2026年【口腔医学】牙及牙槽外科试题及答案

2026年【口腔医学】牙及牙槽外科试题及答案1.以下不属于牙拔除术绝对禁忌证的是（）A.未控制的Ⅲ度房室传导阻滞B.6个月内发生过心肌梗死C.未控制的癫痫大发作状态D.甲状腺功能亢进症基础代谢率+20%E.急性白血病活动期答案：D解析：甲状腺功能亢进症患者拔牙的禁忌证为基础代谢率+20%以上，脉搏超过100次/分，若基础代谢率控制在+20%以下，脉搏正常，可在监护下拔牙，因此D选项不属于绝对禁忌证。未控制的严重心律失常、近期心肌梗死、未控制的癫痫、急性血液系统疾病活动期均为拔牙绝对禁忌证。2.关于阻生智齿的分类，以下根据牙在骨内的深度分类的是（）A.高位阻生B.近中阻生C.垂直阻生D.颊侧阻生E.倒置阻生答案：A解析：阻生智齿根据牙在骨内的深度可分为高位、中位、低位阻生，高位阻生指牙的最高部位平行或高于牙弓平面；根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系可分为近中、远中、垂直、水平、颊向、舌向、倒置阻生等，B、C、D、E均属于此类分类。3.拔牙时最常见的软组织损伤是（）A.唇颊黏膜损伤B.舌损伤C.牙龈撕裂D.口底黏膜损伤E.腭黏膜损伤答案：C解析：拔牙过程中，牙龈撕裂是最常见的软组织损伤，多因牙龈分离不彻底、牙钳夹持时误伤或拔牙时牙龈被牵拉所致。唇颊黏膜、舌、口底、腭黏膜损伤相对少见，多与操作时器械使用不当或患者突然动度有关。4.以下关于牙根拔除术的描述，错误的是（）A.根钳拔除适用于高位残根、颈部折断的牙根B.牙挺取根适用于根的折断部位较低，根钳无法夹持的情况C.对于根尖1/3折断的牙根，若根尖无病变，可考虑保留D.使用牙挺时，支点应放在牙槽间隔或牙槽嵴顶E.断根取出后，应刮净根尖周肉芽组织答案：D解析：使用牙挺时，支点应放在牙槽间隔、牙槽嵴顶或腭侧骨板，严禁将支点放在邻牙上，以免造成邻牙损伤，D选项描述不严谨，未强调不能以邻牙为支点。A、B、C、E均为牙根拔除术的正确操作原则，高位残根用根钳，低位断根用牙挺，根尖1/3折断且无病变可保留，术后需清理根尖周组织。5.拔牙后出血最常见的原因是（）A.牙槽窝内残留炎性肉芽组织B.牙龈撕裂C.牙槽骨骨折D.患者全身凝血功能障碍E.拔牙创感染答案：B解析：拔牙后出血分为原发性和继发性，原发性出血最常见的原因是牙龈撕裂，其次为牙槽窝内残留肉芽组织、牙槽骨骨折等；继发性出血多因拔牙创感染引起。全身凝血功能障碍导致的出血相对少见，但后果更严重，需术前严格评估。6.以下关于干槽症的描述，错误的是（）A.主要发生于下颌阻生智齿拔除后B.术后2~3天出现剧烈疼痛C.拔牙创内可见腐败变性的血凝块D.疼痛可向耳颞部、下颌下区放射E.治疗以彻底清创、隔离外界刺激为主答案：C解析：干槽症的典型表现为拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，拔牙创内空虚，或可见腐败变性的灰白色血凝块，而非正常血凝块，C选项错误。干槽症好发于下颌阻生智齿拔除术后，治疗原则为彻底清创，使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，然后放置碘仿纱条隔离外界刺激。7.牙槽突修整术的最佳手术时间为（）A.拔牙后1~2周B.拔牙后2~3周C.拔牙后1~3个月D.拔牙后3~6个月E.