褥疮护理与皮肤完整性维护

汇报人2026.04.27褥疮护理与皮肤完整性维护CONTENTS目录01

概述02

褥疮的定义与分类03

护理因素04

褥疮的预防措施05

风险评估06

改善体位CONTENTS目录07

减压措施08

皮肤护理09

营养支持10

健康教育11

褥疮的护理方法12

创面处理CONTENTS目录13

I期压力性损伤14

II期压力性损伤15

III期和Ⅳ期压力性损伤16

深部组织损伤17

感染控制18

营养支持CONTENTS目录19

心理支持20

皮肤完整性维护21

保持皮肤清洁干燥22

促进皮肤修复23

褥疮护理的未来发展方向24

新型减压设备的研发CONTENTS目录25

生物敷料的开发26

基因治疗的探索27

远程监控技术的应用28

总结褥疮护理护皮肤

褥疮护理与皮肤完整性维护概述01褥疮护理详解

褥疮基础认知褥疮又称压力性损伤或溃疡，因长期受压致局部组织缺血缺氧坏死，是临床常见护理问题。

褥疮护理价值褥疮护理与皮肤完整性维护是医疗护理重要部分，关乎患者舒适度、康复进程及生活质量。

护理内容概述将从褥疮定义、分类、成因、预防措施、护理方法及皮肤完整性维护等方面系统阐述，为护理同仁提供参考。褥疮的定义与分类02褥疮的定义与分类

褥疮核心定义因身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧，进而形成坏死性溃疡。

褥疮分类依据参照国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期定义，可对褥疮进行类别划分。损伤外观特征皮肤保持完整，出现指压不褪色的红斑，多位于骨突部位，相较于周围组织颜色更红。损伤伴随表现可能伴随疼痛、硬结症状，还会出现皮肤温度改变或者局部水肿的情况。I期压力性损伤II期压力性损伤损伤外观特征部分皮层缺失，可呈现表浅开放性溃疡，创面床粉红湿润，无腐肉或焦痂。水疱表现情况也可表现为完整或破裂的水疱，内部充满血清或浆液血性液体。III期压力性损伤

损伤创面特征全层皮层缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉未外露，创面床部分区域可能存在腐肉。

组织缺失程度界定组织缺失程度小于Ⅳ期，是区分Ⅲ期与更严重压力性损伤的关键判定点。Ⅳ期压力性损伤

全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域存在腐肉，可能存在潜行和窦道不可分期压力性损伤全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度褥疮临床表现出现红/紫色区域或充血性水疱，伴疼痛、硬结等，创面床或被腐肉部分覆盖深部组织损伤深部组织损伤：褥疮成因与高危人群

褥疮成因概述褥疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括力学因素、局部因素、全身因素以及护理因素等。

力学因素详解褥疮发生主因是力学因素，含压力、剪切力、摩擦力，分别造成组织缺血、组织层滑动、皮肤角质层损伤。

局部因素说明局部因素含皮肤潮湿、排泄物刺激、营养缺乏、体温过高，均会损伤皮肤或加重组织损伤。

全身因素介绍全身因素含年龄、疾病等：老人、糖尿病、中风等神经系统疾病患者属褥疮高危人群。护理因素03褥疮相关护理因素

01护理风险诱因涵盖翻身不及时、营养不良、皮肤清洁不到位、使用不合适减压设备等多方面因素。

02风险影响细节长期卧床患者需每2小时翻身但难落实，营养不良影响愈合，清洁不足增感染风险，过软床垫加局部压力。褥疮的预防措施04褥疮预防要点

褥疮预防重要性褥疮预防是护理工作核心重点，其优先级高于褥疮的临床治疗环节。

褥疮预防综合措施需通过风险评估、体位改善、减压护理、皮肤照料、营养支持及健康教育等多维度落实。风险评估05褥疮预防风险评估

评估核心作用风险评估是褥疮预防首要环节，通过研判患者危险因素，制定专属化的预防方案。

常用评估量表临床常用褥疮风险评估量表有Bradanpoole、Waterlow和Norton量表三类。

量表评估维度Bradanpoole评五方面，Waterlow评七方面，Norton评活动、营养等五方面。患者基础情况说明80岁、75kg的长期卧床患者，有糖尿病史，活动能力严重受限，营养状况差且皮肤干燥，使用留置导尿管。量表评估与处置建议经Waterlow量表评分为23分，判定为压疮高风险患者，需立即采取针对性的压疮预防措施。量表应用实例说明改善体位06体位防褥疮指南

