

大孔区肿瘤切除术；脑动脉畸形手术；斜坡肿瘤切除术；开展各种新

手术、疑难手术；环枢椎骨折畸形矫正术；颅底中线肿瘤切除术；动

脉瘤手术；脑溢血血肿清除术；

大手术：颈段脊髓肿瘤切除术；矢状窦大脑余廉两侧肿瘤切除术；

经蝶窦垂体瘤切除术；急性复合外伤抢救术；重症颅脑损伤的手术；

颈胸段脊髓肿瘤切除术；鼻根部脑膜膨出修补术；鞍区侧脑室肿瘤切

除术；较复杂或者深部大脑半球手术；腰骰段椎管探查术、脊髓肿切

除术；颅咽管瘤切除术；小脑半球脓肿切除术；硬膜下血肿清除术;

脑内血肿清除术；经颌垂体瘤切除术；环枕畸形脊髓空洞分流术；

脑脊液漏修补术（开卢页）；大网膜血管转流术；脊髓椎管探查术。

中手术：舌咽神经切断术；颈内动脉、海绵窦疹手术；脑立体定

向手术；颅内显微血管架桥吻合术；颈内动脉内膜剥脱术；椎管肿瘤

探查术；环椎部畸形手术；颈胸段脊髓肿瘤切除术；颈胸段脊膜膨出

修补术；大脑半球脓肿切除术；各种颅脑外伤急症处理；脑膜膨出修

补术；硬膜外血肿清除术；坏死脑组织清除术；颗肌下减压术；脑脓

肿切形开引流术一脑脓肿切开引流术；去骨瓣减压术；脑积水分流术；

股动脉插管行脑血管造影术；颅骨成形术；周围神经吻合术；头皮缺

损修补术；颅骨凹陷、骨折手术；慢性硬膜下血肿引流或者切除术；

脑出血椎孔碎吸引流术；三叉神经感觉根切断术；硬脊膜外脓肿切除

术。

普通手术：开放性颅脑损伤创术一大面积头皮颅损伤；脊髓、脑

血管造影术；脑室外引流。

小手术：头皮血肿管瘤术；颅骨骨瘤切除术；三叉神经周围支切

断术或者封闭术；头皮裂伤缝合术；头皮脓肿切开术；头皮血肿穿刺术;

头皮皮脂腺瘤。

六、骨科

特大手术：臂丛手术；颈椎间盘脱出症手术（颈椎间突出症前路

减压备术）；椎体肿瘤切除术；血肿瘤摘除术；血管吻合显微外科手

术；手指移植再造术；脊椎结核开胸病灶清除术；脊椎结核合并截瘫

病灶清除减压术；脊椎侧弯矫形术；巨大骨肿瘤广泛切除术；椎体肿

瘤切除置换术；颈椎管狭窄管扩大成形术；骨折外支架固定术；腰椎

管减村椎管成形术。

大手术：脊柱备折椎弓根固定术；脊柱融合术；脊柱融合术；脊

柱骨折减压及内固定术；肩、髅关节离断术；航关节融合术；人工股

骨头置换术；先天腕关节脱位切开复位术；腰椎间盘突出症摘除术；

陈旧性骨折切开复位手术；陈旧性骨折节开复位术；假关节切除柱备

固定术。

中手术：径皮钦激光腰椎间盘切除术；秋激光膝关节滑膜切除术；

骨折内固定术；大面积植皮术；肌腱移植及肌腱移位术；加压钢板内

固定术；肘关节成形术；周围神经损伤神经探查、神经吻合或者移植术;

