2026年透析中心院感试卷及答案

2026年透析中心院感试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺前，医护人员手卫生应采用以下哪种方式？A.流动水洗手B.快速手消毒剂揉搓C.先洗手再用快速手消毒剂D.仅需戴手套无需额外手卫生答案：C解析：穿刺属于侵入性操作，需执行“洗手+手消毒”的双重手卫生流程，以降低感染风险。2.透析机外部表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒剂浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：根据《血液净化中心（室）医院感染管理规范》，无明显污染时，透析机表面使用500mg/L含氯消毒剂每日清洁消毒。3.透析用水细菌培养的频次应为？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B解析：透析用水细菌培养需每月检测1次，要求≤100CFU/mL；内毒素检测每季度1次，≤0.25EU/mL。4.复用透析器时，首次使用后至复用的间隔时间不得超过？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《血液净化标准操作规范》规定，透析器使用后应在24小时内开始复用处理，避免微生物滋生。5.血液透析患者发生乙肝病毒职业暴露后，如暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：乙肝暴露后，抗-HBs阴性者需在24小时内注射HBIG（200-400IU），并同时接种乙肝疫苗。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.血液透析中心（室）分区管理应包括以下哪些区域？A.清洁区（治疗室、复用间）B.半清洁区（办公室、更衣室）C.污染区（透析治疗区、污物处理区）D.缓冲区（过渡通道）答案：ACD解析：透析中心应严格分为清洁区（存放清洁物品、配置透析液）、污染区（患者治疗、污物处理）和缓冲区（人员/物品转换区域），半清洁区非规范分区术语。2.透析患者出现以下哪些情况时，需进行乙肝、丙肝、梅毒、HIV筛查？A.新入患者首次透析前B.每3个月常规复查C.转院后再次透析前D.出现不明原因肝功能异常时答案：ACD解析：规范要求新入患者、转院患者首次透析前必须筛查；常规复查每6个月1次；出现感染相关症状时需即时检测。3.透析液配制过程中，需重点监测的指标包括？A.电导率B.温度C.pH值D.葡萄糖浓度答案：ABC解析：透析液需严格监测电导率（反映离子浓度）、温度（35-37℃）、pH值（7.0-7.4）；葡萄糖浓度非常规监测指标（仅糖尿病专用透析液需关注）。4.透析治疗中，护士为患者进行以下哪些操作时需戴无菌手套？A.动静脉内瘘穿刺B.更换透析管路C.连接透析器与管路D.清洁患者面部答案：ABC解析：侵入性操作（穿刺、管路连接）需无菌手套；清洁非创面部位（如面部）使用清洁手套即可。5.透析中心医疗废物管理正确的做法是？A.利器（穿刺针）放入专用锐器盒，满3/4时封闭B.被血液污染的床单放入黄色医疗废物袋C.废弃的透析管路按感染性废物处理D.患者生活垃圾与医疗废物混合收集答案：ABC解析：患者生活垃圾（如未污染的食品包装）属一般废物，需单独收集；其余选项均符合《医疗废物管理条例》要求。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.透析患者可共用血压计袖带，只需在每例使用后用75%酒精擦拭。（）答案：×解析：血压计袖带属接触患者皮肤的物品，应“一人一用一消毒”，禁止共用。2.透析用水处理系统的反渗膜需每2年更换1次，无论使用情况。（）答案：×解析：反渗膜更换时间需根据水质监测结果调整，通常1-3年，而非固定2年。3.透析患者发生导管相关血流感染时，应立即拔管并进行导管尖端培养。（）答案：√解析：确诊导管相关感染后，需尽快拔管并送检导管尖端（5cm）进行微生物培养。4.复用透析器时，可使用过氧乙酸作为消毒剂，残留量需≤1ppm。（）答案：√解析：过氧乙酸是允许的复用消毒剂，残留标准为≤1ppm（美国AAMI标准）。5.透析中心空气消毒可采用自然通风，每日至少2次，每次30分钟以上。（）答案：√解析：《医院空气净化管理规范》规定，非洁净医疗区域可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述血液透析患者留置导管的院感防控要点。答案：①置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉（优先）或颈内静脉，避免股静脉；②置管后每日观察穿刺点，用2%葡萄糖酸氯己定（或碘伏）消毒，无菌敷料覆盖，潮湿/污染时及时更换；③透析时先消毒导管接口，使用酒精棉片擦拭15秒，避免手直接接触；④怀疑感染时，同时抽取导管血和外周血培养；⑤留置时间尽量≤4周，长期透析建议转内瘘。2.列出透析中心发生血液污染时的应急处理流程。答案：①立即戴手套，用吸水材料（如纱布）覆盖污染区域，避免扩散；②用1000mg/L含氯消毒剂（如污染量大，用2000mg/L）浸泡30分钟；③按“由外向内”或“由清洁区向污染区”顺序擦拭，移除污染材料放入黄色医疗废物袋；④脱手套后执行手卫生；⑤记录污染时间、范围及处理过程。3.说明透析患者乙肝病毒携带者的隔离措施。答案：①专机透析：使用固定透析机，标识“乙肝阳性”；②分区治疗：与阴性患者分区域（或至少间隔1米）；③严格执行“一人一巾一带”（治疗巾、止血带），用后消毒；④医护人员接触时戴手套，操作后严格手卫生；⑤透析结束后，机器按“先消毒管路，再消毒表面”流程处理，使用1000mg/L含氯消毒剂；⑥每月对该区域环境（如操作台面、门把手）进行微生物监测。五、案例分析题（21分）患者张某，58岁，维持性血液透析3年，规律每周3次。今日透析过程中，护士发现其穿刺点渗血，血液污染了治疗车台面及地面（约30cm×30cm范围）。此时护士未戴手套，直接用纸巾擦拭渗血，随后继续为下一位患者进行穿刺。问题：1.护士操作中存在哪些院感防控错误？（8分）2.正确的处理流程应包括哪些步骤？（13分）答案：1.错误点：①未戴手套直接接触血液污染区域（增加职业暴露风险）；②使用纸巾擦拭（无法有效吸附血液，可能造成扩散）；③未对污染的治疗车和地面进行规范消毒；④未执行手卫生即接触下一位患者（可能导致交叉感染）。2.正确流程：①立即停止操作，戴清洁手套（若有血液喷溅，加戴护目镜/面罩）；②用一次性吸水材料（如纱布或专用吸附巾）覆盖污染区域，避免移动；③配置1000mg/L含氯消毒剂（若血液量多，用2000mg/L），从污染区域外围向中心喷洒，完全覆盖后静置30分钟；④用镊子夹取污染材料放入黄色医疗废物袋，密封；⑤用浸有