拔牙后6~12个月答案：C解析：牙槽突修整术用于矫正牙槽突各种妨碍义齿戴入和就位的畸形，最佳手术时间为拔牙后1~3个月，此时拔牙创基本愈合，牙槽骨吸收趋于稳定，过早手术可能因牙槽骨未完全愈合导致再次吸收，过晚则可能影响义齿修复时机。8.以下关于口腔上颌窦瘘的描述，错误的是（）A.多因拔除上颌磨牙时牙根进入上颌窦所致B.小的瘘口（直径<2mm）多可自行愈合C.大的瘘口需行手术修补D.修补手术可在拔牙后立即进行E.术后应避免鼻腔负压，禁止擤鼻答案：D解析：口腔上颌窦瘘多发生于上颌磨牙拔除时，尤其是上颌第一磨牙，其根尖与上颌窦底距离较近。小的瘘口（直径<2mm）通常可通过局部冲洗、抗炎治疗自行愈合；大的瘘口（直径>2mm）需手术修补，修补手术一般在拔牙后2~3个月，待局部炎症消退、组织愈合稳定后进行，立即修补易因炎症未控制导致失败。术后需避免鼻腔负压，禁止擤鼻，防止瘘口裂开。9.阻生智齿拔除术前X线片检查的主要目的不包括（）A.了解阻生牙的位置、方向B.了解阻生牙与邻牙的关系C.了解阻生牙与下颌管的关系D.了解患者的牙周情况E.了解阻生牙的牙根形态及数目答案：D解析：阻生智齿拔除术前X线片检查至关重要，可明确阻生牙的位置、方向、牙根形态及数目，判断其与邻牙、下颌管、上颌窦等重要解剖结构的关系，有助于制定手术方案，避免损伤周围组织。了解患者牙周情况主要通过口腔检查和全口曲面断层片，并非阻生智齿术前X线片的主要目的。10.以下关于拔牙时牙挺的使用，正确的是（）A.牙挺只能用于挺松牙齿，不能用于取根B.使用牙挺时，支点应放在邻牙上以增加力量C.挺刃应插入牙根与牙槽骨之间或牙冠与牙根之间D.牙挺使用时只能采用楔力，不能采用旋转力E.拔除阻生智齿时，牙挺应从远中颊侧插入答案：C解析：牙挺既可用于挺松牙齿，也可用于取出断根，A错误；使用牙挺时支点严禁放在邻牙上，以免损伤邻牙，B错误；挺刃应正确插入牙根与牙槽骨之间的牙周膜间隙或牙冠与牙根之间的缝隙，利用楔力、杠杆力、旋转力将牙齿或断根挺出，C正确；牙挺使用时可结合楔力、杠杆力和旋转力，D错误；拔除阻生智齿时，牙挺插入位置需根据阻生类型决定，近中阻生多从近中颊侧插入，远中阻生可从远中插入，E错误。11.拔牙后拔牙创的愈合过程中，以下哪个阶段形成肉芽组织（）A.拔牙后15分钟内B.拔牙后24小时内C.拔牙后3~4天D.拔牙后5~8天E.拔牙后2周答案：C解析：拔牙后15分钟内，拔牙创内血液开始凝固形成血凝块；24小时内，血凝块开始机化，有成纤维细胞向血凝块内生长；拔牙后3~4天，血凝块被肉芽组织替代，肉芽组织逐渐充满拔牙创；5~8天，肉芽组织开始形成纤维结缔组织；2周左右，纤维结缔组织开始被骨组织替代。12.以下关于乳牙拔除的描述，正确的是（）A.乳牙拔除时无需进行牙龈分离B.乳牙牙根吸收完全时，可直接用镊子拔除C.乳牙拔除后无需压迫止血D.滞留乳牙拔除时，应注意避免损伤继承恒牙胚E.乳牙拔除后，创面上需放置碘仿纱条答案：D解析：乳牙拔除时也需进行牙龈分离，以免牙龈撕裂，A错误；乳牙牙根吸收完全时，牙冠松动明显，可用牙钳或镊子拔除，但需注意动作轻柔，B错误；乳牙拔除后仍需压迫止血，尤其是出血较多的情况，C错误；滞留乳牙拔除时，若继承恒牙已萌出，需注意避免损伤恒牙胚，D正确；乳牙拔除后创面一般无需放置碘仿纱条，除非有出血不止或感染风险，E错误。13.以下关于拔牙术后医嘱，错误的是（）A.