肿瘤刮除植骨术；简单截骨术；截肢术；半月板摘除术；膝内外翻截

骨矫形术；三关节融合术；关节游离体摘除术；急慢性内髓及肿性关

节切开引流或者冲洗术。

普通手术：内固定取出术；四肢骨折手术复位加外固定术；普通

植皮术。

小手术：骨牵引术；脓肿单纯切开引流术。

七、整形外科

特大手术：巨大肿瘤切除修复术；各种新开展的高难度手术；食

管缺损皮管成形食管术；特殊病变与畸形切除与修补术；巨大橡皮肿

切除植皮或者真皮瓣埋臧术。

大手术：眼睑全缺损再造术；全鼻或者半鼻缺损成形术；唇、颊

缺损成形与再造术；耳廓缺损成形再造术；阴茎阴囊缺损成形再造

术；先天性无阴道再造术；先天性尿道上、下裂成形修复术；指、

趾转拉位、再造与游离移植术；面瘫盘膜悬吊修复术；大网膜游离

移植术；乳房成形术；肌腱移植术；皮瓣成形移植修补术；游离皮

瓣移植术；鞍鼻成形术；疤痕挛缩切除游离植皮术（由疤痕荡围部

份大、中）；唇、腭裂修复术。

中手术：大面积皮肤撕脱清创植皮术；眼槽修复术；耳廓鼻唇部

分缺损修补术；面部打磨术；小的血管病灶切除术；痿管成形、转移

修复术；乳头内陷修复术。

普通手术：肉芽创面植皮术；脸、唇外翻畸形矫正术；蹊状疤痕

挛缩“Z”成形；小面积皮肤缺损清创植皮术；普通体表斑恙或者肿

瘤

切除植皮修复术。

八、烧伤外科

特大手术：特大面积烧伤70%；异体皮移植、自体皮嵌入术；电

击伤及广泛切除坏死组织清创术。

大手术：烧伤面积50-70%（其中：m度25%以上，深n度15%以

上）植皮术；头皮取皮术；清创术。

中手术：烧伤面积30-50%（in度15%以上，深II度10%以上）；清

创术；自体取皮术。

普通手术：烧伤面积10-3096植皮术（深n度15%以下，in度10%

以下）；自体取皮植皮术；清创术（小）；烧伤面积10%以下植皮术C

九、妇产科：

特大手术：新开展的高难度手术；子宫广泛切除术；外阴广泛切

除术；院内外手术失败再次手术；复杂尿瘗修补术；复杂阴道成形术；

卵巢癌细胞减灭术。

大手术：经腹阴道联合子宫切除术；腹腔内肿物剖腹探查术；大

子宫肌瘤及复杂肌瘤子宫全切除术；阴道式子宫全切术；腹膜外剖腹

产及子宫切除术；子宫F段剖宫手术、剖宫手术；陈旧性会阴三度破

裂缝合术；简单尿接修补术；低位粪瘦修补术；子宫剖裂修补术。

中手术：单纯外阴切除及阴道先后壁修补术；输卵管吻合术；阔

韧带内肌瘤囊肿切除术；宜外孕手术；卵巢囊肿切除术；子宜肌瘤切

除术；臀位牵引术；阴道先后壁修补术；产钳术；简单阴道成形术；

剖腹产术；内倒转术穿颅术；单纯附件切除术。

普通手术：陈旧性会阴裂伤修补术；前庭大腺剥出术；阴道囊肿

剥出术；子宫颈锥切术；宫颈裂伤缝合。

小手术：正常产接生（包含侧切术）；静脉切开术；胎头吸引术；

臀位助产术；前庭大腺造口术。阴道壁裂伤缝合术。

十、眼科

特大手术：高难度手术；玻璃体切割（P、P、V）；穿透性角膜移

植术；眼前节再造术；角膜内屏障重建术；超生乳化人工晶体植入术；

非磁性球内异物取出术；视网膜脱离术；视网膜下囊虫吸出术；眶尖

部肿物摘除术；人工晶体内固定术；眼球震颤矫正术；小切口非乳化

人工晶体植入术；玻璃体内囊虫吸出术；前房植入物引流术；角膜自

转移植术；放射状角膜切开术；开眶式眶内肿物摘除术。

大手术：囊外摘除人工晶体植入术；超常量斜视矫正术；结膜囊

成形术；上睑缩短植皮成形术；眼睑皮瓣转经成形术；麻痹性斜视矫

正术；垂直性斜视矫正术；额肌筋膜悬吊术；眶内特大血管瘤切除术；

外翻矫正术；巩膜环扎术；巩膜外加压术；角膜板层移植术；白内障

囊内及囊外摘除术；眼球内异物取出术；巩膜后兜带术；X斜肌移位

术；偏斜性垂直分离矫正术；小梁切开术；前房角切开术；玻璃体后

