2025年康养社区社会工作真题及答案解析

2025年康养社区社会工作练习题及答案解析一、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例分析题第1题随着我国老龄化程度加深，“9073”养老格局逐步完善，康养社区成为机构养老与居家养老融合发展的新型载体。某东部二线城市新建的保利天悦康养社区，入住126名60岁以上老人，其中80岁以上高龄老人占比47%，失能半失能老人占比39%，患有高血压、糖尿病等慢性病人群占比72%。该康养社区配置了专业医疗康复团队、餐饮后勤团队，但仅配备1名专职社会工作者，主要负责老人入住手续办理和日常活动组织。近期，社会工作者接到多类诉求：一是部分失能老人的家属反映，老人入住后情绪低落，很少和他人交流，经常说自己“没用了，给孩子添负担”，部分失能老人甚至出现拒绝康复训练的情况；二是部分身体健康、低龄健康老人反映，康养社区的活动只有下棋、唱歌，内容陈旧，自己有精力也有意愿参与社区服务，但是找不到参与渠道，感觉“每天闲得发慌，生活没有意义”；三是家属群体反映，大部分家属只有周末能来看望老人，平时不了解老人在社区的实时状态，和社区医护团队沟通也没有固定渠道，很担心出现突发情况不能及时知晓；四是社区医护团队反映，很多老人不遵医嘱，不按时吃药、不控制饮食，康复训练也经常偷懒，医护人员反复提醒效果不好，工作压力很大。此外，该康养社区周边300米有一个公办综合性社区医院，社区医院愿意为康养社区老人提供绿色通道和上门巡诊服务，但双方一直没有建立稳定的合作机制；社区周边高校有社会工作专业、护理专业，学生团队也有意向为老人提供志愿服务，目前也没有对接渠道。问题：1.结合上述案例，分析该康养社区中社会工作者面临的主要需求有哪些？（10分）2.如果你是该康养社区的专职社会工作者，结合整合社会工作方法，提出具体的服务策略。（10分）参考答案1.该康养社区不同主体的需求如下：（1）失能半失能老人的需求：①情绪疏导与心理支持需求，失能老人普遍存在自我认同降低、无用感、抑郁焦虑等负面情绪，需要专业心理干预；②社会参与需求，帮助失能老人重建社会联结，避免社会隔离；③康复支持需求，提升老人康复训练的依从性，协助老人维持身体功能。（3分）（2）低龄健康老人的需求：①自我实现需求，低龄健康老人有参与服务、发挥余热的意愿，需要搭建参与平台；②多元文化休闲需求，现有活动无法满足老人多样化的精神文化需求。（2分）（3）老人家属的需求：①信息沟通需求，需要固定渠道了解老人日常状态，及时对接突发情况；②家庭支持需求，部分家属长期照护压力大，需要获得照护知识培训和情绪支持。（2分）（4）社区运营团队的需求：①专业协作需求，医护团队需要社工协助开展健康管理，提升老人的遵医行为；②资源链接需求，需要对接外部医疗、志愿服务资源，完善社区服务体系。（2分）（5）外部资源对接需求：需要建立康养社区与周边医疗机构、高校志愿团队的稳定合作机制，激活存量资源服务康养群体。（1分）2.基于整合社会工作方法，具体服务策略如下：（1）针对不同群体开展分层专业服务：①为失能半失能老人开展个案服务，进行认知情绪疏导，纠正“无用感”的负面认知，链接康复师开展共同辅导，提升康复训练依从性；组织失能老人小组，开展“我的生命故事”分享小组，帮助老人重建自我价值，减少社会隔离。②为低龄健康老人搭建“银龄互助”平台，组织低龄健康老人结对帮扶失能老人，成立银龄志愿队，参与社区活动策划、环境维护等服务，满足其自我实现需求；支持老人根据自身兴趣开发特色活动项目，丰富活动内容。（2）搭建多方沟通支持平台：建立家属沟通微信群，定期推送老人日常活动、健康监测信息，每月组织1次家属开放日，安排家属和医护、社工面对面沟通；开展家属照护技能培训小组，缓解家属的照护压力，搭建家属互助网络。（3）协助医护团队开展健康管理：开设“慢性病自我管理”小组，帮助老人建立健康饮食、按时用药的行为习惯，提升老人的健康素养，缓解医护团队的工作压力。