2026年超声科考试题及答案

2026年超声科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.超声成像中，声波在人体软组织中的平均传播速度约为A.1300m/sB.1540m/sC.1700m/sD.1900m/s答案：B2.以下哪种超声伪像与声束反射有关？A.混响伪像B.声影C.后方增强D.部分容积效应答案：A3.肝海绵状血管瘤的典型超声表现是A.低回声，边界不清，内部血流丰富B.高回声，边界清晰，加压可变形C.等回声，内部可见“牛眼征”D.无回声，后方回声衰减答案：B4.二尖瓣狭窄患者M型超声心动图的特征性表现是A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“SAM”征答案：A5.诊断早期妊娠（孕5-6周）最敏感的超声指标是A.孕囊内卵黄囊B.胚芽原始心管搏动C.子宫增大D.子宫内膜增厚答案：A6.甲状腺TI-RADS4a类结节的恶性风险约为A.0-2%B.5-10%C.10-20%D.20-35%答案：B7.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径>10cm）D.少量腹腔积液答案：D8.急性胆囊炎的超声直接征象是A.胆囊壁增厚（>3mm）B.胆囊周围积液C.胆囊内强回声团伴声影D.Murphy征阳性答案：C9.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B10.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是A.6个月内复查B.3个月内复查C.穿刺活检D.手术切除答案：A11.以下哪项是房间隔缺损的超声间接征象？A.房间隔连续性中断B.右心房、右心室增大C.彩色多普勒显示左向右分流信号D.频谱多普勒探及湍流频谱答案：B12.肾细胞癌的典型超声表现不包括A.肾实质内低回声或等回声肿块B.边界清晰，内部可见钙化C.肾静脉或下腔静脉内癌栓D.后方回声明显增强答案：D13.超声检查中，调节动态范围主要影响图像的A.分辨率B.对比度C.帧频D.穿透力答案：B14.前列腺增生的超声特征是A.前列腺体积增大，向膀胱内突出B.内部回声均匀，血流减少C.包膜不完整，边界不清D.精囊腺萎缩答案：A15.脾破裂的超声表现中，最具诊断价值的是A.脾包膜下无回声区B.脾实质内不规则低回声C.腹腔积液（尤其是脾肾间隙、盆腔）D.脾体积增大答案：C16.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用优势不包括A.鉴别肝血管瘤与肝癌B.评估肿瘤血供类型C.显示微小转移灶D.替代增强CT答案：D17.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径不超过A.1.0cmB.2.0cmC.3.0cmD.4.0cm答案：B18.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现是A.囊壁光滑，内为无回声B.囊内密集细点状回声，加压可移动C.囊实性混合回声，血流丰富D.囊壁钙化，后方声影答案：B19.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B20.法洛四联症的超声核心诊断要点是A.室间隔缺损+主动脉骑跨+右心室肥厚+肺动脉狭窄B.房间隔缺损+右心室增大+肺动脉高压C.动脉导管未闭+左心室增大D.二尖瓣关闭不全+左心房增大答案：A21.甲状腺功能亢进症（Graves病）的超声表现是A.甲状腺弥漫性增大，血流信号“火海征”B.甲状腺缩小，内部回声增粗C.甲状腺内多发低回声结节，边界不清D.甲状腺包膜不完整，周围淋巴结肿大答案：A22.超声检查中，调节聚焦点的主要目的是A.提高远场分辨率B.增强近场穿透力C.改善特定深度的图像质量D.减少噪声干扰答案：C23.胎盘早剥的超声表现不包括A.胎盘与子宫壁之间无回声或低回声区B.胎盘增厚C.胎儿心率增快D.羊水中可见漂浮的颗粒状回声答案：C24.胆总管下段梗阻的间接超声征象是A.胆总管扩张（直径>8mm）B.肝内胆管扩张（“平行管征”）C.胆囊增大（“无痛性胆囊肿大”）D.胰管扩张（“双管征”）答案：B25.超声弹性成像中，硬度越高的组织通常表现为A.红色（软）B.绿色（中等）C.蓝色（硬）D.黄色（混合）答案：C26.正常成人肾脏长径的超声测量范围是A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B27.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是A.乳腺导管扩张，内见低回声结节B.乳腺腺体内低回声肿块，边界不清C.乳腺后方回声衰减，血流丰富D.乳腺皮肤增厚，“橘皮样”改变答案：A28.超声检查中，“靶环征”最常见于A.肝转移癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.肝囊肿答案：A29.胎儿心室强光点（EIF）的超声表现是A.心室腔内强回声灶，多位于左心室B.心房间隔连续性中断C.心室壁增厚，回声增强D.心腔内异常条索状回声答案：A30.超声引导下胸腔积液穿刺的定位标志是A.积液深度>2cm，距皮肤<10cm，避开大血管和肺组织B.积液深度>1cm，距皮肤<5cmC.无论深度，直接穿刺D.仅在超声实时引导下无需定位答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.影响超声衰减的因素包括A.组织密度B.声波频率C.组织运动D.组织吸收系数答案：ABD2.肝脓肿的超声表现可能有A.早期低回声，边界不清B.进展期出现“环征”或“靶环征”C.液化后无回声区，内见细点状回声D.超声造影呈“快进快出”答案：ABC3.主动脉夹层的超声诊断要点包括A.主动脉腔内可见撕裂的内膜片B.