术后24小时内不可刷牙漱口B.术后2小时可进食温凉流质饮食C.术后可立即进行剧烈运动D.术后若有明显出血、疼痛，应及时复诊E.术后可根据情况服用抗生素及止痛药答案：C解析：拔牙术后24小时内不可刷牙漱口，以免血凝块脱落；2小时后可进食温凉流质饮食，避免过热、过硬食物；术后应避免剧烈运动，以免血液循环加快导致出血；若出现明显出血、疼痛加重、发热等情况，需及时复诊；根据手术复杂程度和患者情况，可适当服用抗生素预防感染，服用止痛药缓解疼痛。14.下颌阻生智齿拔除时，最容易损伤的神经是（）A.下牙槽神经B.舌神经C.颊神经D.颏神经E.舌下神经答案：A解析：下颌阻生智齿的牙根与下颌管关系密切，拔除过程中若操作不当，如劈冠时用力过猛、牙挺插入过深或牙根进入下颌管，易损伤下牙槽神经，导致下唇麻木。舌神经损伤多因器械牵拉或误夹，颊神经损伤较少见，颏神经、舌下神经损伤罕见。15.以下关于拔牙时的麻醉，正确的是（）A.拔除上颌前牙时，只需行局部浸润麻醉B.拔除下颌前牙时，行下牙槽神经阻滞麻醉即可C.拔除上颌第三磨牙时，只需行腭大神经阻滞麻醉D.拔除下颌第三磨牙时，需行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉E.浸润麻醉时，麻醉药液应注入牙髓腔内答案：D解析：拔除上颌前牙时，除局部浸润麻醉外，上颌前牙区还可辅以鼻腭神经或腭前神经阻滞麻醉，A错误；拔除下颌前牙时，若为单根牙，可采用局部浸润麻醉，多根牙或麻醉效果不佳时需行下牙槽神经阻滞麻醉，B错误；拔除上颌第三磨牙时，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉，C错误；拔除下颌第三磨牙时，为保证麻醉效果，需同时阻滞下牙槽神经（支配牙齿及下唇）、舌神经（支配舌前2/3感觉）、颊神经（支配颊部黏膜感觉），D正确；浸润麻醉时，麻醉药液应注入牙龈下、牙周膜间隙或骨膜上，不可注入牙髓腔内，E错误。16.拔牙时断根的原因不包括（）A.牙钳选择不当B.牙根解剖形态异常，如根分叉大、弯曲根C.牙齿龋坏严重，牙根脆性增加D.拔牙时用力过猛或方向错误E.患者年龄较小，牙根未完全形成答案：E解析：拔牙时断根的原因包括：牙钳选择不当，未能牢固夹持牙冠；牙根解剖形态异常，如根分叉过大、牙根弯曲、根尖肥大等；牙齿龋坏严重，牙根组织脆性增加，易折断；拔牙时用力过猛、方向错误或使用暴力；老年人牙根生理性吸收，脆性增加。患者年龄较小，牙根未完全形成时，牙根较细但韧性较好，不易折断，一般不会导致断根。17.以下关于牙槽突骨折的描述，错误的是（）A.多因外力直接作用于牙槽突所致B.可伴有牙折或牙脱位C.骨折片可随牙齿一起移动D.治疗需复位固定骨折片，若牙齿松动明显应拔除E.复位后可采用牙弓夹板固定答案：D解析：牙槽突骨折多由外力直接撞击引起，常伴有牙折、牙脱位或牙齿松动，骨折片与牙齿相连，可随牙齿一起移动。治疗原则为复位骨折片，尽量保留有活力的牙齿，即使牙齿松动明显，也应先进行复位固定，而非直接拔除，待骨折愈合后再评估牙齿保留价值。复位后可采用牙弓夹板、金属丝结扎或正畸托槽固定等方法。18.干槽症的治疗关键是（）A.全身应用大剂量抗生素B.局部封闭止痛C.彻底清创，隔离外界刺激D.口服止痛药物E.拔牙创内放置止血药物答案：C解析：干槽症的核心病理改变是拔牙创内血凝块腐败、脱落，骨面直接暴露于口腔环境中，受到刺激引起剧烈疼痛。