（4）整合内外资源建立稳定合作机制：对接周边社区医院，签订合作协议，建立定期巡诊、绿色转诊的固定合作机制；对接周边高校的专业志愿团队，建立长期志愿服务对接机制，根据老人需求培训志愿者，开展常态化陪伴、学业帮扶（针对老人学习智能手机、书法等需求）等服务。（5）推动完善康养社区的服务体系：向运营方提出建议，逐步增加专职社工岗位配置，建立“医护+社工+后勤”的多专业协作服务模式，提升康养社区整体服务质量。（每点2分，答出任意5点得满分，共10分）答案解析本题考查康养社区社会工作中服务需求分析与整合社会工作方法的应用，属于康养领域的核心考点。需求分析部分需要按照不同服务主体分层梳理，不能仅围绕老人忽略家属、运营团队等其他主体，这是考生容易失分的点。整合社会工作方法强调将微观个案、中观小组、宏观社区层面的服务整合，同时整合内外部多方资源，考生需要掌握“分层服务+资源整合+体系建设”的答题逻辑，贴合案例场景给出具体策略，不能泛泛而谈只写理论不结合案例。案例分析题第2题某康养社区针对认知症老人开设了专门的照护专区，目前专区共入住18名轻度到中度认知症老人，全部配备24小时专职护工照护。专区运营一年后，照护团队发现几个普遍问题：第一，多数认知症老人的近期记忆衰退严重，但远期记忆保留较好，大部分时间情绪低落，很少主动活动，容易出现激动、哭闹等情绪问题，照护团队安抚难度很大；第二，部分老人身体功能衰退较快，原本可以自主吃饭、穿衣的老人，入住半年后逐渐丧失了部分自主生活能力，依赖性越来越强；第三，认知症老人的家属多数存在愧疚心理，觉得“没有自己照顾好老人”，同时不知道怎么和认知症老人沟通，每次探望经常因为老人认不出自己而产生严重的情绪冲击，不少家属探望后会抑郁难过好几天，甚至有的家属减少了探望次数，反而加重老人的情绪不稳定。该康养社区引入社会工作者进驻认知症照护专区，计划开展专业服务改善现有问题。问题：1.结合认知症康养服务的专业知识，说明社会工作者在认知症照护中的主要角色。（10分）2.针对上述案例中的问题，社会工作者可以采取哪些具体的非药物干预服务方法？（10分）参考答案1.社会工作者在认知症照护中的主要角色如下：（1）情绪支持者：为认知症老人提供情绪安抚，为家属提供情绪疏导，缓解老人的情绪问题和家属的愧疚、焦虑情绪。（2分）（2）能力促进者：通过专业干预维持认知症老人的现有自主生活能力，延缓功能衰退，提升老人的生活质量。（2分）（3）资源整合者：链接医生、康复师、照护员、家属等多方资源，构建多专业协作的认知症照护支持网络。（2分）（4）服务协调者：协调照护团队调整照护方案，协调家属和老人的沟通，协调机构内外资源满足认知症老人的个性化需求。（2分）（5）倡导教育者：向照护团队、家属普及认知症照护的专业知识，提升照护的专业性；向公众倡导认知症的正确认知，减少对认知症老人的歧视。（2分）2.针对案例中的问题，可以采用的非药物干预具体方法如下：（1）怀旧疗法：组织认知症老人开展怀旧小组，利用老照片、老物件、经典老歌等唤醒老人的远期记忆，引导老人分享过往的生命经历，稳定老人的情绪，提升老人的自我认同感，缓解情绪低落和激动问题。（3分）（2）认知刺激疗法：开展温和的认知刺激活动，比如简单的拼图、认植物、折纸等活动，刺激老人的认知能力，维持老人的认知功能，延缓衰退速度；同时开展日常生活能力训练，鼓励老人完成力所能及的自主穿衣、吃饭、整理个人物品等活动，维持老人的自主生活能力，减少功能衰退。（3分）（3）园艺疗法：在专区设置小型园艺角，让认知症老人参与播种、浇水、修剪等简单的园艺活动，通过接触自然、动手操作稳定情绪，提升活动的主动性，改善情绪问题。（2分）（4）家属支持干预：开展认知症家属支持小组，一方面教授家属和认知症老人沟通的技巧，比如避免和老人争执、多聊远期话题等，缓解家属探望的情绪压力；另一方面疏导家属的愧疚情绪，搭建家属互助支持网络，减少家属的负面情绪，鼓励家属规律探望，维持老人的社会联结。（2分）（其他合理非药物干预方法，比如音乐疗法、芳香疗法等，言之有理可酌情给分）答案解析本题考查认知症康养照护领域的社会工作专业内容，属于近年来康养社区的热点考点。