定时翻身要求长期卧床患者需每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身采用正确手法，避免拖拽皮肤。

不同体位减压法仰卧、侧卧、俯卧时，分别在枕骨粗隆、肩部、额部等易受压部位放置软枕或减压垫分散压力。

半卧位使用要点可采用半卧位借重力分散压力，但需注意预防坠积性肺炎和压疮的交替发生。减压措施07减压措施核心地位

减压措施核心作用减压措施是预防褥疮的关键，可通过分散压力、增加局部血流量，减少组织损伤。减压床垫分类及原理减压床垫分低、中、高弹性三类，水垫床靠水流、凝胶床垫靠弹性、记忆棉床垫靠变形分散压力。坐垫枕头适用范围

减压坐垫适用人群适用于坐轮椅的患者，可有效减少臀部、骶尾部和足跟部位的压力。

减压枕头适用部位适用于头部、颈部和肩部，能够减轻这些部位受到的压迫。减压措施选则原则需依据患者具体情况与病情进行个体化选择，匹配不同类型患者的需求。不同患者床垫选择肥胖患者选高弹性床垫，肌肉萎缩患者选中弹性床垫，糖尿病足患者选低弹性床垫。减压措施选择原则皮肤护理08褥疮的皮肤护理要点基础皮肤护理要点保持皮肤清洁干燥，选用温和清洁剂，避免过紧衣物束缚，定期检查皮肤异常并及时处理。特殊情况护理措施皮肤干燥者用凡士林、乳液等保湿剂；排泄物污染及时清洁；留置导尿管者注重会阴部清洁。营养支持09营养防褥疮要点

营养支持防褥疮营养支持是预防褥疮的重要措施，营养不良会降低皮肤修复能力，提升褥疮发生风险。

基础饮食供给方案需为患者提供高蛋白、高维生素、高能量饮食，吞咽困难者可给予糊状或流质食物，必要时鼻饲或静脉营养。

微量元素补充要点要关注锌、铁等微量元素摄入，可提供海产品、红肉等富锌食物，以及菠菜、动物肝脏等富铁食物。健康教育10健康教育防褥疮

褥疮预防教育作用能提升患者及家属对褥疮的认知，增强预防意识，指导正确护理、营养及早期症状识别。

褥疮教育实施形式可通过讲座、宣传册、视频等多种形式开展，定期组织活动以提升患者及家属健康素养。褥疮的护理方法11褥疮护理要点

褥疮护理原则需依据褥疮分期及患者具体情况，制定个性化的专属护理方案，兼顾多方面护理需求。

褥疮护理方法涵盖创面处理、感染控制、营养支持以及心理支持等多个关键护理维度，全面保障护理效果。创面处理12褥疮护理重创面创面处理是褥疮护理的核心环节。根据褥疮的分期，采取不同的处理方法I期压力性损伤13I期压力性损伤的护理重点是减轻压力、改善血液循环、保持皮肤清洁干燥。可以采用以下措施

体位变换每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，使用减压垫分散压力。

皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，可以使用温和的清洁剂进行清洁。

保湿对于皮肤干燥的患者，可以使用保湿剂，如凡士林、乳液等。

观察密切观察皮肤状况，发现异常及时处理。II期压力性损伤14II期压力性损伤的护理重点是清洁创面、促进愈合、预防感染。可以采用以下措施

清洁创面使用生理盐水或无菌水清洁创面，避免使用刺激性强的清洁剂。

敷料覆盖使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合。

观察密切观察创面状况，发现异常及时处理。

营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高能量的饮食，促进伤口愈合。III期和Ⅳ期压力性损伤15III期和Ⅳ期压力性损伤III期和Ⅳ期压力性损伤的护理重点是清创、感染控制、促进愈合。可以采用以下措施清创清除创面坏死组织，可以使用生理盐水、无菌水或酶类清创剂进行清创敷料覆盖

使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合感染控制使用抗生素预防感染，必要时进行手术清创营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高能量的饮食，促进伤口愈合物理治疗促愈作用可采用紫外线、红外线等物理治疗方法，助力伤口愈合，提升恢复效率。不可分期损伤护理护理重点与III、Ⅳ期压力性损伤类似，需着重清洁创面基底，防范感染扩散。物理治疗清创

清除创面腐肉，可以使用酶类清创剂进行清创敷料覆盖使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合感染控制