治疗的关键是彻底清创，去除拔牙创内的腐败坏死组织，用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，然后放置碘仿纱条隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。全身应用抗生素、局部封闭、口服止痛药均为辅助治疗，止血药物对干槽症治疗无效。19.以下关于智齿冠周炎的描述，正确的是（）A.主要发生于上颌第三磨牙B.急性期应以切开引流为主，避免盲目拔牙C.慢性期可无明显症状，仅表现为局部轻度压痛D.炎症可向周围扩散，引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染E.治疗时只需局部用药，无需全身应用抗生素答案：D解析：智齿冠周炎主要发生于下颌第三磨牙，上颌第三磨牙冠周炎相对少见，A错误；急性期应以局部冲洗、抗炎治疗为主，若形成脓肿则需切开引流，待炎症控制后再拔除阻生智齿，盲目拔牙可导致炎症扩散，B错误；慢性期患者可反复出现冠周红肿、疼痛，并非仅轻度压痛，C错误；智齿冠周炎若未及时控制，炎症可向周围间隙扩散，引起咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙等感染，D正确；病情较重或伴有全身症状时，需全身应用抗生素，E错误。20.以下关于拔牙时的体位，正确的是（）A.拔除上颌牙时，患者头后仰，上颌牙平面与地面呈45°角B.拔除下颌牙时，患者头后仰，下颌牙平面与地面呈45°角C.拔除上颌前牙时，患者头稍前倾，上颌牙平面与地面平行D.拔除下颌前牙时，患者头稍前倾，下颌牙平面与地面平行E.拔除阻生智齿时，患者应采取坐位，头偏向健侧答案：A解析：拔牙时患者体位需便于医生操作，拔除上颌牙时，患者头后仰，上颌牙平面与地面呈45°角，使上颌牙与医生视线平行，A正确；拔除下颌牙时，患者头应尽量后仰，使下颌牙平面与地面平行，B错误；拔除上颌前牙时，头后仰程度可稍小，上颌牙平面与地面呈45°角，C错误；拔除下颌前牙时，下颌牙平面与地面平行，头无需前倾，D错误；拔除下颌阻生智齿时，患者应采取仰卧位，头偏向健侧，而非坐位，E错误。21.牙根拔除时，若断根位于上颌窦内，应采取的措施是（）A.立即扩大拔牙创，取出断根B.若断根较小且无症状，可暂不处理，定期观察C.经上颌窦开窗取出断根，并行上颌窦瘘修补术D.直接用牙挺从拔牙创内探取断根E.服用抗生素后，待断根自行排出答案：C解析：牙根进入上颌窦内，若断根较小（直径<5mm）且无明显症状，可考虑保守治疗，密切观察，但一般仍建议取出，避免引起上颌窦炎；若断根较大或已出现上颌窦炎症，需经上颌窦开窗取出断根，同时修补上颌窦瘘口，防止口腔上颌窦瘘形成。立即扩大拔牙创探取断根易导致上颌窦瘘扩大，直接用牙挺探取可能将断根推入更深部位，断根无法自行排出，A、D、E错误，B选项虽有一定可能，但并非最佳处理方式，C为规范治疗方法。22.以下关于拔牙术后感染的描述，错误的是（）A.多发生于拔牙后3~5天B.主要表现为拔牙创红肿、疼痛、溢脓C.可伴有发热、乏力等全身症状D.感染多因拔牙前局部存在慢性炎症未控制E.治疗只需局部冲洗，无需全身应用抗生素答案：E解析：拔牙术后感染多发生于拔牙后3~5天，主要表现为拔牙创红肿、疼痛加重、有脓性分泌物，可伴有发热、乏力等全身症状，多因拔牙前局部慢性炎症未控制、手术操作不规范、术后口腔卫生不良等引起。