2026年传染病考试题(附答案)

2026年传染病考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新型冠状病毒XBB-1.9.2变异株的生物学特性，以下描述错误的是：A.刺突蛋白S1亚基存在F486P、S496P等关键突变B.对重组蛋白疫苗诱导的中和抗体逃逸能力较原始株增强4-6倍C.潜伏期中位数缩短至2.1天（95%CI1.8-2.4）D.主要通过气溶胶和接触传播，粪口传播证据尚未明确2.2025年WHO更新的霍乱防控指南中，推荐的核心干预措施不包括：A.口服补液盐（ORS）覆盖所有轻中度患者B.对密切接触者预防性使用多西环素（单剂200mg）C.疫情暴发时优先为高风险人群接种rBS/WC霍乱疫苗D.病例报告后4小时内完成疫点周围500米范围环境采样3.关于登革热预警指征（2025版），以下哪项不属于重症高危因素：A.病程第5天血小板计数＜100×10⁹/L且持续下降B.血清乳酸脱氢酶（LDH）＞1000U/LC.儿童C反应蛋白（CRP）＞50mg/L伴肝大（肋下＞3cm）D.退热后24小时内出现皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间＞3秒4.2025年我国人感染H10N3禽流感疫情监测方案中，定义的“密切接触者”是指：A.与病例同处一室超过15分钟且未佩戴N95口罩者B.直接接触病例呼吸道分泌物或体液未采取防护者C.暴露于病例发病前48小时至隔离前活动场所的人员D.饲养或屠宰病例暴露过的禽类但佩戴手套者5.关于结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的诊断标准，2025年更新要点不包括：A.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性且结核菌素皮肤试验（TST）≥10mmB.胸部X线无活动性结核病灶C.排除急性感染（如近期与传染性肺结核患者接触＜8周）D.HIV感染者IGRA阴性不能完全排除LTBI6.下列寄生虫病中，属于我国2025年消除疟疾行动重点监测的输入性病例是：A.间日疟原虫（Plasmodiumvivax）B.卵形疟原虫（Plasmodiumovale）C.诺氏疟原虫（Plasmodiumknowlesi）D.三日疟原虫（Plasmodiummalariae）7.2025年《新发传染病防控技术指南》中，针对不明原因肺炎聚集性疫情（≥5例）的现场处置流程，第一步应为：A.对所有病例进行咽拭子、血清样本采集B.划定核心区（病例居住/活动场所）和扩展区（1km范围）C.启动多部门联合流调，重点排查共同暴露源D.对密切接触者实施7天集中医学观察8.关于埃博拉出血热的实验室检测，以下说法正确的是：A.发病后3天内实时荧光RT-PCR检测病毒核酸敏感性最高B.血清特异性IgM抗体阳性可作为确诊依据（需双份血清）C.病毒分离需在生物安全三级（BSL-3）实验室进行D.康复期患者血浆中中和抗体滴度＞1:1000可用于被动免疫9.2025年我国调整麻风病控制策略，将“早期发现”指标调整为：A.新发麻风病患者中Ⅱ级畸残比例＜5%B.从出现症状到确诊的平均时间＜3个月C.密切接触者筛查覆盖率≥95%D.联合化疗（MDT）完成率≥90%10.关于克里米亚-刚果出血热（CCHF）的传播途径，以下错误的是：A.主要通过硬蜱（如璃眼蜱属）叮咬传播B.急性期患者血液/分泌物可经破损皮肤传播C.存在气溶胶传播的实验室感染案例D.食用未煮熟的带毒羊肉是主要食源性传播途径11.2025年《狂犬病暴露预防处置工作规范》修订要点中，以下哪项正确：A.Ⅱ级暴露（无出血的轻微咬伤/抓伤）仅需接种疫苗B.