2026年上半年高血压、糖尿病培训试卷

2026年上半年高血压、糖尿病培训试卷一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，诊室血压的分类中，正常高值收缩压/舒张压的范围是：A.120-129/80-84mmHgB.130-139/85-89mmHgC.120-139/80-89mmHgD.130-139/80-89mmHg2.在高血压的心血管风险分层中，若患者血压水平为2级（160-179/100-109mmHg），且伴有1个以上危险因素，但无临床疾患或并发症，该患者属于：A.高危B.中危C.很高危D.低危3.下列哪项是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（如ACEI/ARB）最常见的不良反应，需在用药前告知患者？A.反射性心动过速B.干咳C.体位性低血压D.踝部水肿4.关于动态血压监测（ABPM）的诊断标准，以下哪项数值符合我国高血压诊断标准（24小时平均血压）？A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg5.糖尿病诊断标准中，关于空腹血糖（FPG）的数值界定是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L6.2型糖尿病伴高血压患者的降压目标，一般建议控制在：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg7.妊娠期高血压疾病患者，下列哪种降压药物是绝对禁忌的？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.24周9.下列降糖药物中，具有明确心血管获益，并能降低心衰住院风险的药物是：A.磺脲类药物B.二甲双胍C.SGLT-2抑制剂D.格列奈类10.在高血压急症的处理中，下列哪种情况需要立即进行降压治疗（在1小时内将平均动脉压降低不超过25%）？A.3级高血压伴头痛B.高血压亚急症C.急性主动脉夹层D.高血压脑病（无急性脑水肿体征）11.下列关于胰岛素使用的描述，错误的是：A.基础胰岛素主要控制空腹血糖B.预混胰岛素含短效和中效成分C.胰岛素应冷藏保存，使用前无需复温D.长效胰岛素类似物作用平稳，无峰值12.对于高血压合并左心室肥厚的患者，下列哪类药物是改善左室肥厚最有效的首选药物？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂（CCB）D.ARB13.糖尿病肾病分期中，早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）的尿白蛋白排泄率（UAER）范围是：A.<20μg/minB.20-200μg/minC.>200μg/minD.>300μg/min14.某患者，男，55岁，BMI29kg/m²，诊断为2型糖尿病，首选的口服降糖药物是：A.瑞格列奈B.二甲双胍C.阿卡波糖D.吡格列酮15.下列哪种降压药物可能引起高血钾，尤其是在与保钾利尿剂合用时？A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨氯地平D.美托洛尔16.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施不包括：A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.补钾D.大剂量碳酸氢钠纠酸17.高血压患者出现低钾血症，首先应考虑筛查：A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症18.关于老年高血压的临床特点，描述不正确的是：A.收缩压增高，脉压增大B.血压波动大，容易发生体位性低血压C.常伴有多种代谢危险因素D.对降压药物耐受性差，通常需要单药高剂量治疗19.糖尿病眼底病变中，增殖性视网膜病变（PDR）的主要特征是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.视网膜出血20.下列关于难治性高血压的定义，正确的是：A.服用3种降压药（包含一种利尿剂）血压仍未达标B.服用2种降压药血压仍未达标C.服用3种降压药（不含利尿剂）血压仍未达标D.服用4种降压药血压仍未达标21.磺脲类药物的主要不良反应是：A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖D.