2026年精神科护理试题一(含答案)

2026年精神科护理试题一(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“邻居在饭菜里下毒，用高科技监控我”，护士评估其主要护理问题时，最优先考虑的是（）A.有暴力行为的危险（针对他人）B.营养失调：低于机体需要量C.睡眠型态紊乱D.不合作（拒绝治疗）答案：A（解析：偏执型精神分裂症患者因被害妄想易产生攻击行为，威胁他人安全，需优先干预）2.某抑郁症患者服用舍曲林2周后，家属反映患者“突然话多、主动收拾房间、说自己好了”，护士应警惕的潜在风险是（）A.药物过量中毒B.转躁风险C.假愈现象（伪装好转）D.认知功能改善答案：B（解析：部分抑郁患者在SSRIs类药物治疗后可能诱发轻躁狂或躁狂发作，需密切观察情绪波动）3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，最典型的表现是（）A.晨起时情绪低落B.傍晚至夜间出现意识模糊、躁动C.白天过度嗜睡D.进食时反复吞咽困难答案：B（解析：日落综合征指AD患者在傍晚至夜间出现定向力障碍、激越、幻觉等症状加重的现象）4.对酒精戒断综合征患者进行护理时，错误的措施是（）A.保持环境安静，减少刺激B.鼓励一次性大量饮水补充体液C.密切监测生命体征及震颤情况D.遵医嘱使用苯二氮䓬类药物答案：B（解析：戒断期患者可能存在电解质紊乱，需控制液体入量，避免水中毒）5.电休克治疗（MECT）后，患者出现短暂记忆障碍，护士应采取的护理措施是（）A.反复提醒患者回忆治疗前事件B.限制患者活动防止跌倒C.向家属解释此为可逆性反应D.暂停后续MECT治疗答案：C（解析：MECT后短期记忆损害多为可逆，需向患者及家属做好解释，避免焦虑）6.患者女，25岁，诊断为强迫症，因“反复洗手3年，每天洗手20次以上，皮肤皲裂”入院，护士制定护理计划时，重点应（）A.强制阻止其洗手行为B.鼓励患者记录洗手触发因素C.指导家属陪同监督D.直接进行暴露-反应预防治疗答案：B（解析：强迫症护理需先评估强迫行为的触发因素，再逐步干预，避免强制引发抵触）7.双相情感障碍患者处于躁狂发作期，护士观察到其“言语速度快、话题跳跃、自认为有超人能力”，此时最适宜的沟通方式是（）A.顺着患者话题深入讨论B.打断患者并纠正其错误认知C.用简短、清晰的语句引导D.保持沉默等待患者自行平静答案：C（解析：躁狂患者注意力分散，需用简短、结构化语言引导，避免话题过度发散）8.精神发育迟滞患者合并癫痫发作时，护理重点是（）A.限制患者活动范围B.在发作时强行按压肢体C.记录发作时间、症状及持续时间D.立即喂服抗癫痫药物答案：C（解析：癫痫发作时需保持呼吸道通畅，记录发作细节为诊断提供依据，不可强行按压）9.患者因“幻听、认为有人要杀自己”入院，拒绝进食，称“饭菜有毒”，护士最恰当的处理是（）A.告知患者“不吃会饿坏，必须吃”B.让家属带来患者熟悉的食物C.强制鼻饲保证营养D.与患者一起进食同款饭菜答案：D（解析：通过共同进食可缓解患者对“下毒”的怀疑，建立信任后逐步引导进食）10.抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，典型表现是（）A.面具脸、动作迟缓B.舌、面、颈不自主抽动C.斜颈、眼上翻、吞咽困难D.烦渴、多尿、体重增加答案：C（解析：急性肌张力障碍多见于用药初期，表现为局部肌肉痉挛，如斜颈、动眼危象等）11.焦虑症患者主诉“心慌、手抖、感觉要发疯”，此时护士应首先（）A.指导深呼吸放松训练B.给予地西泮口服C.安排患者单独休息D.测量血压、心率答案：D（解析：需先排除器质性疾病（如心律失常），再进行心理干预）12.精神科开放式病房中，对“有自杀未遂史”患者的安全护理，错误的是（）A.每15分钟巡视一次B.允许患者保管个人锐器C.与患者签订安全协议D.观察其睡眠、饮食及情绪变化答案：B（解析：有自杀风险患者需严格管理危险物品，禁止保管锐器）13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是（）A.学习困难B.冲动行为C.注意力不集中D.社交障碍答案：C（解析：ADHD核心为注意持续时间短、易分心，冲动和多动为伴随症状）14.患者服用氯氮平后出现发热（38.5℃）、粒细胞计数1.2×10⁹/L，护士应立即（）A.