考生需要明确，社会工作在认知症照护中不是替代医疗或护工的工作，而是聚焦心理、社会层面的支持，因此角色部分要围绕社会心理维度作答，不要错位到医疗照护层面。非药物干预是认知症照护中社会工作的核心服务内容，考生需要掌握常见的非药物干预方法的适用场景，结合案例中“情绪问题、功能衰退、家属困扰”三个核心问题对应给出方法即可，需要注意贴合案例问题，不要罗列无关方法。二、方案设计题（共1题，每题25分，共25分）随着城镇化发展，不少退休老年人随子女迁居到新城市，入住到子女所在城市的康养社区。这类“随迁老人”进入康养社区后，普遍面临多重适应问题：一是离开原来的生活圈，没有朋友，和本地老人交流存在口音、生活习惯差异，难以融入；二是多数随迁老人原来在老家有自己的生活节奏，来到康养社区后不适应新的作息和集体生活，对环境不熟悉，也不愿意主动参与活动；三是部分随迁老人帮助子女照顾孙辈，偶尔才住在康养社区，身份尴尬，既不属于完全入住的常住老人，也不是外来访客，很难融入社区的固定群体；四是部分随迁老人还需要对接新城市的社保、医疗等公共服务，不了解政策办理流程，遇到诸多不便。某新建康养社区目前入住随迁老人32名，社区计划由社会工作者牵头开展“新家园·新生活”随迁老人融入服务，请你设计一份服务方案。要求：列出服务目标、服务对象、服务策略、服务评估方法。参考答案一、服务对象康养社区内所有随迁入住的随迁老人，兼顾随迁老人的家属和康养社区的本地老年群体。（3分）二、服务目标1.总目标：帮助随迁老人适应康养社区的生活，搭建社会支持网络，提升随迁老人的归属感和生活幸福感，推动随迁老人融入社区生活。（4分）2.具体目标：（1）80%以上的随迁老人能够熟悉康养社区的环境和各项服务内容，掌握新城市社保、医疗等公共服务的办理流程；（2）帮助每位随迁老人至少认识3名以上社区内的其他老人，建立稳定的朋辈支持关系；（3）缓解随迁老人的孤独、焦虑等负面情绪，提升随迁老人的归属感，社区活动参与率提升50%以上。（3分）三、服务策略1.需求摸排与个案服务：首先通过入户访谈、问卷调研的方式，梳理每位随迁老人的具体需求，比如公共服务办理需求、情绪适应需求、融入需求等，建立随迁老人服务档案。针对存在严重孤独、抑郁情绪的随迁老人，开展一对一的个案辅导，疏导负面情绪，协助其梳理适应过程中的问题，制定个性化的适应计划。（5分）2.开展随迁老人融入小组：将有共同需求的随迁老人组织起来，开展6节“新家园同行”融入小组，第一节主题“认识你我他”，帮助随迁老人之间互相认识，分享迁居过程中的经历，释放情绪；第二节主题“熟悉新家园”，带领大家一起熟悉康养社区的各个功能区域，讲解社区各项服务的申请方式；第三节主题“城市小课堂”，邀请新城市的社区工作者讲解本地社保转移、异地医保办理、公共交通出行等政策知识，解答随迁老人的疑问；第四节主题“兴趣对对碰”，组织随迁老人分享自己的兴趣爱好，匹配相同兴趣的老人结对；第五节主题“城市微旅行”，组织低龄健康的随迁老人一起探访社区周边的公园、商圈、文化场馆，帮助大家熟悉新环境；第六节主题“我们的新生活”，回顾小组过程，巩固融入成果，搭建随迁老人之间的朋辈支持网络。（5分）3.促进社区融合的社区层面活动：开展“我的家乡我的故事”社区主题活动，邀请随迁老人分享老家的风土人情、特色文化，组织本地老人和随迁老人一起做特色美食、表演家乡节目，促进随迁老人和本地老人的互相了解，消除隔膜，减少因为生活习惯、口音差异带来的沟通障碍；建立“邻里结对”机制，邀请热心的本地老人和随迁老人一对一结对，帮助随迁老人尽快熟悉社区生活。（2分）4.资源对接与政策倡导：针对有公共服务办理需求的随迁老人，链接社区居委会、社保部门、医保部门的资源，协助随迁老人办理社保转移、异地医保备案等手续，解决实际问题；针对偶尔入住的半常住随迁老人，倡导社区调整访客和入住制度，给这类半常住老人办理临时出入卡、开放社区活动参与权限，方便其参与社区活动，融入群体。（2分）四、服务评估方法1.