临床护士输血知识考试题及答案2025年

临床护士输血知识考试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于输血前双人核对的内容，以下错误的是：A.核对患者姓名、住院号、血型B.核对血液制品的种类、剂量、有效期C.核对交叉配血试验结果（包括主侧和次侧）D.核对患者家属的血型（非患者本人）答案：D2.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为：A.-20℃以下，1年B.2-6℃，24小时C.-30℃以下，2年D.22±2℃（震荡保存），5天答案：A3.患者输血过程中突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，首先考虑的并发症是：A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.循环超负荷C.过敏反应D.溶血性输血反应答案：B4.输血前需将血液制品在室温下放置的最长时间为：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（注：血液取回后应在30分钟内开始输注，室温放置不超过30分钟）5.关于血小板输注的描述，正确的是：A.血小板计数＞50×10⁹/L时无需输注B.输注前需进行ABO血型交叉配血C.输注速度宜慢（2-4ml/min）D.保存期间需持续震荡（22±2℃）答案：D6.患者为A型Rh阴性血，因外伤需紧急输血，无同型血源时优先选择：A.A型Rh阳性血B.O型Rh阴性血C.AB型Rh阴性血D.B型Rh阴性血答案：B（注：Rh阴性患者紧急输血时，优先选择同型Rh阴性血；无同型时，O型Rh阴性血为次选）7.输血反应中，“荨麻疹、皮肤瘙痒”最可能对应的类型是：A.非溶血性发热反应B.过敏反应（轻度）C.迟发性溶血性反应D.细菌污染反应答案：B8.输血完毕后，血袋应保存的时间及处理方式为：A.保存24小时后按医疗废物处理B.保存48小时后送检验部门C.立即丢弃D.保存72小时后焚烧答案：A9.关于输血速度的调整，错误的是：A.成人一般初始速度为1-2ml/min（15-20滴/分）B.心功能不全患者应减慢至1ml/minC.大量失血患者可快速输注（50-100ml/min）D.血小板输注速度应≤10ml/min答案：D（注：血小板需快速输注，一般80-100滴/分）10.交叉配血试验中“主侧”指的是：A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（自身对照）答案：A11.输血前需评估患者的内容不包括：A.既往输血史及输血反应史B.近期血常规、凝血功能结果C.患者的饮食偏好D.静脉通路的通畅性答案：C12.关于冷沉淀输注的描述，正确的是：A.主要用于补充纤维蛋白原和FVIIIB.需在2-6℃保存C.输注前需稀释D.每袋冷沉淀容量约200ml答案：A（注：冷沉淀主要含纤维蛋白原、FVIII、vWF等，保存温度-20℃以下，容量约20-30ml/袋）13.患者输血10分钟后出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.采集血样送检尿常规答案：B14.关于自体输血的描述，错误的是：A.包括预存式、稀释式和回收式B.适用于预计出血量＞1000ml的手术C.回收式自体血需经洗涤处理D.预存式自体血可保存35天（CPDA-1保存液）答案：D（注：预存式自体血保存期同异体血，CPDA-1为35天，但需根据患者贫血情况调整）15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前“三查八对”中的“三查”包括：A.查血液制品的质量（有无凝块、溶血）B.查输血装置是否完好C.查患者意识状态D.查血液的有效期E.查患者过敏史答案：ABD2.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血不良反应C.降低血源浪费D.降低传播传染病风险E.无需进行血型核对答案：ABCD3.输血反应中属于免疫性反应的有：A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：ABC4.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容应包括：A.输血的必要性及风险B.替代治疗方案（如促红素）C.患者或家属签名D.医师签名及日期E.输血费用明细答案：ABCD5.关于Rh血型系统的描述，正确的是：A.最主要的抗原是D抗原B.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血一般不会发生溶血C.Rh阳性母亲孕育Rh阴性胎儿可能发生新生儿溶血D.我国汉族人群中Rh阴性比例约0.3-0.4%E.抗D抗体为IgM型（不能通过胎盘）答案：ABD（注：Rh阳性母亲孕育Rh阴性胎儿一般不会溶血，抗D为IgG型可通过胎盘）6.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）可能导致的并发症包括：A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸中毒E.低钙血症答案：ABCDE7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括：A.输血后6小时内出现呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.中心静脉压升高（排除心源性肺水肿）E.发热（体温＞38.5℃）答案：ABC（注：TRALI需排除心源性肺水肿，中心静脉压正常或降低）8.关于输血记录的要求，正确的是：A.记录输血开始及结束时间B.记录输注的血液品种、数量C.记录患者输血前后的生命体征D.