产前检查四步手法、听胎心音评分标准

产前检查四步手法、听胎心音评分标准

学院（医院）：姓名:学号:成绩

工程内容要求得分

1、核对患者信息1姓名、床号）（2）

2、解释产科四步触诊、听胎心的目的（2）

准

3、嘱患者排空膀胱（2）,安抚、取得病人同意配合（2）

备

4、胎心听筒或多普勒⑵

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5、操作者手清洁：2）

6、检查室光线充足、温度适宜（1）保护隐私：1）

1.患者体位：

患者采取舒适仰卧位在检查床上（3）

双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松（3）

操检查者应站在孕妇的右侧（5）,正确暴露腹部（3）

作检查者应站在孕妇的右侧（5）,正确暴露腹部：3）

程2、四步触诊：

序

与第一步：检查者面向孕妇（2）,两手置于宫底部、以两手指腹

步相对交替轻推，手测宫底高度（3）,

骤根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符：3）,

78判断在宫底部的胎儿局部，“假设为抬头那么硬而圆且有浮球

感，假设为胎臀那么柔软而宽且形态不规则"（3）

判断在宫底部的胎儿局部，“假设为抬头那么硬而圆且有浮球感，

假设为胎臀那么柔软而宽且形态不规则〃（3）

第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇（2）

两手掌分别置于腹部左右侧（3）,两手交替，轻轻深按检查（3）,

触到平坦饱满局部为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，

触到可变形的上下不平局部为胎儿肢体（3）

触到平坦饱满局部为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触

到可变形的上下不平局部为胎儿肢体（3）

第三步：检查者面向孕妇（2）右手拇指与其作四指分开（3）,

置于耻骨联合上方握住胎先露部（3）,进一步查清是胎头或胎

臀，左右推动以确定是否衔接，假设胎先露部仍可以左右移动，

表示尚未衔接入盆，假设不能被推动那么已衔接（3）

置于耻骨联合上方握住胎先露部（3）,进一步查清是胎头或胎臀，

左右推动以确定是否衔接，假设胎先露部仍可以左右移动，表示

尚未衔接入盆，假设不能被推动那么已衔接（3）

第四步：检查者面向患者的足端（3）,左右手分别置于胎先露

部的两侧（3）,向骨盆入口方向向下深按（3）,进一步核实胎

先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度（3）

3.听胎心

正确使用胎心听筒（5）,胎心听诊位置正确（胎儿背部）（5）,

正确描述所听到的胎心音〔3〕，听诊时间大于30秒13〕，

注意与病人交流，并关注病人的不适反响（3）

注意与病人交流，并关注病人的不适反响（3）

仪表端庄，操作时态度认真严肃（1）

总注意患者的反响（1）,沟通有礼貌（1）

体注意暴露恰当，查后协助患者穿戴（1）,注意患者隐私保暖（1）

8操作流畅、条理性好（1）,顺序正确（1）,操作用力得当（1）

操作流畅、条理性好（1）,顺序正确（1）,操作用力得当（1）

主考教师签名：年月日

产前检查四步手法、听胎心音提问答案

L产前检查四步手法的目的？

用于检查子宫大小、胎产式;、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

2.孕晚期或临产时，，应如何判断胎儿宫内窘迫？

1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速,

变异减速或基线缺乏变异。

2）羊水胎粪污染，I度浅绿色，II黄绿色，HI度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程

度,但要与胎心变化综合分析；

3）胎动改变，过频，不，规则，减少，消失。

3.何谓胎先露？

胎儿最先进入母体骨盆入口的部位,包括头先露（枕先露,面先露），臀先露,肩先露.

4.中，晚期妊娠如何估计子宫的大小？

妊娠20周末子宫底在脐下2指。.24周末子宫底为脐上一指。28周末子宫底在脐

上3指。32周末子宫底在脐与剑突之间。36周末子宫底在剑突下2指。.40周末

胎先露入盆故宫底反而下降达32周末的水平.

5.孕期第几周可在孕妇腹都听到胎心音,其正常值多少？

孕期第18-20周开场可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为120-160次.