使用抗生素预防感染，必要时进行手术清创营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高能量的饮食，促进伤口愈合深部组织损伤16深部组织损伤深部组织损伤的护理重点与II期压力性损伤类似，但需要特别注意防止创面加深。可以采用以下措施减压减轻局部压力，防止创面加深清洁创面使用生理盐水或无菌水清洁创面，避免使用刺激性强的清洁剂敷料覆盖使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高能量的饮食，促进伤口愈合感染控制17感染控制感染是褥疮护理中的一个重要问题，可以采用以下措施预防感染保持创面清洁干燥

使用无菌敷料覆盖创面，防止细菌侵入使用抗生素必要时使用抗生素预防感染手术清创对于感染严重的患者，可以进行手术清创隔离措施

01对于感染患者，应采取隔离措施，防止感染扩散营养支持18营养支持

营养支持是褥疮护理的重要组成部分。营养不良会影响伤口愈合，增加褥疮风险。可以采用以下措施高蛋白饮食

给予患者高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等高维生素饮食给予患者高维生素饮食，如蔬菜、水果等高能量饮食

给予患者高能量饮食，如米饭、面条等静脉营养支持对于不能经口进食的患者，可以给予静脉营养支持心理支持19褥疮护理心理意义心理支持是褥疮护理的重要环节，褥疮患者常存在焦虑、抑郁等心理问题，需针对性干预。心理支持实施方向需围绕褥疮患者的心理状态，采取适宜措施，帮助患者缓解不良情绪，配合护理治疗。心理支持沟通

与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理疏导安慰

给予患者安慰，增强患者的信心支持

给予患者支持，帮助患者树立战胜疾病的信心健康教育通过健康教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力皮肤完整性维护20护皮防褥疮

护皮防疮重要性皮肤完整性维护是预防褥疮的关键措施，同时也是褥疮护理的核心组成部分。

护皮核心内容皮肤完整性维护涵盖保持皮肤清洁干燥、规避皮肤损伤、助力皮肤修复等要点。保持皮肤清洁干燥21清洁干燥护皮肤

日常皮肤清洁要点每天使用温和清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁产品，维护皮肤基础状态。清洁后用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦搓，防止损伤皮肤表层组织。

皮肤保湿与防潮措施针对皮肤干燥患者，可使用凡士林、乳液等保湿剂，同时保持床铺干燥，避免皮肤久潮。规避皮肤损伤

摩擦损伤规避避免使用粗糙衣物与束缚带，减少皮肤受到的摩擦刺激，防止皮肤受损。

压迫损伤规避避免长时间压迫同一部位，减轻局部压力，降低因压迫引发的皮肤损伤风险。

温度损伤规避避免皮肤长时间处于高温或低温环境，防止温度变化对皮肤造成的伤害。

化学损伤规避避免使用消毒剂、药水等刺激性强的化学物质，减少化学刺激带来的皮肤损伤。促进皮肤修复22促进皮肤修复促进皮肤修复是皮肤完整性维护的重要措施。可以采用以下措施营养支持给予患者高蛋白、高维生素、高能量的饮食，促进皮肤修复物理治疗

可以使用紫外线、红外线等物理治疗方法，促进皮肤修复敷料覆盖使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合避免感染使用抗生素预防感染，防止感染影响皮肤修复褥疮护理的未来发展方向23褥疮护理新方向

随着医疗技术的不断发展，褥疮护理也在不断进步。未来褥疮护理的发展方向主要包括以下几个方面新型减压设备的研发24智能减压设备展望

现有减压设备应用减压床垫、坐垫、枕头等已广泛用于临床褥疮护理，但在功能上仍存在可改进的空间。

未来设备发展趋势新型减压设备将向智能化、个性化方向发展，可依据患者具体情况自动调节压力分布。

智能设备应用示例智能减压床垫可按患者体重、体位等调压力，坐垫可根据坐姿、活动情况优化压力分布。生物敷料的开发25生物敷料应用现状作为褥疮护理重要发展方向，目前已广泛用于创面处理，但在功能等方面仍有改进空间。生物敷料未来趋势将朝着智能化、个性化方向发展，可依据创面感染、愈合等情况自动调节药物释放以促愈合。生物敷料新趋势基因治疗的探索26基因治褥疮新方向

基因治褥疮原理通过修复基因缺陷，提升伤口愈合能力，增强血管生成与免疫能力，预防褥疮并减少组织损伤。

基因治褥疮现状