头面部Ⅲ级暴露者需在72小时内注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）C.免疫功能低下者全程接种后需检测中和抗体（≥0.5IU/mL）D.暴露前预防程序调整为0、7、21天各接种1剂12.关于军团菌病的流行病学特征，错误的是：A.散发病例多与使用温泉浴、冷却塔有关B.医院内感染占比约20%-30%（ICU患者高发）C.血清型中嗜肺军团菌1型（Lp1）占临床病例80%以上D.人群普遍易感，儿童发病率高于老年人13.2025年《伤寒、副伤寒防治指南》推荐的一线治疗药物是：A.阿奇霉素（儿童）、左氧氟沙星（成人）B.第三代头孢菌素（如头孢曲松）C.氨苄西林联合庆大霉素D.氯霉素（仅用于敏感株感染）14.关于寨卡病毒感染的临床特征，以下错误的是：A.妊娠期感染与胎儿小头畸形的关联风险为8%-13%（孕早期）B.典型症状包括发热、皮疹（斑丘疹，从面部扩散至全身）、关节痛（手/足小关节为主）C.实验室检测中，发病后7天内RT-PCR阳性率＞90%D.康复后可获得对所有黄病毒属（如登革热、乙脑）的交叉免疫15.2025年我国人布鲁氏菌病防控重点区域是：A.东南沿海水产养殖区B.西北牧区（羊/牛养殖集中地）C.西南山区野猪栖息地D.华北平原规模化猪场二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年更新的“传染病监测哨点医院”核心职责（至少列出5项）。2.对比分析新型冠状病毒“二次感染”与“复阳”的定义、实验室依据及公共卫生意义。3.列举2025年《霍乱诊疗指南》中“重型霍乱”的诊断标准（至少5项）。4.说明人感染H5N1禽流感的“高风险暴露场景”（至少4类）及对应的防护措施。5.阐述2025年我国消除疟疾行动中“三热病人”监测的具体内容及意义。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2026年3月，某高校（在校生1.2万）报告5例发热伴腹泻学生，均为同一食堂（A食堂）早餐（6:30-8:00）就餐者。首发病例为20岁男生（3月5日发病），主诉发热（T38.9℃）、腹痛（脐周绞痛）、水样便（8次/日），无黏液脓血；后续4例症状相似，发病时间集中在3月5日18:00-3月6日10:00。食堂A早餐供应品种包括豆浆、油条、茶叶蛋、包子（猪肉馅）、小米粥。问题：（1）初步怀疑的病原体是什么？列出判断依据。（5分）（2）需采集哪些样本进行实验室检测？说明各样本的检测目标。（5分）（3）提出针对性的防控措施（至少5项）。（5分）案例2：2026年5月，云南省边境某县报告1例不明原因出血热病例（45岁男性，农民），主诉发热（T39.5℃）、头痛、腰痛、皮肤瘀点（胸背部为主），病程第5天出现呕血（约200ml）、少尿（24小时尿量＜400ml）。流行病学调查显示：患者近2周在自家玉米地劳作，有鼠类（褐家鼠）活动痕迹；同村1个月内无类似病例，未接种过相关疫苗。问题：（1）最可能的诊断是什么？列出支持依据。（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断（至少4种）？（5分）（3）简述该病例的救治关键点（至少5项）。