真腔与假腔之间有血流交通C.升主动脉增宽（>40mm）D.心包积液（提示破入心包）答案：ABCD4.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准包括A.单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个B.卵巢体积≥10mlC.子宫内膜增厚D.卵泡排列呈“项链征”答案：ABD5.甲状腺乳头状癌的超声特征包括A.低回声或极低回声B.边界不清，形态不规则C.微钙化（<2mm）D.纵横比>1答案：ABCD6.超声检查胎儿畸形时，“四腔心切面”可观察的内容有A.左右心房、心室大小B.房间隔、室间隔连续性C.二尖瓣、三尖瓣活动D.主动脉与肺动脉起源答案：ABC7.乳腺BI-RADS4类病变的特征包括A.边缘不规则B.微小分叶C.后方回声衰减D.血流信号丰富答案：ABCD8.超声引导下经皮肾穿刺活检的注意事项包括A.避开肾门区及大血管B.患者需屏气配合C.术后卧床24小时D.仅需1针取材即可答案：ABC9.急性胰腺炎的超声表现包括A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰周积液C.胆总管扩张（合并胆源性胰腺炎）D.胰腺内钙化灶答案：ABC10.超声检查中，“双筒枪征”可见于A.扩张的胆总管与门静脉B.扩张的胰管与胆总管（“双管征”）C.肾积水时扩张的肾盂与输尿管D.妊娠子宫内的双胎孕囊答案：AB三、简答题（每题10分，共5题，50分）1.简述超声弹性成像的原理及临床应用。答案：超声弹性成像通过外力（探头加压或声波辐射力）使组织产生形变，利用超声检测组织变形程度，硬组织形变小（弹性低），软组织形变大（弹性高）。临床应用包括：甲状腺结节良恶性鉴别（恶性结节硬度高）、乳腺肿块评估（恶性肿块弹性评分高）、肝脏纤维化程度分级（弹性值与肝纤维化分期正相关）、前列腺癌筛查等。2.门静脉高压的超声诊断标准有哪些？答案：①门静脉主干内径>13mm（成人）；②脾静脉内径>8mm；③脾肿大（长径>12cm，厚径>4cm）；④侧支循环开放（如胃左静脉、脐静脉重新开放）；⑤彩色多普勒显示门静脉血流速度降低（<15cm/s）或反向（离肝血流）；⑥腹腔积液（中-大量）。3.胎儿NT测量的规范及临床意义是什么？答案：规范：①孕周11-13周+6天；②胎儿头臀长（CRL）45-84mm；③取胎儿正中矢状切面，清晰显示颈后皮肤与颈椎软组织间的无回声区；④测量最宽处，避开胎儿吞咽、呼吸运动；⑤重复测量3次，取最大值。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）与21-三体、18-三体等染色体异常，以及先天性心脏病、胎儿畸形（如膈疝、骨骼系统异常）相关，需结合血清学筛查或进一步行羊水穿刺。4.急性胰腺炎的超声表现及鉴别诊断。答案：超声表现：①胰腺弥漫性或局限性肿大，形态饱满；②实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）；③胰周积液（小网膜囊、肾前间隙等）；④合并胆源性胰腺炎时可见胆囊结石、胆总管扩张；⑤严重时可见胰腺内无回声区（假性囊肿）或强回声（钙化）。鉴别诊断：①胃十二指肠穿孔：膈下游离气体，腹腔游离积液；②急性胆囊炎：胆囊增大、结石，Murphy征阳性；③肠梗阻：肠管扩张、积气积液，“阶梯状”液平；④脾破裂：脾包膜不连续，腹腔积液（血性）。5.甲状腺乳头状癌的超声特征有哪些？答案：①形态：不规则（纵横比>1）；②边界：不清，毛刺征；③回声：低或极低回声；④钙化：微钙化（沙粒样，<2mm）；⑤血流：内部及周边血流丰富，走行杂乱；⑥淋巴结转移：同侧颈部淋巴结肿大（短径>5mm，门结构消失，内部钙化或囊性变）；⑦弹性成像：弹性评分≥4分或应变率比值>2.0。四、病例分析题（每题20分，共2题，40分）病例1：女性，45岁，主诉“右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐”。既往有“胆囊结石”病史。查体：T38.5℃，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。超声检查：胆囊大小约9.5cm×4.2cm，壁增厚约5mm，毛糙，囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后伴声影，随体位移动；胆囊周围可见少量无回声区；肝内外胆管未见明显扩张。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？（4）下一步处理建议？答案：（1）急性结石性胆囊炎。（2）超声依据：胆囊增大（长径>9cm）、壁增厚（>3mm）且毛糙；囊内多发强回声团伴声影，可移动（胆囊结石）；胆囊周围积液（炎症渗出）；结合临床发热、腹痛、Murphy征阳性。（3）鉴别诊断：①胆囊癌：囊壁不规则增厚，肿块固定，血流丰富，无移动性结石；②肝脓肿：肝内占位，边界不清，超声造影呈“蜂窝状”强化；③消化性溃疡穿孔：膈下游离气体，腹腔游离积液，胆囊无结石及炎症表现。（4）处理建议：抗感染治疗（广谱抗生素）；禁食、胃肠减压；评估手术指征（如症状无缓解或加重，行腹腔镜胆囊切除术）。病例2：男性，65岁，突发胸痛2小时，呈撕裂样，向背部放射，血压180/110mmHg（右上肢），左上肢血压140/90mmHg。超声心动图：升主动脉内径约5.5cm，腔内可见一条状回声（内膜片），随心动周期摆动；真腔血流速度增快，假腔血流缓慢；左心室增大，射血分数（EF）60%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声诊断要点有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？（4）下一步检查建议？答案：（1）主动脉夹层（StanfordA型，累及升主动脉）。（2）超声诊断要点：升主动脉增宽（>40mm）；腔内可见撕裂的内膜片（