引流术；泪道重建术；泪小管吻合术；眼座植入术；眶内异物摘除术；

激光虹膜囊肿切除术；激光眼底新生血管光凝术；前房异物取出术：

角膜异物后路吸出术；眶内容剜出术；视神经减压术；脸球分离+自

体结膜移植术。

中手术：角膜缝合术；巩膜缝合术；眼睑内良性肿瘤切除术；眶

脓肿切开引流术；眼睑裂伤缝合术；提上睑肌折叠术；巩膜透热或者

冷凝手术；泪囊鼻腔吻合术；双重睑成形术；提上睑肌缩短术；翼

状窗肉切除术；睑缘成形术；角膜肿瘤切除术；光学虹膜切除术；

内眦赘皮成形术（单眼）；虹膜根切除术；角膜白斑染色术；异体结

膜移植术；白内障后路吸出术；白内障障膜切除术；虹膜大部份切

除术；虹膜嵌顿术；巩膜灼滤术；睫状体剥离术；眶隔修补术；眼

球摘除术；激光虹膜打孔术；激光瞳孔括约肌切开术；激光瞳孔粘

连分离术；激光房角成形术；激光白内障囊膜切开术；激光网膜裂

孔封闭术；激光黄斑裂孔封闭术；激光中浆光凝术；异体巩膜移植

眼睑退缩矫正术；前房成形术。

普通手术：切开法肌肉注射BT—A治疗麻痹性斜视；睑外翻矫

正术；酱肉切除术；泪囊摘除术；泪囊切开引流术；先天性泪囊炎汨

道探通术；前房穿刺术；角膜深层异物取出术；睑袋整形术（双眼）；

结隔修补术（双眼）；结膜瓣遮盖术；何氏内翻矫正术（单眼）；眼轮

匝肌松解术（单眼）；简单外翻矫正术；直肌埋臧术。

小手术：结膜裂伤缝合术；缝线内翻矫正术（单眼）；霰粒肿物

切除术（单眼）；眼睑脓肿切开引流术；泪小点切开术；外眦成形术；

睑板沟切开术。

H^一、耳鼻喉科

特大手术：耳鼻喉科疑难手术；新开展的高难度手术；鼻喉全切

术。

大手术：经上额窦、筛窦根治术；筛窦根治术（鼻外径路）；上

颌骨摘除术；喉部份切除术；颈动脉结扎术；鼻咽部纤维瘤摘除术；

喉成形术；镒室成形术；颈淋巴结清扫术；中耳乳头根治术；鼓室成

形术；气管异物取出术；会厌肿瘤切除术。

中手术：内筑镜鼻窦手术（单侧）；软腭成形术；悬垂咽侧成形

术（UPPP）；男性女调矫治术；外耳道成形术；鼓膜修补术；鼻前庭

囊肿切除术；喉或者总气管异物钳取术；先天性耳前庭摘除术；耳鼻

喉激光手术；腺样体刮除术；鼻中隔矫正术；筛窦开放术；食道镜

检查及异物钳取术；声带痕肉小结摘除术，

普通手术：咽部小肿物切除术；鼻腔、外耳道异物取出术；鼻腔

部瘟肉摘除术；鼻中甲（下甲）部份切除术；鼻腔粘膜下埋臧术；上

颌窦鼻内开窗术；腭扁桃摘（切）除术；上颌窦根治术。

小手术：腭扁桃体周围脓肿切除术；鼓动膜切开术。

十二、口腔科

特大手术：各种疑难手术；新开展的高难度手术；显微外科手术；

颈淋巴清扫术；带血管皮瓣游离移植术。

大手术：唇裂修补整形术；复杂腭裂修补术；颌面部复杂的海绵

状血管瘤切除术；保留面神经腮腺切除术；血颈部大血管显露及结扎

术；腮裂囊肿及瘦管切除术；频颌关节成形术；下颌骨切除及植骨术；

上颌骨部份、全部切除术；颜面部皮瓣转移整形术。

中手术：舌骨上清扫术；海绵状血管瘤切除术；先天性双侧唇裂

修补术；舌下腺摘除术；颌下腺摘除术；颌骨内小肿瘤切除术；慢性

颌骨髓炎病灶清除术；颌面肿瘤切除术；先天性单侧唇裂修补术；口

腔上颌窦疹修补术；甲舌囊肿瘦管切除术；面横裂修补术。

普通手术：颌面部疤痕切除术及小面积游离植皮术；颌骨囊肿摘

除术；自体骨取除术；颌面部大型清创术；腮疹修补术；龈沟加深术。

〃年术：间隙感染切开术；颊弓骨折复位；颌骨骨折夹板固定术；

颌面部小肿瘤切除术。

十三、肛肠科

中手术：肛门失禁各种肛门成形术；彻底性直肠脱垂肛门周围箍

绕术；彻底性直肠脱垂瘢痕支持固定术；彻底性直肠脱垂肛门紧缩术；

阴道直肠疹修补术；高位复杂疼切除（或者挂绒）术；高位脓肿切除（