第十章重点人群心理健康指导

第十章重点人群心理健康指导——老年群体人的发展与生命周期生命周期(lifecycle)·从生(生物学受孕)到死(生理死亡)的过程婴幼儿-童年-少年-青年-中年-老年-死亡生物意义上的成熟和变化&个体年龄结构的过渡&不同年龄期社会经历的变化过程人的发展与生命周期发展的基本观点--毕生发展观发展是毕生的发展是多维和多向的发展是获得(成长)与丧失(衰退)的组合心理发展阶段理论阶段心理社会危机基本任务老年期顶点1婴儿期信任感对不信任感发展与看护者之问的依恋与信任关系重视相互依赖和人际关系2幼儿期自主对自我怀疑习得对自己身体的自主控制形成自主性自信，接受人生发展规律3学龄前主动感对内疚感发展主动性，获得主动感做事有目的、方向，理解他人，良好的透应能力4学龄儿童勤奋感对自卑感学习文化技能，克服自卑情绪丰富的社交技能和认知能力，接受生活事件和未完成的心愿5青春期自我同一感对角色混乱确定自我意识舒适的自我感，接受并欣赏自己，认为生活是复杂多样的，统一的感官、逻辑和审美6青年期亲密感对琉离感与他人交往，建立亲密关系认为人际关系是复杂多样的，重视爱的自由7成年期再生对停滞养育下一代，职业成功，社会责任感更关注家庭、社会和后代，照顾别人，理解别人，关心别人8老年期自我整合对绝里理解个人在整个生命周期中的位置，理解并接受自己的生活自我认同，自我实现感能够对抗躯体衰退

第一节老年人心理健康指导的重要性老年人的生理变化老年人的心理特点老化的理论老年人的生理变化生理功能衰退体型外形改变须发:变白、脱落稀疏牙齿:松动脱落皮肤:弹性下降，干燥，无光泽，皱纹多皮脂腺:姜缩，汗液分泌减少肌肉:萎缩，弹性减弱，肌力下降骨胳:骨钙含量减少或骨质增生，关节活动不灵，脆性增加，容易骨折身高、体重:随年龄降低器官功能下降各种脏器功能减退脑细胞减少，细胞功能减弱心血管功能下降，心脏病、高血压发病率增加肺活量下降肾脏重量减轻、老化，控制能力下降甲状腺重量减轻，甲状腺功能减弱性腺萎缩，分泌功能下降其他变化食欲降低睡眠问题老年人的心理特点认知感知觉功能下降(视力减退、听力下降、知觉速度)记忆力(近期vs.远期)归纳推理，空间定向智力晶体智力易保持，流体智力不断下降情绪波动频繁，趋于不稳定人格成熟稳定、可塑性小刻板性两性出现同化趋势埃里克森心理社会发展的八阶段理论成年晚期核心冲突:自我整合感vs.绝望感基本任务:理解个人在整个生命周期中的位置理解并接受自己的生活圆满感，对自己的一生感到满意vs.感到无用、无价值、沮丧整体的积极情绪、幸福感、生活满意度同晶体智力的发展趋势,正常健康的老年人在情绪方面的功能相对年轻人而言保持完整，甚至有所提高主观幸福感、积极情绪:逐渐个消极情绪:逐渐↓更倾向、更擅长进行情绪调节老化的理论老化悖论社会情绪选择理论积极效应老化悖论老年人认知功能下降而幸福感保持稳定大脑老化会导致老年人认知功能衰退，而且退休、疾病等重大生活事件会引发更多的负性情绪体验。但是,老年人的生活满意度和幸福感并未下降,却保持稳定甚至有所提升社会情绪选择理论Carstensen，1987未来时间洞察力社会目标随着年龄增长，个体知觉到的未来的时间变得越来越有限不同社会目标的优先级会相应发生变化未来时间洞察力对将来一段时间的有限性或无限性的觉知无限的、充满机会的vs.有限的、充满限制的老年人的未来时间洞察力社会目标知识获得目标以获得知识为目的在与他人的社会互动中,相互观察和了解,从中获取信息并学习社会技能例如，追寻新事物、扩大个人视野情绪控制目标控制复杂的情绪，关注生命意义和情感的亲密性表现为回避消极情绪状态,趋向积极情绪状态例如，满足情感需要未来时间洞察力与社会目标的关系·影响社会目标的优先级知识获得目标-婴儿期、人生的早期:呈上升趋势-青少年期:到达顶端-成年期:开始呈下降趋势-老年期:最低点未来时间洞察力与社会目标的关系·影响社会目标的优先级情绪控制目标-从婴儿期至儿童早期:较高水平-从儿童中期至成年早期:逐步下降-成年后期:开始上升.-老年期:最高水平积极效应与年轻人相比，老年人更倾向于关注积极信息、回避消极信息-正常、健康的老年人-注意、记忆、执行功能积极面孔、回避消极面孔，再认和回忆积极图片和消极图片的比例比年轻人高觉知未来时间有限→目标改变:从知识获得转变为情感满足→更注重情绪调节→倾向于加工积极情绪→积极效应情绪调节方式→获得更多的积极情绪体验