治疗时需局部冲洗上药，若感染严重或伴有全身症状，需全身应用抗生素控制感染，E错误。23.阻生智齿拔除术后常见的并发症不包括（）A.出血B.干槽症C.下唇麻木D.颞下颌关节紊乱病E.上颌窦炎答案：E解析：阻生智齿拔除术后常见并发症包括出血、干槽症、下唇麻木（下牙槽神经损伤）、颞下颌关节紊乱病（因手术时长时间大张口或术后疼痛不敢张口导致）等。上颌窦炎多发生于上颌磨牙拔除时牙根进入上颌窦引起，阻生智齿多位于下颌，一般不会导致上颌窦炎。24.以下关于牙龈切除术的描述，错误的是（）A.适用于牙龈增生、肥大，经牙周基础治疗无效者B.手术应切除增生的牙龈组织，保留正常的牙龈生物学宽度C.切口应位于龈乳头顶部，与牙面呈45°角D.术后需使用牙周塞治剂保护创面E.术后1周即可拆除缝线，进行正常口腔清洁答案：C解析：牙龈切除术切口应位于袋底根方的健康牙龈组织上，与牙面呈45°角，而非龈乳头顶部，C错误；牙龈切除术适用于牙龈增生、肥大，经牙周基础治疗后仍无法恢复正常形态者，手术需保留正常的牙龈生物学宽度（约2mm），术后用牙周塞治剂保护创面，防止感染和出血，术后1周拆除缝线，逐渐恢复口腔清洁。25.以下关于拔牙时的止血方法，错误的是（）A.拔牙创内可放置明胶海绵止血B.牙龈撕裂者，应行牙龈缝合止血C.出血较多时，可采用碘仿纱条填塞拔牙创D.全身凝血功能障碍者，需在术前、术中、术后应用止血药物E.拔牙后只需用棉球压迫止血30分钟即可，无需复诊观察答案：E解析：拔牙后用棉球压迫止血30分钟，多数患者可止血，但对于出血倾向患者或手术创伤较大者，需叮嘱患者复诊观察，若仍有出血需及时处理，E错误；明胶海绵可用于拔牙创内止血，其可被组织吸收；牙龈撕裂需缝合止血；碘仿纱条填塞适用于出血较多且常规止血方法无效者；全身凝血功能障碍者，需全程应用止血药物，必要时请内科会诊协助治疗。26.下颌阻生智齿拔除时，若X线片显示牙根与下颌管重叠，应采取的措施是（）A.立即停止手术，放弃拔牙B.直接用牙挺挺出牙齿，无需特殊处理C.采用涡轮机分根，避免整体拔除D.手术中尽量减少去骨量，避免损伤下颌管E.术后常规应用营养神经药物，如维生素B12答案：C解析：X线片显示牙根与下颌管重叠，提示牙根可能靠近或进入下颌管，直接拔除易损伤下牙槽神经。此时应采用涡轮机将牙齿分根，减小拔除阻力，避免整体拔除时牙根压迫或进入下颌管；手术中可适当去骨，但需精准操作，避免损伤下颌管；若术后出现下唇麻木，可应用营养神经药物，但术前无需常规应用。停止手术放弃拔牙并非必要，除非患者全身情况不允许或风险极高，A错误；直接挺出易损伤神经，B错误；减少去骨量需结合手术实际情况，分根是更关键的措施，D错误；术后是否应用营养神经药物需根据是否出现神经损伤决定，E错误。27.以下关于拔牙时的牙钳使用，正确的是（）A.牙钳应尽可能向根方夹持牙齿B.夹持牙齿时，钳喙应与牙体长轴平行C.拔牙时应先摇动牙齿，再扭转牙齿，最后牵引拔出D.拔除上颌磨牙时，应先向颊侧摇动，再向腭侧摇动E.拔除下颌磨牙时，应先向近中摇动，再向远中摇动答案：B解析：牙钳夹持牙齿时，钳喙应与牙体长轴平行，避免夹持不当导致牙冠折断，B正确；牙钳应夹持牙冠而非根方，根方夹持易滑脱或损伤牙周组织，A错误；拔牙时，圆锥形根（如上颌前牙）可先扭转，再摇