术后切口大出血应急处置演练脚本

术后切口大出血应急处置演练脚本14:22，普外科三病区3床病房，65岁男性患者王某某，胃癌根治术后第二天，半卧位休息，家属陪床，责任护士林小A正按流程巡视病房，走到床边时，家属陈阿姨突然攥住林小A的胳膊，声音发颤：“护士！护士你快看看！我老头肚子上的纱布怎么全红了！流好多血！”林小A立刻侧身到病床前，目光迅速扫过患者切口，看见米白色的无菌辅料已经完全被鲜红色血液浸透，暗红色血痕顺着切口方向蔓延，渗透了中单流到了床垫上，患者王大爷眉头皱着，手抓着床单，呼吸急促，额头上的汗把鬓发都打湿了，张嘴说：“我晕……心慌……”林小A立刻抬手扶住患者肩头，按下摇床控制器将床头放平，让患者保持平卧位，一边快速触摸患者桡动脉评估脉率，一边安抚：“阿姨您别慌，我们马上处理，医生马上就来。”抬头看见床旁监护屏显示心率116次/分，血压100/58mmHg，血氧饱和度95%，立刻按下床头呼叫铃，抬高音量向门外呼叫：“3床术后切口大出血，快来人！”随后林小A从治疗盘取出无菌止血纱布，叠成厚块准确覆盖在切口出血部位，用手掌根部持续加压按压，同时消毒原有静脉通路肝素帽，连接采血针，依次抽取血常规、凝血功能、血型及交叉配血标本，衔接后接上18G留置针，快速打开乳酸林格液的输液调节器，快速补液。14:24，值班主治医师刘峰和护士长李丽赶到床边，刘峰立刻上前询问患者感受，掀开外层沾血辅料查看，可见切口中上段全层裂开，鲜红色血液持续从切口涌出，他一边协助林小A保持持续加压按压止血，一边快速下达口头医嘱：“立即持续加压压迫切口止血，快速输注乳酸林格液500ml，静推氨甲环酸1g，急查血常规凝血，配悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆200ml，通知手术室准备急诊开腹探查止血，联系血库发血，开通急诊绿色通道！”林小A立刻完整复述一遍医嘱，确认无误后立即执行，护士长快速站旁分工：“张小B你去推抢救车，连接高流量吸氧，每两分钟记录一次生命体征，准备负压吸引器，整理抢救记录；赵小C去送血标本，再打一次电话催手术室和血库，我去协调电梯和转运事宜。”14:26，患者心率升至129次/分，血压降至81/43mmHg，患者神志淡漠，呼之能睁眼，四肢末梢皮温发凉，全身出冷汗，林小A一边保持按压姿势一边汇报：“刘医生，患者现在血压81/43mmHg，心率129次/分，血氧94%，氨甲环酸已经推注完毕，第二路静脉通路已经建立，血标本已经送走，目前已经输入200ml林格液。”刘峰指示：“加快补液速度，抽取多巴胺20mg加入生理盐水250ml，根据血压调整滴速，保持气道通畅，把吸氧流量调到5L/分。”林小A复述医嘱后快速配药，接好第二路输液通路调整滴速，张小B已经连接好中心吸氧，把每一次生命体征变化、用药时间、给药剂量都准确记录在抢救记录单上，用完的安瓿都留在治疗盘内准备事后核对。14:29，护士长协调后回到病房汇报：“都联系好了，手术室3号急诊手术间已经备好，手术主任已经到位，血库说配好的血已经送到手术室门口，急诊绿色通道已经开通，电梯已经在病区门口等候，转运平车推过来了。”此时监护屏显示患者血压78/41mmHg，心率132次/分，刘峰下令：“立刻转运手术室，途中不能停加压按压，监护持续开着不能断。”医护合力将患者平稳平移到转运平车上，林小A始终保持手掌根部加压按压切口部位，姿势没有变动，张小B推着移动监护仪跟在旁边，持续盯着生命体征变化，护士长拿着病例、术前谈话资料和术中备用药品走在前面引导，刘峰跟在平车旁观察患者神志应答情况。14:35，转运队伍到达手术室门口，手术主治医生张主任、麻醉医生王医生已经等候在门口，林小A快速完成交接：“患者王某某，男，65岁，胃癌根治术后第二天，突发切口全层裂开大出血，发病至今13分钟，全程持续加压按压止血，建立两路静脉通路，累计输入晶体液600ml，给予氨甲环酸1g静推，多巴胺20mg持续静滴，目前血压维持在76-82/40-46mmHg，心率128-135次/分，血氧饱和度93-96%，交