水肿22.在高血压合并慢性肾脏病（CKD）且蛋白尿>1g/d的患者中，血压控制目标值应更为严格，建议为：A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<140/90mmHgD.<120/70mmHg23.下列哪种情况是使用碘造影剂进行CT或增强扫描时的相对禁忌，需充分水化预防造影剂肾病？A.痛风B.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）C.高尿酸血症D.过敏性哮喘24.男性患者，68岁，既往有高血压、冠心病史，突发心前区疼痛伴大汗2小时。测血压170/100mmHg，心率110次/分。下列哪项处理是错误的？A.立即舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.立即进行镇静止痛处理D.立即静脉推注普萘洛尔降低心率25.糖尿病周围神经病变最常见的类型是：A.局灶性单神经病变B.多发性单神经病变C.远端对称性多发性神经病变D.自主神经病变26.关于α受体阻滞剂在高血压治疗中的应用，下列说法正确的是：A.是单纯高血压治疗的一线首选药B.不易引起体位性低血压C.适用于高血压合并良性前列腺增生（BPH）的患者D.对血脂代谢有不良影响27.妊娠期糖尿病（GDM）筛查的最佳时期是：A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周28.下列关于二甲双胍的禁忌症，错误的是：A.严重肾功能不全B.严重感染C.需要造影检查的手术前后D.1型糖尿病29.高血压患者，伴有阵发性心悸、头痛、出汗，查血压明显升高，查体发现心界向左下扩大。为排除嗜铬细胞瘤，首选的定性检查是：A.肾上腺CTB.血浆游离甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）C.24小时尿儿茶酚胺D.胰高血糖素激发试验30.预防糖尿病足的关键措施中，最重要的是：A.大剂量应用维生素B.严格控制血糖及定期足部检查C.经常使用热水泡脚D.穿紧身鞋袜保护二、多项选择题（共15题，每题3分）31.高血压患者需要评估的靶器官损害（TOD）包括：A.左心室肥厚B.颈动脉内膜增厚或斑块C.血清肌酐轻度升高D.微量白蛋白尿32.下列哪些药物属于钙通道阻滞剂（CCB）？A.氨氯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.美托洛尔33.糖尿病的急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病视网膜病变34.下列哪些因素属于代谢综合征的组成成分？A.中心性肥胖B.高血糖C.高血压D.高甘油三酯血症35.关于生活方式干预在高血压防治中的作用，正确的有：A.限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.增加运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动C.控制体重，BMI控制在<24kg/m²D.戒烟限酒36.胰岛素治疗的常见副作用包括：A.低血糖B.体重增加C.胰岛素水肿D.皮下脂肪增生37.继发性高血压的常见病因包括：A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.肾动脉狭窄D.甲状腺功能亢进38.糖尿病慢性并发症的大血管病变包括：A.冠心病B.脑血管意外C.外周血管病变D.糖尿病肾病39.下列哪些药物可能对糖代谢产生不良影响，导致血糖升高？A.噻嗪类利尿剂B.糖皮质激素C.非典型抗精神病药（如奥氮平）D.ACEI类药物40.糖尿病肾病的临床特点包括：A.早期出现微量白蛋白尿B.常伴有视网膜病变C.肾小球滤过率呈进行性下降D.肾脏体积缩小41.关于高血压患者的运动建议，下列描述正确的有：A.运动强度应适中，避免剧烈运动B.运动时应注意监测血压和心率C.若血压未控制（>180/110mmHg），应暂停剧烈运动D.力量训练可以替代有氧运动42.下列关于GLP-1受体激动剂的描述，正确的是：A.需皮下注射给药B.具有显著的减重效果C.有延缓胃排空的作用D.主要不良反应是胃肠道反应43.糖尿病低血糖的常见诱因包括：A.进食过少或延迟进食B.运动量增加C.药物剂量过大D.饮酒44.高血压合并房颤患者的抗栓治疗策略中，下列哪些是正确的？