（5分）参考答案一、单项选择题1.C（XBB-1.9.2潜伏期中位数为3.2天，较原始株缩短但未达2.1天）2.B（WHO不推荐对霍乱接触者普遍预防性用药，仅用于暴发控制时高风险人群）3.A（预警指征中血小板＜100×10⁹/L需结合其他指标，单独下降非重症高危因素）4.B（H10N3密切接触者定义为直接接触病例分泌物/体液未防护者）5.A（2025年更新后，LTBI诊断只需IGRA或TST单项阳性，无需双阳性）6.C（诺氏疟原虫是猴疟原虫，易被漏诊，为输入性监测重点）7.C（不明原因肺炎处置第一步是联合流调排查暴露源）8.A（埃博拉病毒核酸检测在发病3天内敏感性最高）9.B（早期发现指标调整为症状出现到确诊时间＜3个月）10.D（CCHF无明确食源性传播证据，主要为蜱叮咬和接触传播）11.C（免疫低下者需检测中和抗体确保保护）12.D（军团菌病老年人发病率更高，因免疫力下降）13.A（2025指南推荐阿奇霉素/左氧氟沙星为一线药物）14.D（寨卡康复后仅对同型病毒免疫，无黄病毒属交叉免疫）15.B（布鲁氏菌病主要流行于西北牧区）二、简答题1.核心职责：①开展法定传染病病例报告与复核（确保2小时内网络直报）；②实施哨点监测（如流感样病例、不明原因肺炎等）；③采集并保存病例生物样本（按规范送疾控中心）；④参与暴发疫情现场调查与样本采集；⑤开展医务人员传染病诊疗培训（每月至少1次）；⑥反馈监测数据异常（如某病发病率较基线升高200%）。2.二次感染：定义为康复后再次感染不同变异株（间隔≥90天）；实验室依据为病毒全基因组测序显示不同分支，IgG抗体滴度下降后再次升高；公共卫生意义提示疫苗保护力衰减或变异株免疫逃逸，需调整疫苗策略。复阳：定义为康复后核酸检测再次阳性（间隔＜90天），病毒载量低（Ct值＞35）；实验室依据为基因测序与原感染株一致，无传染性；公共卫生意义主要为监测指标，无需隔离。3.重型霍乱诊断标准：①每日腹泻次数＞20次；②脱水程度（儿童＞10%、成人＞8%）；③收缩压＜80mmHg（成人）或＜年龄×2+50mmHg（儿童）；④意识改变（嗜睡/昏迷）；⑤血尿素氮（BUN）＞7.1mmol/L；⑥血钾＜3.0mmol/L（需结合心电图）。4.高风险暴露场景及防护：①活禽市场从业人员（佩戴N95口罩、手套，工作后消毒）；②禽类屠宰/加工人员（穿防水工作服、护目镜，避免直接接触血液）；③病例救治医护（严格执行空气传播防护：N95+护目镜+防护服）；④环境消毒人员（使用含氯消毒剂≥5000mg/L，穿戴防渗透装备）。5.三热病人监测：内容为对发热（T≥37.5℃）、疟疾样发热（周期性发作）、不明原因发热患者进行血涂片镜检疟原虫和快速诊断试验（RDT）；意义在于早期发现输入性/复发性疟疾病例，防止本地传播，支撑消除疟疾考核评估（要求血检率≥95%）。三、案例分析题案例1：（1）初步怀疑病原体：诺如病毒。依据：①短时间内同一食堂就餐者集中发病（潜伏期约24-48小时）；②症状以发热、腹痛、水样便为主（符合诺如病毒胃肠炎）；③无黏液脓血（排除细菌性痢疾）；④高校人群密集，诺如病毒易暴发。（2）检测样本及目标：①患者粪便/肛拭子：RT-PCR检测诺如病毒GⅠ/GⅡ型核酸；②食堂剩余食物（包子、豆浆等）：检测诺如病毒核酸（重点为即食食品）；③从业人员肛拭子：排查带毒者；④环境样本（操作台面、餐具）：检测病毒核酸（确认污染环节）。（3）防控措施：①立即关闭A食堂，全面终末消毒（含氯消毒剂1000mg/L）；②对发病学生隔离治疗（症状消失后72小时解除）；③开展全校健康宣教（勤洗手、不共用餐具）；④对3月5日早餐就餐者（约800人）发放口服补液盐，监测症状；⑤溯源调查（重点为从业人员健康状况、食品加工流程：如包子是否彻底蒸熟，豆浆是否煮沸）。案例2：（1）最可能诊断：肾综合征出血热（HFRS）。依据：①农民，有鼠类暴露史（玉米地褐家鼠活动）；②典型症状（发热、三痛征[头痛/腰痛]、皮肤瘀点）；③病程进展（第5天出现出血[呕血]、少尿）；④符合HFRS五期经过（发热期→低血压休克期→少尿期）。（2）鉴别诊断：①登革热（需检测登革抗体，无鼠类暴露史）；②败血症（血培养可鉴别，无少尿/出血）；③急性肾小球肾炎（无发热、三痛征）；④钩