大学信息化项目验收申报书

信息化项目立项（201X）xx号

信息化项目验收申报书

项目名称：________________________

项目建设单位：（盖章）

项目负责人：_____________________

验收日期：年—月—日

表X07网络与信息化办公室编制

说明

1.项目的终审验收由网络与信息化办公室负责组织，邀请相关专家组或委托相关机

构进行，审查项目建设单位是否按照预算批复和项目实施方案的要求，完成全部

工作内容，审核项目是否通过终审验收。

2.信息化项目涉及多个单位共建或者参与建设的，由填报项目建设申报书的牵头单

位，填写信息化项目验收报告书。

3.项目验收申请表是为检查项目是否按原审批通过的项目方案实施，是否达到原设

定的建设目标和要求：主要含项目整体完成情况介绍及按合同分类（每个合同对

应一个子项目）的各子项目的执行明细情况，信息化系统开发需填写表五。子项

目验收明细是按合同填写，检查每个子项目的执行是否达到相应合同设定的实施

要求及功能指标。金额为10万以上的合同要求必填。项目采购中单台（套）购

置超过10万元的设备，按实验与设备管理处规定填写《大型仪错设备验收报告》。

已经按实验与设备管理处规定先自行组织完成大型设备验收的，需提供相关人员

签字盖章后生效的《大型仪器设备验收报告》。

4.项目建设单位应先将项目验收申报书及附表的电子文档发送给网络与信息化办

公室信息化项目专用电子邮箱（xxhxm@）,经网络与信息化

办公室预审通过之后，再请项目负责人签署意见并加盖单位公章。网络与信息化

办公室按项目管理办法组织验收。

5.项目建设方除准备项目验收申报书以外，还需要上报验收支撑材料，详见附件。

一、项目基本情况

项目名称

项目类型□硬件；口软件；□信息系统；口工程；口服务（可多选）

项目建设单位

姓名职务职称

项目负责人办公电话移动电话

Email信箱

姓名职务职称

项目联系人办公电话移动电话

Email信箱

二、项目建设目标及内容

建设目标

建设内容

三、项目配置清单及采购资金预算

总价

序号设备名称规格型号数量备注

（万元）

项目建设总预算:（万元）

四、项目总体完成情况

L项目完成情况

项目主要建设了XXXXK,从201X年X月启动到201X年X月初验完成，试运行XXX

时间，耗时X年零X个月，建设成效XXXXXX

2.建设进度

时间项目建设内容

3.预算执行

合同签合同完安装施

序号子项目（设各）名称合同编号合同金额

订时间成时间工地点

项目建设总执行经费:万元

五、信息系统情况（仅信息系统开发项目需要填写此项）

信息系统业务描述

信息系统域名http://

何时投入运行使用年月日

信息系统运行维护联系人电话

系统开发维护承建商

免费维保服务时间年月日——年月日

系统是否是分系统口是口否

上级系统名称

上级系统所属单位名称

系统服务对象□学生□教师□行政人员□教辅人员□总务人员

系统网络平台□业务专网□校园网口互联网

□统一身份认证□信息门户口微信门户口电子邮

系统互联情况

件口短信平台□其他___________________

信息系统安全保护等级口一级；口二级；口三级

定级时间

专家评审意见

是否互联网站备案口是口否附件名称：

系统等级测评报告□是口否附件名称：

六、验收附表清单

序号名称资料管理员签字

七、项目建设单位意见

本项目按照审批通过的建设方案组织实施，自年月日起，系统正常运

转，项目建设完成合同约定的内容，验收资料准备齐全，按信息化项目管理办法,

申请信息化项目终验。

本部门将在项目达行管理中制定和完善相应的管理制度，加强日常运行和维

护管理，做好项目档案建设工作。

项目建设单位：（盖章）项目负责人：

单位主要负责人：

年月日

项目参与各单位意见：

单位盖章项目参与各单位负责人：

年月日

八、审批单位意见