A.CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）需启动抗凝治疗B.首选抗凝药物为华法林或新型口服抗凝药（NOAC）C.阿司匹林可有效预防房颤血栓栓塞D.HAS-BLED评分用于评估出血风险45.糖尿病教育的主要内容应包括：A.疾病自然进程B.饮食指导和运动指导C.药物治疗及胰岛素注射技术D.血糖监测及并发症筛查三、判断题（共10题，每题1分）46.所有的1型糖尿病患者都需要终身胰岛素替代治疗。47.只要血压升高达到140/90mmHg，就可以直接确诊为高血压病，无需复查。48.二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选，除非患者有禁忌证或不耐受。49.高血压患者一旦血压控制正常，即可自行停药，以免产生依赖。50.糖尿病患者的水果摄入原则是：两餐之间适量食用，选择低糖水果。51.β受体阻滞剂（如美托洛尔）不仅用于治疗高血压，也是冠心病和心力衰竭的基础用药。52.睡前加餐是所有糖尿病患者的常规治疗措施，为了防止夜间低血糖。53.动态血压监测发现夜间血压下降率<10%，称为“杓型血压”，属于正常节律。54.胰岛素泵（CSII）治疗可以模拟生理性胰岛素分泌，是强化治疗的一种手段。55.高血压合并糖尿病患者，在降压治疗中，ACEI/ARB类药物不仅降压，还能减少尿蛋白。四、填空题（共10题，每空1分）56.评估高血压患者心血管风险的常用指标包括血压水平、________、________和临床并发症。57.糖尿病“三多一少”症状指的是多饮、________、________和体重减轻。58.在计算胰岛素敏感性指数时，常用的公式是HOMA-IR=________。59.高血压急症是指血压严重升高（通常>180/120mmHg），并伴有________进行性恶化。60.糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的原理是利用激光的热效应，产生________，从而减少视网膜耗氧。61.根据中国指南，65岁以上老年人降压目标值通常建议为收缩压低于________mmHg。62.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，口服无水葡萄糖的负荷量为________g。63.原发性醛固酮增多症患者，由于水钠潴留和钾排泄增加，常表现为________血症和________血症。64.糖尿病足的Wagner分级法中，________级足部存在深部脓肿或骨髓炎。65.SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对________的重吸收来降低血糖。五、名词解释（共5题，每题3分）66.白大衣高血压67.糖尿病黎明现象68.胰岛素抵抗69.隐匿性高血压70.代谢综合征六、简答题（共5题，每题5分）71.简述高血压患者非药物治疗（生活方式干预）的主要措施。72.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则。73.列出至少5种可能引起血糖升高的药物。74.简述2型糖尿病的口服降糖药分类（列举4大类即可）及其主要作用机制。75.简述高血压合并糖尿病患者的降压药物选择原则。七、案例分析题（共3题，每题10分）76.案例一：患者，男，58岁。因“多饮、多尿、消瘦3个月，意识模糊1天”入院。患者3个月前出现多饮、多尿，每日饮水量约4000ml，体重下降约10kg，未予重视。1天前因受凉后出现恶心、呕吐，随后出现意识模糊。查体：T37.5℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。深大呼吸，呼气中有烂苹果味。神志模糊，皮肤干燥，弹性差。急查随机血糖：28.5mmol/L，尿酮体（++++），血气分析：pH7.15，HCO312mmol/L，BE-10mmol/L。血钾：4.2mmol/L，血钠：135mmol/L。(1)请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。(2)请列出该患者目前的首要治疗措施（至少3点）。77.案例二：患者，女，65岁。发现高血压10年，间断服用“复方降压片”，血压波动在150-160/90-95mmHg。之间发现2型糖尿病5年，目前口服二甲双胍0.5gbid，空腹血糖波动在7.5-8.5mmol/L。无烟酒嗜好。