记录输血反应及处理措施E.记录需双人签名答案：ABCDE9.血小板输注无效的常见原因包括：A.免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）B.非免疫性因素（感染、脾大）C.血小板保存不当（温度波动）D.输注速度过慢E.患者血型为AB型答案：ABC10.输血前需进行的实验室检查包括：A.血常规（Hb、PLT）B.血型（ABO+Rh）C.凝血功能（PT、APTT）D.感染四项（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）E.血培养（发热患者）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.血液制品取回后可暂时放入科室普通冰箱保存（）答案：×（需放入专用血液保存冰箱，2-6℃保存全血/红细胞，22±2℃保存血小板）2.输血过程中，为防止血液凝固，可向血袋内加入少量生理盐水（）答案：√（只能用0.9%氯化钠注射液稀释，不可用葡萄糖或其他液体）3.患者输血后出现发热（体温升高＞1℃），应首先考虑非溶血性发热反应（）答案：×（需排除感染、溶血等其他原因）4.Rh阴性患者输注Rh阳性血后，需间隔至少6个月才能再次输注Rh阳性血（）答案：×（首次输注Rh阳性血可能产生抗D抗体，再次输注Rh阳性血可能发生溶血，需避免）5.冷沉淀需快速输注（一般10分钟内输完）（）答案：√（冷沉淀易凝固，需快速输注）6.输血完毕后，只需在护理记录单中记录，无需保留血袋（）答案：×（需保存血袋24小时备查）7.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，也需预防性输注（）答案：√（低计数时出血风险高，需预防性输注）8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率高达90%以上（）答案：√9.洗涤红细胞适用于IgA缺乏或有严重过敏史的患者（）答案：√10.输注血浆时无需考虑ABO血型匹配（）答案：×（血浆需ABO同型输注，紧急时可输AB型血浆）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO+Rh）；②核对血液信息：血袋编号、血型（ABO+Rh）、血液品种（红细胞/血浆/血小板等）、剂量（容量或单位数）、有效期、保存状态（有无溶血、凝块、变色）；③核对交叉配血结果：主侧和次侧是否均无凝集；④核对输血单与血袋标签是否一致；⑤双人签名确认。2.列出输血过程中需监测的关键指标及时间节点。答案：①输血前：测量体温、脉搏、呼吸、血压（作为基线）；②输血开始后15分钟内：密切观察（每5分钟监测一次），因90%的输血反应发生在此阶段；③输血中：每30分钟监测生命体征（如无异常）；④输血结束后：记录结束时间，测量生命体征并观察30分钟；⑤若出现异常（如发热、皮疹），立即停止输血并持续监测。3.简述过敏反应（中度）的临床表现及处理流程。答案：临床表现：皮肤广泛荨麻疹、血管性水肿（眼睑/口唇肿胀）、呼吸困难（支气管痉挛）、腹痛；处理流程：①立即减慢或停止输血（若反应轻微可减慢，严重则停止）；②更换输液器，保持静脉通路（0.9%氯化钠）；③皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml（成人）；④静脉注射地塞米松5-10mg；⑤吸氧（维持SpO₂＞95%）；⑥必要时气管插管（严重喉头水肿）；⑦记录反应过程，通知医师及血库，保留血袋送检。4.说明大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）时需监测的实验室指标及原因。答案：需监测：①血常规（Hb、PLT）：评估贫血及血小板稀释程度；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）：大量输血可稀释凝血因子，导致凝血障碍；③电解质（K⁺、Ca²⁺）：库存血中红细胞破坏释放钾离子（高钾血症），枸橼酸抗凝剂结合钙离子（低钙血症）；④血气分析（pH、BE）：大量输血可能导致代谢性酸中毒；⑤体温：库存血温度低（2-6℃），快速输注可导致低体温（影响凝血功能）。5.简述成分输血中“去白红细胞”的适应症及优点。答案：适应症：①多次输血或妊娠史患者（预防HLA抗体产生）；②需长期输血的慢性病患者（如再生障碍性贫血）；③免疫功能低下患者（减少白细胞相关反应）；优点：①减少非溶血性发热反应（去除99.9%白细胞）；②降低输血相关病毒传播风险（白细胞是某些病毒的载体）；③减少HLA同种免疫（降低血小板输注无效风险）；④减轻免疫抑制（避免白细胞释放细胞因子）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，56岁，因上消化道大出血入院（Hb50g/L），血型B型Rh阳性，医嘱输注去白红细胞2U。输血15分钟后，患者主诉寒战、发热（体温39.2℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）请列出处理步骤。答案：（1）非溶血性发热反应（NHFTR）。（2）处理步骤：①立即停止输血，保留静脉通路（更换输液器，输0.9%氯化钠）；②测量生命体征（重点监测体温、血压、SpO₂）；③通知医师；④给予物理降温（冰袋、退热贴）或药物（对乙酰氨基酚1g口服）；⑤抽取患者血样（送血常规、血培养、直接抗人球蛋白试验）；⑥保留剩余血液及输血器送血库检测（排除细菌污染或溶血）；⑦记录反应时间、症状、处理措施及患者反应；⑧密切观察30分钟后无恶化，可在医师指导下重新输注（需更换血袋及输血器，减慢速度）。案例2：患者女性，28岁，孕38周，Rh阴性血型，因胎盘早剥急诊剖宫产，术中出血约2500ml（Hb60g/L），血库无Rh阴性红细胞，需紧急输注Rh阳性红细胞。问题：（1）输注Rh阳性红细胞的潜在风险