第二节老年人常见心理问题1.情绪问题2.老年期抑郁症3.离退休综合症4.老年性痴呆症1.情绪问题角色的改变、重要的丧失-工作、收入、健康-失落感-无用与绝望感-无助感-孤独感孤独心理-心理上被抛弃、疏远、不被接纳的情绪体验，-认为自己被遗忘或拒绝，在心理上与世人隔绝开来的主观感受-影响:导致精神失常，社会活动明显减少，免疫功能下降，形成酗酒、吸烟等不良的生活习惯，抑郁倾向-特点独住者>与子女合住者，女性>男性，高龄>低龄恐惧、抑郁情绪-多由年老多病、死亡威胁引发-大脑功能性退化、机体代谢障碍、内分泌紊乱自卑心理-社会角色改变-不良的认知观念(主观、客观)多疑心理-认知能力的下降、外部环境的改变→多疑-疑病症功勋心理-个人的经历和功绩→权威思想2.老年期抑郁症焦虑、抑郁、多疑，伴有失眠、食欲缺乏等对生活的适应能力下降&应激老年期最常见的精神心理障碍之一生活空间狭窄，性情多疑孤僻，青少年期创伤、家庭关系冲突3.离退休综合征情绪消沉、偏离常态的行为坐卧不宁、行为重复、做事犹豫不决注意力不集中、常出现差错情绪变化明显、脾气暴躁易怒待人多疑、易阐述偏见类似更年期的症状:失眠、心悸、全身燥热4.老年性痴呆症慢性精神衰退的疾病脑的老化→脑萎缩性心理障碍临床症状-判断、知觉、定向能力障碍-记忆障碍、情感障碍、思维障碍-行为障碍、人格障碍、睡眠障碍老年期生物、生理因素的退行性变化&社会心理因素对老年人心理、行为影响最大的疾病&照料者负担