父亲有脑卒中病史。查体：BP155/95mmHg，BMI26kg/m²，腰围90cm。双下肢轻度水肿。辅助检查：尿常规：蛋白（+），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）280mg/g；血肌酐98μmol/L，eGFR75ml/min/1.73m²；心电图：左心室高电压。(1)请对该患者的心血管风险进行分层。(2)该患者的降压目标值是多少？(3)请为该患者制定优化的降压药物治疗方案（至少2种药物联合），并说明理由。78.案例三：患者，男，45岁，体重85kg，身高1.75m。新诊断为2型糖尿病，无自觉症状。查空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c8.2%。肝肾功能正常。(1)计算该患者的BMI并判断其营养状况。(2)若该患者需要计算每日所需总热量，假设其为轻体力劳动者，请按标准体重计算每日理想总热量（给出计算公式及过程）。(3)请给出该患者的初始降糖治疗方案建议。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，正常血压：<120和<80；正常高值：120-139和/或80-89；高血压：≥140和/或≥90。故选C。2.【答案】A【解析】高血压患者心血管风险分层取决于血压水平、危险因素数目、靶器官损害及并存临床情况。2级高血压（160-179/100-109）伴有1个以上危险因素，属于高危组。若伴有临床疾患（如糖尿病、肾病等）则为很高危。3.【答案】B【解析】ACEI（如卡托普利）最常见的不良反应是干咳，与缓激肽在肺部积聚有关。ARB类（如氯沙坦）不引起干咳。体位性低血压多见于α受体阻滞剂或强效利尿剂；踝部水肿多见于CCB。4.【答案】B【解析】动态血压监测（ABPM）标准：24小时平均值≥130/80mmHg；白天平均值≥135/85mmHg；夜间平均值≥120/70mmHg。故选B。5.【答案】B【解析】糖尿病诊断标准：典型症状+随机血糖≥11.1，或空腹血糖（FPG）≥7.0，或OGTT2hPG≥11.1，或HbA1c≥6.5%。无典型症状需改日复查确认。6.【答案】B【解析】一般糖尿病患者降压目标为<130/80mmHg，若耐受性差或高龄老年可适当放宽，但一般标准应低于140/90。最新指南多推荐<130/80作为强化目标。7.【答案】C【解析】ACEI（卡托普利）和ARB在妊娠期禁用，因其可能导致胎儿发育异常、肾功能衰竭甚至死亡。拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴是妊娠期常用的安全降压药。8.【答案】C【解析】HbA1c是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，由于红细胞寿命约120天，故HbA1c反映的是过去8-12周的平均血糖水平。9.【答案】C【解析】SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）除降糖外，具有明确的心力衰竭住院风险降低和心血管保护作用。二甲双胍有心血管保护证据，但在降低心衰住院方面SGLT-2i证据更强。10.【答案】C【解析】高血压急症需立即降压的情况包括：急性主动脉夹层、急性脑卒中（视情况）、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、高血压脑病伴水肿等。其中急性主动脉夹层需在极短时间内（如15-30分钟）将收缩压降至100-120mmHg。一般高血压急症要求在初始1小时内平均动脉压降低不超过25%。11.【答案】C【解析】胰岛素应冷藏（2-8℃）保存，但在使用前应从冰箱取出放置至室温（约20-30分钟），因冷胰岛素注射会引起疼痛和刺激皮下脂肪。故C错误。12.【答案】D【解析】ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）和ACEI能逆转左心室肥厚，改善心室重构，效果优于其他降压药。13.【答案】B【解析】正常UAER<20μg/min；微量白蛋白尿期（早期肾病）为20-200μg/min；临床蛋白尿期（大量白蛋白尿）>200μg/min。14.【答案】B【解析】2型糖尿病肥胖患者，若无禁忌证，首选二甲双胍。它不仅能降糖，还能减轻体重、改善胰岛素抵抗。15.【答案】B【解析】螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，属于保钾利尿剂，易引起高血钾。