过程评估：在服务开展过程中，通过观察每次小组、活动的参与率、随迁老人的发言反馈，记录服务开展的进度和服务对象的参与情况，及时调整服务内容。（1分）2.结果评估：服务开展前后分别对随迁老人进行问卷调查，测量随迁老人的融入程度、情绪状态、活动参与率的变化；通过半结构化访谈，了解随迁老人、家属对服务的满意度；统计随迁老人公共服务问题的解决率，评估服务目标的完成情况。（2分）（总得分25分，其他内容言之有理可酌情给分）答案解析本题考查康养社区流动人口（随迁老人）融入服务的方案设计，是社会工作实务常见的出题形式。方案设计题需要严格按照题目要求的框架作答，不能缺项，这是最基本的要求。考生需要注意，随迁老人融入服务不是只针对随迁老人，还要兼顾本地老人和制度层面的调整，因此服务策略中需要有促进双向融合、推动制度调整的内容，很多考生容易只写针对随迁老人的服务，忽略环境层面的调整，这是常见的失分点。服务评估需要区分过程评估和结果评估，分别说明具体方法，不能只笼统说“评估效果”。三、论述题（共1题，每题35分，共35分）《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确提出，要大力发展康养结合的养老服务，推动医养康养深度融合发展。康养社区作为新型养老服务载体，是推进医养康养融合发展的重要阵地。请结合社会工作专业知识，论述康养社区中推进医养康养融合发展中社会工作的核心作用，并说明社会工作者如何推动完善康养社区医养康养融合服务体系。参考答案一、医养康养融合的核心内涵医养康养融合是指将医疗康复资源与养老照护、养生康养服务相结合，为老年人提供集医疗、照护、康复、养生、心理支持、社会参与于一体的全链条养老服务，区别于传统单纯的生活照护或单纯的医疗服务，更关注老年人的生理-心理-社会全维度健康，提升老年人的整体生活质量，符合积极老龄化的发展理念。（5分）二、社会工作在康养社区医养康养融合发展中的核心作用1.全维度健康需求的整合者：医养康养融合涉及生理、心理、社会多个层面的需求，医疗团队主要关注生理健康需求，而社会工作者聚焦老年人的心理、社会需求，能够将医疗需求、照护需求、心理需求、社会参与需求整合起来，弥补单纯医疗服务和生活照护的不足，实现全人照护。老年人在康养社区不仅需要治病康复，还需要情绪支持、社会参与、社会支持，社会工作者能够把这些分散的需求整合起来，对接不同的服务主体，实现全人服务。（10分）2.多专业团队的协调者：医养康养融合涉及医生、护士、康复师、护工、后勤等多个专业团队，不同专业的服务目标和服务重点不同，容易出现服务脱节的问题。社会工作者具备跨专业协作的能力，能够作为协调者，定期组织多专业个案研讨会，梳理老年人的整体需求，协调不同专业团队的服务安排，避免服务重叠或服务空白，提升整体服务效率。比如针对一位有糖尿病的失能老人，医生负责开药控糖，康复师负责肢体功能训练，社工负责心理疏导、提升遵医行为、对接家属支持，社工需要协调各方形成统一的服务方案，保障服务效果。3.资源链接与网络构建者：康养社区的医养康养融合服务不仅需要内部资源，也需要对接外部的医疗资源、公共服务资源、志愿资源等。社会工作者擅长资源链接，能够推动康养社区和外部医疗机构、公共服务部门、社会组织建立稳定的合作机制，构建内外结合的康养服务支持网络，弥补康养社区自身资源的不足，提升服务的可及性。4.积极老龄化的推动者：医养康养融合不是仅仅“养”，更要发挥老年人的自身潜能，实现积极老龄化。社会工作者通过组织老人参与志愿服务、互助养老、兴趣活动，帮助老年人重建社会角色，提升老年人的自我价值感，推动老年人从“被动接受照护”转向“主动参与生活”，符合康养融合的核心理念。（以上三点答对任意两点得10分，共10分）三、社会工作推动完善康养社区医养康养融合服务体系的路径1.建立“医护-社工-照护”多专业协作机制：推动康养社区建立常态化的多专业个案会商制度，针对每位入住老人开展生理-心理-社会全维度评估，共同制定个性化的康养服务方案，明确不同专业的服务分工，形成全人服务的协