物理降温B.报告医生并停药C.给予抗生素D.鼓励多饮水答案：B（解析：氯氮平可引起粒细胞缺乏症，当粒细胞＜1.5×10⁹/L时需立即停药并处理）15.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是（）A.情感淡漠B.闪回（闯入性记忆）C.虚构D.木僵答案：B（解析：PTSD核心症状为创伤记忆的闯入性重现（闪回）、回避行为及高警觉）16.精神科约束保护的使用原则中，错误的是（）A.仅用于紧急危险情况B.约束前需取得患者或家属同意（紧急情况除外）C.每2小时松解一次并活动肢体D.持续约束时间不超过48小时答案：D（解析：约束时间需根据病情调整，一般单次不超过4小时，24小时内总时间不超过24小时）17.患者诊断为精神分裂症，服用奥氮平后体重增加10kg，护士健康指导的重点是（）A.建议更换为利培酮B.严格控制每日进食量C.制定运动计划并监测体重D.告知“药物副作用无法避免”答案：C（解析：代谢综合征是抗精神病药常见副作用，需通过饮食、运动干预，而非单纯控制进食量）18.癔症（分离转换障碍）患者出现“假性瘫痪”时，护理措施错误的是（）A.避免过度关注其症状B.暗示治疗时保持语气坚定C.鼓励患者尝试自主活动D.立即安排影像学检查排除器质性病变答案：D（解析：癔症性瘫痪需先排除器质性疾病，但非“立即”，需结合病史和评估）19.老年期抑郁症患者最易被忽视的症状是（）A.情绪低落B.食欲减退C.疑病观念D.睡眠障碍答案：C（解析：老年抑郁常以躯体不适（如疼痛、消化道症状）或疑病为首发表现，易被误诊为躯体疾病）20.社区精神科护士对居家患者进行随访时，首要评估内容是（）A.家庭经济状况B.药物依从性及副作用C.社会功能恢复情况D.家属照护压力答案：B（解析：药物依从性直接影响病情稳定，副作用管理是社区随访的核心）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.精神分裂症阴性症状包括（）A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉D.意志减退E.被害妄想答案：ABD（解析：阴性症状指正常心理功能的减退或缺失，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退；幻觉、妄想为阳性症状）2.自杀风险评估的“四维度”包括（）A.自杀意念强度B.自杀计划的具体性C.自杀方式的致命性D.社会支持系统E.既往自杀史答案：ABCE（解析：四维度为意念强度、计划具体性、方式致命性、既往史；社会支持为影响因素）3.抗精神病药物的锥体外系反应（EPS）包括（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.类帕金森综合征E.恶性综合征答案：ABCD（解析：EPS包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森、迟发性运动障碍；恶性综合征为严重不良反应，非EPS）4.抑郁症患者“三无”症状指（）A.无助B.无望C.无价值D.无兴趣E.无精力答案：ABC（解析：“三无”为无助（孤立无援）、无望（未来无希望）、无价值（自我否定））5.电休克治疗的禁忌症包括（）A.近期颅内出血B.严重心血管疾病C.青光眼D.孕妇E.精神发育迟滞答案：ABCD（解析：MECT禁忌症包括颅内高压/出血、严重心脑血管病、未控制的癫痫、青光眼、孕妇等；精神发育迟滞非绝对禁忌）6.儿童孤独症的核心症状是（）A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.智力低下E.注意力缺陷答案：ABC（解析：孤独症核心为社会交往、语言交流障碍及重复刻板行为；智力低下和注意力缺陷为伴随症状）7.精神科危机干预的常见场景包括（）A.自杀自伤B.暴力攻击C.出走行为D.药物过量E.木僵状态答案：ABCD（解析：危机干预针对突发危险事件，如自杀、暴力、出走、中毒等；木僵为症状，非危机场景）8.器质性精神障碍的护理原则包括（）A.优先治疗原发病B.加强安全防护C.维持基本生活功能D.避免使用抗精神病药E.进行认知训练答案：ABCE（解析：器质性精神障碍需先控制原发疾病（如感染、脑外伤），同时对症使用小剂量抗精神病药，加强安全和认知训练）9.