ACEI/ARB也能抑制醛固酮，合用时风险增加。16.【答案】D【解析】DKA治疗原则为补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质紊乱（补钾）。只有在pH<7.1或HCO3-<5mmol/L且伴有严重酸中毒表现时才考虑少量补碱，过早、过量补碱可加重脑水肿风险。17.【答案】A【解析】高血压伴低钾血症是原发性醛固酮增多症（原醛）最典型的线索，应优先筛查。18.【答案】D【解析】老年高血压患者对降压药物耐受性较差，因此通常建议小剂量起始，逐渐增量，避免单药大剂量，以防不良反应。19.【答案】C【解析】增殖性视网膜病变（PDR）的标志是视网膜新生血管形成，易导致玻璃体积血和视网膜脱离。20.【答案】A【解析】难治性高血压定义：在改善生活方式基础上，应用了足量且合理搭配的3种降压药（包括利尿剂）至少治疗4周后，血压仍未达标。21.【答案】C【解析】磺脲类药物刺激胰岛素分泌，且作用不依赖血糖水平，最严重的副作用是低血糖，尤其是长效制剂如格列本脲。22.【答案】B【解析】高血压合并CKD且蛋白尿>1g/d时，为了延缓肾病进展，血压控制目标更为严格，通常建议<125/75mmHg。23.【答案】B【解析】严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）是使用碘造影剂的相对禁忌或需极慎重的情况，极易发生造影剂肾病。必须使用时需充分水化。24.【答案】D【解析】急性心肌梗死伴心动过速、高血压时，若无禁忌证可使用β受体阻滞剂，但应避免静脉推注（除非紧急情况），通常口服或缓慢静注，以免引起心衰加重或心脏骤停。选项D过于绝对且危险。A、B、C均为常规急救措施。25.【答案】C【解析】远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见类型，呈手套袜套样感觉异常。26.【答案】C【解析】α受体阻滞剂不是一线首选药，但因其能松弛前列腺平滑肌，特别适用于高血压合并良性前列腺增生的老年患者。主要副作用是体位性低血压。27.【答案】C【解析】妊娠期糖尿病（GDM）筛查通常在妊娠24-28周进行。28.【答案】D【解析】二甲双胍禁用于严重肾功能不全、严重感染、缺氧或正在接受大手术的患者。1型糖尿病并非绝对禁忌，1型糖尿病可在胰岛素基础上联合使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，但单纯1型糖尿病不能用二甲双胍替代胰岛素。但通常题目语境下，1型糖尿病主要依赖胰岛素，故若问禁忌症，D选项中“1型糖尿病”若指“单药治疗”则是禁忌。但在严格医学上，1型糖尿病并非绝对禁忌症（如LADA或联合用药）。对比A、B、C的绝对禁忌性，D相对较弱，但在基础培训中常被选为不适用情况。修正：实际上，1型糖尿病若无胰岛素禁忌，二甲双胍并非绝对禁忌，但临床上1型糖尿病主要靠胰岛素。然而，选项A、B、C是明确的禁忌。本题若按标准教材，D通常被认为是“不适用”而非“禁忌”。但在某些旧指南中，1型糖尿病被列为禁忌。鉴于题目要求，若必须选一个“错误”的，通常D被视为不适用。【解析】二甲双胍禁用于严重肾功能不全、严重感染、缺氧或正在接受大手术的患者。1型糖尿病并非绝对禁忌，1型糖尿病可在胰岛素基础上联合使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，但单纯1型糖尿病不能用二甲双胍替代胰岛素。但通常题目语境下，1型糖尿病主要依赖胰岛素，故若问禁忌症，D选项中“1型糖尿病”若指“单药治疗”则是禁忌。但在严格医学上，1型糖尿病并非绝对禁忌症（如LADA或联合用药）。对比A、B、C的绝对禁忌性，D相对较弱，但在基础培训中常被选为不适用情况。修正：实际上，1型糖尿病若无胰岛素禁忌，二甲双胍并非绝对禁忌，但临床上1型糖尿病主要靠胰岛素。然而，选项A、B、C是明确的禁忌。本题若按标准教材，D通常被认为是“不适用”而非“禁忌”。但在某些旧指南中，1型糖尿病被列为禁忌。鉴于题目要求，若必须选一个“错误”的，通常D被视为不适用。重新审视题目：题目问的是“错误的是”。A、B、C是明确的禁忌。D（1型糖尿病）在严格意义上不是绝对禁忌（可以联合使用），但在单药治疗是绝对禁忌。若按单药治疗理解，D是错误的。但在考试中，若问禁忌症，通常选A、B、C。此处可能存在歧义。让我们看题目意图：二甲双胍是2型糖尿病首选，1型糖尿病必须用胰岛素，故对1型糖尿病来说，单用二甲双胍是错误的。