第三节老年人心理健康指导技巧老年心理健康的标准维护老年人心理健康的准则提升老年人身心健康的要点老年心理健康的标准1.精神健康2.躯体健康3.具有日常生活的能力4.人际关系健康5.经济状况良好1.精神健康-保持良好的心理-心态平和、宽容-忌焦虑、疑心2.躯体健康-常见慢性病(e.g·，高血压、冠心病)-经常锻炼，保持健康3.具有日常生活的能力-生活能够自理-例如，照顾自己，做日常家务4.人际关系健康-与周围人的关系-社区参与程度-与子女的关系5.经济状况良好-经济独立维护老年人心理健康的准则一、参与适当的活动，延缓机体的衰老二、保持稳定的情绪三、重建新的人际关系四、发挥子女的关爱作用五、社会支持与老年人身心健康一、参与适当的活动，延缓机体的衰老适当的社会活动适当的家务劳动适当的体育锻炼看报纸、看电视多与他人交流二、保持稳定的情绪心胸豁达、宽容大度性情温和善于控制自己的情绪尽量减少不必要的刺激，避免消极情绪的产生及时进行心理调适，保持乐观、愉快的心情重建新的人际关系扩大自身的社会活动范围结交新朋友妥善处理与家人的关系保持独立的经济收入支配权维持正常、良好的生活状态四、发挥子女的关爱作用增进与老年人的情感沟通-关怀-倾听-维持家庭关系网络五、社会支持与老年人身心健康家庭层面-家人支持社会层面-养成良好社会风气-完善相关法律法规与社会保障体系-发展老年人福利事业提升老年人身心健康的要点一、适应退休生活，享受老年生活二、养成健康的生活方式三、抚慰孤独，养成乐观积极的心态四、正确看待疾病和死亡一、适应退休生活，享受老年生活1.把退休看作是一个成功生活历程的一部分-对老年期的衰退，要有思想准备、改变其认知-乐观的态度-保持必要的人际关系，积极投身社会生活-面对现实，不退缩，不逃避-阿奇利的退休6阶段退休前阶段、短暂和谐阶段、觉醒阶段、再定位阶段、稳定阶段、终止阶段2.坚持学习，活到老、学到老-改善心理功能，提高记忆力，延缓衰老-紧跟时代节奏，开阔眼界-体现个人价值，获得意义感，减少孤独感和失落感。培养和坚持各种兴趣爱好，做到“老有所乐”-丰富生活，激发生活兴趣-协调、平衡神经系统的活动-推迟、延缓衰老!二、养成健康的生活方式、1.合理营养消化吸收能力减退，胃口减退→少食多餐、柔软的食物营养搭配-蛋白质-果蔬-补水2.适当锻炼，劳逸结合适当的健身运动-改善躯体健康:促进心肺功能、延缓心血管疾病;调节机体代谢、预防老年代,谢性疾病;延缓骨钙流失、改善骨胳密度、预防骨质疏松-量力而行，选择适合自己的运动方式，坚持适当锻炼适当的脑力劳动-保持认知功能良好的生活规律-保证足够睡眠，增强自身免疫力3.坚持用脑“用进废退”-坚持学习，勤于用脑，保持大脑的活跃状态-大脑的保健:快走、手指活动、饮食参加丰富的活动-保持大脑的活跃度-陶冶情操!-延缓衰老4.克服刻板的认知模式，适应社会发展规律认知的成熟性与衰老性并存-认知的成熟-认知的衰退:感官的弱化&大脑机能的衰退一对新事物的接受能力及记忆力较差，认知灵活性差→影响家庭和睦、人际关系、性格特征了解并正视老年期的认知特征克服刻板的认知模式，尝试接受新的观念和事物→修正认知模式，适应社会，保持身心健康三、抚慰孤独，养成乐观积极的心态解除和与预防孤独感改善社会环境-完善退休政策，提供便利的学习和再就业机会-增加社会福利，丰富社区生活家庭支持-子女经常关注老年人，重视情感沟通，缩短居住距离支持老人的社交生活!自我调整-乐观生活，培养良好的生活习惯和生活情绪-多参与社区活动和社交-参加老年大学，丰富生活养成乐观态度乐观-积极向上的生活态度，保持良好的心态正确认识疾病和死亡，接受衰老的自然规律做事量力而行四、正确看待疾病和死亡老年人的死亡焦虑-害怕躯体上的痛苦-害怕孤独与寂寞!-害怕不存在-害怕怯懦与羞辱-害怕他人的死亡1.引导老年人正确的看待死亡对待死亡的态度→老年生活的质量正确认识和理解死亡正确认识自我人生价值→绝望、无助↓引导老年人认识到死亡是必经的阶段普及死亡教育，关心老年生命质量至亲离世，适当调试情绪，寻找意义家人关注社会政府相关部门:加强死亡教育，发展临终关怀2.临终关怀，使老年人坦然对待死亡医院的救治子女的关怀临终关怀的主要内容-根据具体情况，满足临终者的知情权-情绪和情感支持-控制疼痛

第四节老年人心理健康的实现成功老龄化-个体在社会生活中，能够获得最大限度的满意感-社会可以维持老年、中年、青年以及男女群体之间满意度的平衡健康老龄化-从躯体、社会、经济、心理和智力五个方面来评估健康水平-目标:使大多数老年人的健康预期寿命逐渐接近最高自然首先延迟伤残或功能丧失的出现，缩短功能丧失的持续时间积极老龄化-强调老年人是社会重要资源之一，积极参与社会发展-主动、积极的老龄化-“健康、参与、保障”老年人心理健康的实现个人层面家庭层面社会层面老年人心理健康的实现——个人层面老年人心理健康的自我维护1.保持自我意识2.维护人际关系3.培养学习兴趣4.不断更新观念，适应社会5.参加劳动锻炼老年人心理健康的自我维护1.保持自我意识-客观认识自己-自尊、自信，接纳自己，喜欢自己2.维护人际关系-积极维护社会关系-尊重他人立场、不强加观点;听从善意的建议和批评，真诚鼓励他人--个人层面老年人心理健康的实现3.培养学习兴趣-通过学习填补空闲时光-发展兴趣爱好，老年大学4.不断更新观念，适应社会-积极进取的精神→心情愉快-及时更新思想观念，积极投身社会生活一继续社会化5.参加劳动锻炼-增强身体健康-维持心理健康-延缓衰老老年人心理健康的实现--家庭层面帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡做好离退休的心理调节鼓励老年人勤用脑营造良好的家庭关系1.帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡-理解生命周期的发展-建