躁狂发作的“三高”症状是（）A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.食欲亢进E.睡眠减少答案：ABC（解析：“三高”为情感高涨、思维奔逸、活动增多；后两项为伴随症状）10.精神科护士与患者建立治疗性护患关系的原则包括（）A.尊重与共情B.保持专业界限C.完全满足患者需求D.及时反馈E.保密原则答案：ABDE（解析：需尊重患者，但非“完全满足需求”，需区分合理与不合理要求）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述抑郁发作患者的安全护理要点。答案：①评估自杀风险（意念、计划、方式、既往史）；②环境安全（移除危险物品，24小时监护）；③密切观察（情绪、行为、睡眠、饮食变化）；④建立信任（倾听、不评判）；⑤遵医嘱用药（监督服药，防止藏药）；⑥家属教育（识别危险信号，避免刺激）。2.列举精神分裂症患者康复护理的主要内容。答案：①社会功能训练（社交技巧、购物、时间管理）；②职业康复（简单劳动技能培训，支持性就业）；③药物自我管理（识别副作用、按时服药）；④认知矫正（改善注意力、记忆力、执行功能）；⑤家庭干预（家属教育、家庭沟通技巧）；⑥定期随访（评估病情，调整康复计划）。3.简述酒精戒断综合征的临床表现及护理措施。答案：临床表现：①早期（6-12小时）：震颤、焦虑、失眠、恶心；②后期（24-72小时）：幻觉（视、听为主）、癫痫发作；③严重时（48-96小时）：震颤谵妄（高热、意识模糊、大汗）。护理措施：①环境安静，减少刺激；②监测生命体征及精神状态；③遵医嘱使用苯二氮䓬类药物；④补充维生素B1（防止Wernicke脑病）；⑤保证营养（高蛋白、高维生素饮食）；⑥安全防护（防跌倒、防自伤）。4.如何对阿尔茨海默病患者进行认知功能评估？答案：①定向力（时间、地点、人物）；②记忆力（即刻记忆、近期记忆、远期记忆）；③注意力（数字顺背/倒背、听指令完成动作）；④语言能力（命名、复述、理解）；⑤执行功能（如画钟试验、积木拼图）；⑥使用量表（MMSE简易精神状态检查、MoCA蒙特利尔认知评估）。5.简述精神科约束保护的护理要点。答案：①严格掌握指征（仅用于紧急危险情况）；②取得知情同意（紧急情况后补）；③约束部位衬垫柔软，松紧适宜（能伸入1-2指）；④每15分钟观察肢体血运、皮肤情况；⑤每2小时松解一次（每次10-15分钟），协助活动肢体；⑥记录约束原因、时间、部位、患者反应及护理措施；⑦约束期间加强心理护理（解释原因，缓解恐惧）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，45岁，因“凭空闻声、疑心被监视1年，加重伴攻击行为3天”入院。家属诉患者1年前开始说“楼上有人骂我，用摄像头拍我”，不愿出门，近3天因认为“邻居要杀我”，持菜刀砍伤对方（未致命）。入院时患者情绪激动，大喊“你们和他们是一伙的！”，拒绝治疗。问题：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（2）针对攻击行为的紧急护理措施是什么？答案：（1）主要护理诊断：①有暴力行为的危险（针对他人）；②思维过程改变（被害妄想）；③不合作（拒绝治疗）；④社交障碍（因妄想回避社交）。（2）紧急护理措施：①保持安全距离（2米以上），避免正面冲突；②用平静、坚定的语气安抚（“我理解你很害怕，但我们不会伤害你”）；③寻求同事协助（至少2-3人）；④必要时使用约束保护（优先四肢约束，避免头颈部受压）；⑤遵医嘱使用镇静药物（如肌注氟哌啶醇）；⑥约束后密切观察生命体征及情绪变化，及时松解；⑦待情绪稳定后，建立信任，解释治疗目的。案例2：患者女，68岁，退休教师，家属代诉“情绪低落、记忆力减退6个月，加重伴自杀念头1周”。患者6个月前因丈夫去世后逐渐少语少动，食欲下降（体重减轻8kg），近1周说“活着没意思，不如和老伴一起走”。查体无明显器质性疾病，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分（重度抑郁）。问题：（1）该患者的自杀风险因素有哪些？（2）制定针对性的护理计划。答案：（1）自杀风险因素：①重度抑郁（HAMD≥24分）；②近期重大生活事件（丧偶）；③明确