重新审视题目：题目问的是“错误的是”。A、B、C是明确的禁忌。D（1型糖尿病）在严格意义上不是绝对禁忌（可以联合使用），但在单药治疗是绝对禁忌。若按单药治疗理解，D是错误的。但在考试中，若问禁忌症，通常选A、B、C。此处可能存在歧义。让我们看题目意图：二甲双胍是2型糖尿病首选，1型糖尿病必须用胰岛素，故对1型糖尿病来说，单用二甲双胍是错误的。29.【答案】B【解析】嗜铬细胞瘤定性诊断首选测定血浆或尿中的游离甲氧基肾上腺素类物质（MN、NMN），敏感性高。30.【答案】B【解析】糖尿病足预防关键在于控制血糖、定期足部检查、穿合适的鞋袜、避免足部损伤。热水泡脚易导致烫伤（因神经病变感觉迟钝），是禁忌。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】靶器官损害包括：左心室肥厚、颈动脉内膜增厚/斑块、肾功能受损（血肌酐轻度升高或eGFR下降）、微量白蛋白尿等。32.【答案】ABC【解析】氨氯地平（二氢吡啶类）、维拉帕米（苯烷胺类）、地尔硫卓（苯噻氮卓类）均为CCB。美托洛尔是β受体阻滞剂。33.【答案】ABC【解析】糖尿病视网膜病变是慢性并发症，不是急性并发症。34.【答案】ABCD【解析】代谢综合征诊断标准通常包括：中心性肥胖（腰围）、高血糖、高血压、高甘油三酯、低HDL-C。35.【答案】ABCD【解析】均为标准的生活方式干预措施。36.【答案】ABCD【解析】胰岛素副作用包括低血糖、体重增加、水肿（水钠潴留）、局部过敏、皮下脂肪增生/萎缩。37.【答案】RABCD【解析】常见继发性高血压病因包括肾实质性、肾血管性、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲亢、睡眠呼吸暂停等。38.【答案】ABC【解析】大血管病变指心、脑、外周血管。糖尿病肾病是微血管病变。39.【答案】ABC【解析】噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药、免疫抑制剂等可升高血糖。ACEI对糖代谢中性或有益。40.【答案】ABCD【解析】糖尿病肾病特点：早期微量白蛋白尿，常伴随视网膜病变，GFR进行性下降，晚期双肾体积缩小（不同于其他肾衰早期肾脏肿大）。41.【答案】ABC【解析】高血压患者运动应适量，监测血压，未控制前暂停剧烈运动。力量训练可作为补充，但不能完全替代有氧运动。42.【答案】ABCD【解析】GLP-1受体激动剂需皮下注射，显著减重，延缓胃排空（致恶心呕吐），主要副作用为胃肠道反应。43.【答案】ABCD【解析】均为低血糖常见诱因。44.【答案】ABD【解析】房颤血栓栓塞预防首选抗凝（华法林或NOAC），阿司匹林效果差，不推荐用于常规抗栓。CHA2DS2-VASc评分决定是否抗凝，HAS-BLED评估出血风险。45.【答案】ABCD【解析】糖尿病教育是“五驾马车”之一，涵盖上述所有内容。三、判断题46.【答案】正确【解析】1型糖尿病胰岛功能绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。47.【答案】错误【解析】诊断高血压需非同日三次测量血压均达到诊断标准，或通过动态血压/家庭血压监测确诊，单次测量不能确诊。48.【答案】正确【解析】二甲双胍是2型糖尿病一线首选药物。49.【答案】错误【解析】高血压通常需要终身服药。擅自停药会导致血压反弹，增加心血管风险。50.【答案】正确【解析】水果含糖，应在两餐之间加餐，避免餐后血糖过高，且选择低糖指数水果。51.【答案】正确【解析】β受体阻滞剂是高血压、冠心病（尤其是心梗后）、心衰的基石药物。52.【答案】错误【解析】是部分患者（如易发生夜间低血糖者）的措施，并非所有患者常规都需要。53.【答案】错误【解析】夜间血压下降率10%-20%为杓型（正常）；<10%为非杓型；>20%为超杓型。54.【答案】正确【解析】胰岛素泵（CSII）模拟基础率和餐时大剂量，是最接近生理的给药方式。55.【答案】正确【解析】ACEI/ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于入球小动脉，降低肾小球内压，从而减少尿蛋白，保护肾脏。四、填空题56.【答案】心血管危险因素；靶器官损害57.【答案】多食；多尿58.【答案】59.【答案】靶器官功能60.【答案】光凝斑61.【答案】140【解析】对于65岁以上老年人，指南建议首先降至<150/90mmHg，如耐受可进一步降至<140/90mmHg。