网络与计算中心技术审核意见：

单位盖章：签字：

年月日

网络与信息化办公室意见：

单位盖章：单位负责人：

年月

项目名称：项目编号：

（子项目名称）验收明细表

合同编号

合同名称：■

合同金额（万元）

承建公司

项目建设单位安装地点

项目联系人联系电话邮箱

项目负责人联系电话邮箱

子项目验收（数量、型号规格、配件和附件与合同及招标文件要求一致）或工程主

材验收（数量、面积、配件工艺要求等）

序号设备（材料）清单型号/规格数量是否与合同一致

子项目技术指标验收/工程质量验收/系统功能验收

合同规定技术指标/工验收实测技术指标/工程任务及施工质量（可以

序号

程任务及施工要求附关键指标的数据图表）

子项目（工程）所附脸收技术资料（承建公司提供的验收文档）

序号名称资料管理员签字

设备（软件、系统开发、工程）实物图片（设备类产品的实物图片需显示序列

号）：

子项目内部验收结论（含硬件、技术指标、资料等）:

2020年X月XX0,我部门组织了“XXXX”设备验收，听取了设备相关情况的

报告，经测试和检查，形成如下验收意见：

1、设备及其配件型号、规格、数量符合合同约定；

2、相关技术指标达到了合同要求；

3、验收资料齐全。

综上，一致同意设备通过验收。

验收组长签字：

年月日

项目建设单位参加验收人员

姓名职称工作岗位签名

实设处验收观察员签字（仅当单价2100万元）：

年月日

拟同意该子项目通过验收。

项目负责人签名：

单位

年月日

审核

意见同意该子项目通过验收。

单位负责人签字（公章）：

年月日

归口

单位负责人签字（公章）：

部门

审批年月日

意见

验收附表材料清单：

一、项目立项审批文件复印件（立项通知书、项目申报书、专家论证意见）

二、承建公司提供的验收文档（以下材料按顺序装订成册，一式五份）

1.招投标文件（原正本或副本备用）

2.合同复印件

3.按子项目类别要求准备的竣工资料

4硬件设备和软件产品项目:

1.设备到货清单（需用户方签字认可，也可以用设备建账凭证代替）

2.设备配置文档、设备的口令等

3.测试报告（含公司自测、用户与公司联测，需双方相关人员签字）

4.技术文档、接口文档、培训文档（需用户方签字认可）

5.用户操作手册和维护手册

6.初验报告（用户单位自行组织验收形成初验报告，项目负责人签字盖章）

7.用户使用报告（服务对象签字）

8.项目开发总结报告（项目建设单位出具，项目负责人签字盖章）

B、J：程类项目

1.工程概况

2.系统设计方案（系统总体设计，系统的选型，施工的组织设计包括计划安

排，人员职责分工；工程的进度安排）

3.厂家的授权文件，厂家的服务承诺

4.材料报验、产品合格证明

5.施工方自测报告（需厂家测试人员签字，公司盖章）

6.施工方质量自评报告（需厂家项目负责人签字盖章）

7.工程竣工报告及初验申请（需厂家项目负责人签字盖章）

8.用户方检测报告（相关测试人员签字）

9.工程决算报告及材料清单

10.竣工图纸，系统图、平面布置图

11.初验报告（用户单位自行组织验收形成初验报告，项目负责人签字盖章）

12.项目开发总结报告（项目建设单位出具，项目负责人签字盖章）

C、软件产品类项目

1.软件授权证书（授权使用的用户数、使用年限、授权时间）

2.软件安装确认函（项目负责人签字、盖章）

3.软件安全环境说明文档

4.软件安装应用和操作手册

5.软件安装后技术维护文档（软件升级、数据各份、迁移、维护）

6.软件相关测试报告和产品资质证书（安全扫描报告、软件著作权）

7.软件配置文档、接口文档、培训文档

8.用户操作手册和维护手册

9.用户使用报告（需用户方签字认可）

10.初验报告（用户单位自行组织验收形成初验报告，项目负责人签字盖章）

11.项目开发总结报告（项目建设单位出具，项目负责人签字盖章）

D、信息系统开