胫骨骨折的石膏固定护理

汇报人2026.04.25胫骨骨折的石膏固定护理CONTENTS目录01

引言02

胫骨骨折的特点03

术前准备与评估04

石膏固定操作要点CONTENTS目录05

术后护理要点06

石膏拆除与康复指导07

健康教育与随访08

并发症处理预案胫骨折石膏护理胫骨骨折的石膏固定护理引言01胫骨折石膏护要点胫骨骨折概况作为常见下肢骨骼损伤，占所有骨折的10%-15%，具有高发性与复杂性的特点。石膏固定治疗地位作为传统且有效的治疗手段，在胫骨骨折治疗中占据着十分重要的临床地位。护理管理重要性石膏固定的成功不仅取决于手术技术，更依赖细致周到的护理管理支撑。护理要点阐述目的从专业角度系统阐述胫骨骨折石膏固定护理要点，为临床实践提供理论与实践参考。胫骨骨折的特点02胫骨骨折的特点胫骨骨折具有以下临床特点高发人群

青壮年男性占比较高，好发于运动损伤和交通事故骨折类型多样

包括闭合性、开放性骨折，稳定性、不稳定性骨折并发症风险

易发生骨筋膜室综合征、感染、深静脉血栓等并发症治疗周期长通常需要6-8周甚至更长时间愈合石膏固定的优势与内固定相比，石膏固定具有以下优势生物力学稳定性

提供良好的固定环境，促进骨折愈合操作简便快捷

无需特殊设备，适应各种临床情况经济成本较低

相比内固定材料费用更低避免二次手术减少患者痛苦和经济负担术前准备与评估03术前准备与评估

患者评估术前对患者进行全面评估是护理工作的基础，主要内容包括一般情况评估年龄、体重、营养状况、合并疾病等骨折评估X线、CT等影像学检查明确骨折类型和移位情况循环评估下肢血管彩色多普勒检查排除血管损伤神经评估

下肢功能基线评估检查下肢的感觉与运动功能，为后续诊疗建立初始的基线参考数据。

患者心理护理干预针对胫骨骨折患者常伴有的焦虑、恐惧情绪，需采取针对性心理护理措施。建立良好护患关系主动沟通，耐心解答疑问讲解疾病知识说明石膏固定的必要性和预期效果分散注意力播放轻音乐、视频等转移患者注意力家属支持鼓励家属参与护理，给予患者情感支持物品准备石膏材料根据患肢周径选择合适尺寸的石膏绷带辅助用具

剪刀、绷带、石膏托、棉花等医疗器械血压计、听诊器、血糖仪等应急物品止血带、抬高患肢枕等石膏固定操作要点04石膏固定操作要点石膏类型选择根据骨折类型和固定需求选择合适的石膏类型长腿石膏

适用于胫骨中下段骨折，固定范围达踝关节以上膝关节石膏适用于胫骨中段骨折，固定范围达膝关节小腿石膏适用于胫骨上段骨折，固定范围达膝关节以下截肢石膏

01适用于严重开放性骨折或软组织缺损病例石膏包扎技术肢体准备

彻底清洁患肢皮肤，修剪指甲，贴胶布保护基础包扎

先用棉垫保护骨突部位，再用石膏绷带从远端向近端缠绕层次缠绕每层重叠前一层1/3，确保均匀受力关节固定

适当抬高患肢，保持功能位结束检查确保石膏松紧适度，无压迫点特殊注意事项开放性骨折

需严格无菌操作，预防感染儿童患者

需特别关注骨骼发育影响老年患者

注意皮肤完整性，预防压疮糖尿病患者加强血糖监测，预防足部并发症术后护理要点05术后护理要点

生命体征监测密切观察

每4小时测量生命体征，记录异常情况神经血管评估注意肢体颜色、温度、感觉和脉搏患肢抬高保持患肢高于心脏水平，促进静脉回流液体管理

遵医嘱补液，预防下肢水肿松紧度检查定期检查石膏是否过紧或过松压迫点观察注意骨突部位皮肤颜色和温度皮肤护理保持石膏内干燥，预防湿疹定期复查根据骨折愈合情况调整石膏石膏护理并发症预防

01骨筋膜室综合征密切观察肢体肿胀和疼痛，必要时紧急处理

02压疮预防定时翻身，使用减压垫

03深静脉血栓指导踝泵运动，必要时使用弹力袜

04感染预防保持石膏清洁干燥，及时更换渗湿敷料功能锻炼指导

早期活动手指、腕关节主动活动

中期活动踝泵运动、股四头肌等长收缩

后期活动石膏拆除后逐步进行关节活动度训练

康复指导制定个性化康复计划，配合物理治疗石膏拆除与康复指导06石膏拆除与康复指导石膏拆除时机X线复查确认骨折线模糊或连续性骨痂形成临床评估关节活动度接近正常范围石膏拆除操作规范清洁患肢并标记关节范围，先拆石膏外层再剥离内层，过程中关注患者感受与肢体状况。拆除后测量关节活动度，结合愈合情况评估疗效，以此确定拆除时机。术后康复训练指导关节活动度训练循序渐进，肌力训练从等长收缩过渡到等张收缩，避免过度疲劳。平衡训练从坐位逐步过渡到站立位，负重时间需依据骨折类型来确定。医生决定健康教育与随访07健康教育与随访

日常行为指导需避免长时间站立或行走，减少下肢负担，助力病情控制与恢复。

症状应对方案合理使用止痛药物缓解疼痛，抬高患肢并使用弹力袜改善水肿症状。

复诊随访管理重视按时复查，及时发现病情变化，做好随访管理以保障康复效果。定期复查拆除石膏后每月复查一次问题处理及时处理骨折不愈合、畸形等问题康复指导持续提供康复训练建议长期跟踪关注远期功能恢复情况并发症处理预案08并发症处理预案

骨筋膜室综合征紧急处理立即拆除石膏，松解包扎康复治疗抬高患肢，疼痛控制手术准备

必要时行筋膜切开术预防措施密切观察肢体情况，及时干预深静脉血栓诊断确认彩色多普勒检查确诊治疗措施抗凝治疗，抬高患肢康复指导踝泵运动，弹力袜手术准备

01必要时行血栓抽吸术石膏综合征症状识别

肢体剧痛、苍白、麻木紧急处理

立即松解石膏，检查神经血管进一步检查

血管彩色多普勒，肌电图等预防措施