此处填140作为一般标准。62.【答案】7563.【答案】低钾；高钠64.【答案】3【解析】Wagner3级：深部溃疡，伴有脓肿或骨髓炎。65.【答案】葡萄糖（或糖）五、名词解释66.白大衣高血压：指患者在医疗环境（诊室）由医护人员测量血压时，血压升高，而在家庭自测血压或动态血压监测时血压正常的现象。67.糖尿病黎明现象：指糖尿病患者在夜间血糖控制良好，且无低血糖的情况下，于黎明时分（约5:00-8:00AM）出现的高血糖现象。主要与清晨生长激素、皮质醇等胰岛素拮抗激素分泌增多有关。68.胰岛素抵抗：指机体胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，需要超过正常量的胰岛素才能维持正常的血糖效应。69.隐匿性高血压：指患者在诊室测量血压正常（<140/90mmHg），但动态血压监测或家庭自测血压升高的现象。与白大衣高血压相反，是心血管风险的高危因素。70.代谢综合征：是一组以中心性肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、高血压和血脂异常（高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症）集结出现为特征的临床症候群，显著增加心血管疾病和糖尿病发病风险。六、简答题71.简述高血压患者非药物治疗（生活方式干预）的主要措施。答：(1)减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g，并增加钾摄入。(2)合理膳食，减少饱和脂肪和反式脂肪酸摄入，增加蔬菜、水果、低脂奶制品。(3)控制体重，BMI控制在<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm。(4)戒烟，限制饮酒。(5)增加运动，每周至少4-7天，每天累计30-60分钟中等强度有氧运动。(6)减轻精神压力，保持心理平衡。72.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则。答：(1)补液是治疗的首要关键措施。(2)补液总量：一般按患者体重的10%估算，约4000-6000ml。(3)补液种类：首选生理盐水。如血糖>13.9mmol/L，继续用生理盐水；当血糖降至13.9mmol/L以下时，改为5%葡萄糖或葡萄糖盐水（每2-4g葡萄糖加入1u胰岛素）。(4)补液速度：先快后慢。最初1-2小时内补1000-2000ml，其余视心肺功能及血压调整。(5)同时需见尿补钾，监测电解质。73.列出至少5种可能引起血糖升高的药物。答：(1)糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）。(2)噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。(3)非典型抗精神病药（如氯氮平、奥氮平）。(4)免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）。(5)某些抗肿瘤药（如靶向药物）。(6)口服避孕药。74.简述2型糖尿病的口服降糖药分类（列举4大类即可）及其主要作用机制。答：(1)双胍类（如二甲双胍）：主要机制是抑制肝糖原输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性。(2)磺脲类（如格列美脲）：主要机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。(3)α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：主要机制是延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖。(4)胰岛素增敏剂（如吡格列酮）：主要机制是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性。(5)DPP-4抑制剂（如西格列汀）：主要机制是抑制肠促胰素（GLP-1）的降解，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。(6)SGLT-2抑制剂（如达格列净）：主要机制是抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖，促