护士执业资格考试试题及答案-第十三章第八节子宫颈癌病人的护理

护士执业资格考试试题及答案-第十三章第八节子宫颈癌病人的护理1.患者，女，45岁，因“同房后阴道出血3个月”就诊。妇科检查：宫颈菜花样赘生物，触之易出血，子宫正常大小，双侧附件未触及异常。为明确诊断，最可靠的检查方法是？答案：宫颈活组织检查。解析：宫颈活组织检查是确诊宫颈癌的金标准，其他检查如宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测为筛查手段，阴道镜检查用于定位活检，但最终确诊需依赖病理结果。2.关于宫颈癌的高危因素，下列哪项错误？A.人乳头瘤病毒（HPV）持续感染B.初次性生活＜16岁C.多孕多产D.长期口服避孕药E.吸烟答案：D。解析：宫颈癌主要高危因素包括HPV（尤其是16、18型）持续感染、早婚早育（初次性生活＜16岁）、多产、多个性伴侣、吸烟等。长期口服避孕药与宫颈癌的关系尚不明确，并非主要高危因素。3.患者，女，32岁，确诊为宫颈鳞癌ⅠB1期，拟行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后护理措施中，错误的是？A.术后24小时内密切观察生命体征B.保留尿管7-14天，每日会阴擦洗2次C.早期下床活动（术后24小时）以预防深静脉血栓D.观察引流液的量、颜色及性质，若每小时＞100ml需报告医生E.指导患者进行盆底肌功能锻炼答案：C。解析：广泛性子宫切除术后患者需根据情况决定活动时间，通常术后24-48小时可床上活动，48小时后逐步下床，过早活动可能影响伤口愈合或导致出血，因此“术后24小时早期下床”表述错误。4.多选题：宫颈癌患者放疗期间的护理要点包括？A.保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦B.观察放射性直肠炎表现（腹泻、里急后重）C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）以减轻放射性膀胱炎D.出现严重骨髓抑制（白细胞＜3.0×10⁹/L）时需暂停放疗E.指导患者穿紧身化纤内裤减少摩擦答案：ABCD。解析：放疗期间应保持照射野皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物（避免紧身化纤）；放射性直肠炎和膀胱炎是常见副反应，需观察并鼓励多饮水；骨髓抑制是放疗重要并发症，白细胞＜3.0×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L时需暂停治疗。5.案例分析题：患者，女，50岁，绝经3年，因“阴道不规则出血2个月”入院。妇科检查：宫颈直径约4cm，质硬，触血（+），宫旁组织未触及增厚。宫颈活检提示“鳞状细胞癌”，盆腔MRI提示肿瘤局限于宫颈，未累及宫旁。（1）该患者的临床分期是？（2）首选的治疗方案是？（3）术后需重点观察的并发症有哪些？答案：（1）ⅠB2期（肿瘤直径＞4cm但局限于宫颈）；（2）手术治疗（广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术）或同步放化疗（根据患者年龄、全身状况选择）；（3）术后并发症包括：①出血（腹腔内出血、阴道残端出血）；②泌尿系统损伤（尿潴留、输尿管瘘）；③淋巴囊肿（盆腔淋巴结清扫术后淋巴液积聚）；④感染（切口感染、盆腔感染）。6.单选题：宫颈癌最典型的早期临床表现是？A.绝经后阴道出血B.接触性出血（性生活或妇科检查后出血）C.阴道排液增多（白色或血性，稀薄如水样）D.下腹疼痛E.尿频、尿急答案：B。解析：接触性出血是宫颈癌早期最典型症状，常发生于性生活或妇科检查后；绝经后出血多见于中晚期；阴道排液增多可出现在中晚期，合并感染时呈米汤样或脓性恶臭；下腹疼痛及尿路症状为肿瘤侵犯周围组织的表现。7.多选题：关于宫颈癌筛查的叙述，正确的是？A.建议21岁以上有性生活女性开始筛查B.21-29岁首选TCT检查，每3年1次C.30-65岁推荐TCT+HPV联合筛查，每5年1次D.HPV阳性但TCT正常者需立即行阴道镜检查E.接种HPV疫苗后仍需定期筛查答案：ABCE。解析：HPV阳性但TCT正常者需结合HPV型别（高危型）决定随访时间（如12个月后复查TCT+HPV），并非立即阴道镜检查；其他选项均符合宫颈癌筛查指南（美国ACS/ASCCP推荐）。8.患者，女，48岁，宫颈癌术后1个月，主诉“排尿费力，残余尿量约150ml”。最可能的原因是？护理措施应包括哪些？答案：原因：广泛性子宫切除术中损伤盆腔自主神经，导致膀胱逼尿肌功能障碍（尿潴留）。护理措施：①指导膀胱功能训练（定时