骨盆外测量评分标准

学院（医院）：姓名：学号：成绩

工程内容要求分值

1、核对患者的姓名、床号（2）

2、解释骨盆外测量的目的（2）,安抚、取得病人同意配合（2）

3、检查室光线充足，温度适宜（1）

准

4、操作者手清洁（2）

备

5、准备和检查物品是否齐全完好：骨盆测量器、骨盆出口测量器

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（2）

检查者应站在孕妇的右侧（2）,

患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上

骼棘间径：伸腿仰卧位（3）,

测量点定位准确，测量两骼前上棘外侧缘之间的跑离（3）,

测量器放置对称状杰，测量手法正确（3）,测量器读取正确（3）,

表达正常值（3）

操测量器放置对称状杰，测量手法正确（3）,测量器读取正确（3）,

作表达正常值（3）

程德塔间径：伸腿仰卧位（3）,器崎定位准确，测量两铭崎外侧缘之

序间的距离（3）,测量器放置对称状态，测量手法正确（3）,测量

与器读取正确（3）,能表达正常值（3）

步

骤箴耻外径：左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（3）,测量第5腰椎棘

突下至耻骨联合上缘中点的距离（3）,测量点定位准确（3）,测

量器放置对称状态，测量手法正确（3）,测量器读取正确（3）,能

表达正常值（3）

坐骨结节间径：仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝（3）,坐骨结节定

位准确（3）,测量两坐骨结节内侧缘的距离（3）,测量器使用正

确，读取正确（3）,能表达正确值（3）,假设V8cm,应加测出口

后矢状径

耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨弓顶端，左右两

拇指平放在耻骨降支上面（3）,测量两拇指间的角度为耻骨弓角度

（3）,正常值为90（3）

1、仪表端庄，操作时态度认真严肃（1）

2、注意患者的反响（2）,沟通有礼貌（1）

总体3、注意检查部暴露恰当，完成检查后，协助患者整理衣物（1）

104、注意患者的隐私及保暖（1）

5、操作流畅、条理性好（1）,顺序正确（1）,物品整理复原（2）

6、操作流畅、条理性好（1）,顺序正确（1）,物品整理复原（2）

主考教师签名：年月日

骨盆外测量提问答案

1.骨盆外测量的目的？

虽不能测出骨盆的内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出

间接判断。

2.表达各经线的名称与正常值？

1）骼棘间径：正常值为23'26cm;

2）骼崎间径：正常值为25〜28cm;

3）舐耻外径:正常值为18~20cm;

4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.51

5）出口后矢状径：正常值为8~9cm；

6）耻骨弓角度：正常值为90°。

3.测量舐耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？

孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨

联合上缘中点的距离。

4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？

女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为

耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，前方为舐骨下端。有2条径线分别为中骨

盆前后径，正常值平均，中骨盆横径，正常值平均10cm.

5.何为跨耻征阳性，可疑阳性及阴性？

胎头高于耻骨联合前外表为阳性，二者在同一平面称可

疑阳性，胎头低于耻骨联合前外表，可以入盆，头盆相称，称为阴性。

取分泌物+双合诊评分标准

学院〔医院）：姓名：学号：成绩

工程内容要求分值

准备和检查物品是否齐全完好（1）,核对患者的姓名、床号（1）,

向患者解释妇产科检查的目的，安抚患者，取得其配合（1）,嘱患

准

者排空膀胱（2）,操作者手清洁和消毒（1）,正确戴好口罩，帽

备

子（1）,检查室温度适宜（1）,注意患者的隐私（1）,男医生行

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检查时需要有一名医护人员在场（1）

1.体位：

检查床上铺好一次性垫单（2）,

协助患者采取膀胱截石位，臀部置于台缘（2）,

操作者面向患者（2）,站在患者两腿之间（2）,

正确的左（或右）手戴手套（2）

2.取分泌物

窥阴器蘸润滑剂（2）,将其前后两叶前端合并（2）,一手拇指、

示指将两侧阴唇分升暴露阴道口（2）,另一手将窥阴器避开尿道周

围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道（2）,边推进边将窥阴器两

叶转正并逐渐张开（2）,暴露宫颈（2）、阴道壁（2）及穹窿部（2）,

操

然后旋转^阴器暴露阴道各壁（2）;观察宫颈及阴道黏膜情况（2）；

作

观察阴道分泌物形状（2）,根据分泌物不同特点取分泌物（2）o豆

程

渣样取材部位是阴道浅段侧壁、阴道口处（2）；泡沫样分泌物取材

序部位是阴道深部，后穹窿处（2）；脓性分洪物，疑心淋球菌、支原

与体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺（2）,小棉签插入

步宫颈管停留并旋转一周（2）。取好分泌物棉签放入盛有1ml生理盐

骏水的试管（2）,立即送检（2）。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓

80慢退出（2）,做好标本标识（2）o

3.双合诊：

示、中指顺阴道后壁轻轻插入达阴道后穹窿部（3）,另一手掌心朝

下手指放在患者腹部平脐处（3）,阴道内手指向上向前抬举宫颈

（3）,理解宫顼抬举痛（1）,腹部手指往下往后按压腹壁，并逐

渐向耻骨联合部移动（3）,双手配合扪清子宫位置、大小、形态、

软硬度、活动度及有无压痛（3）,将阴道内两指移至一侧穹窿部，尽

可能往上向盆腔深部扪触（3）,另一手从同侧下腹壁骼崎水平开场

（3）,由上往下按压腹螯，与阴道内手指相符对合（2）,触摸该

侧子宫附件有无肿块、增厚或压痛以及肿物的形状（3）

同法检查对侧附件（3）

仪表端庄、态度认真（1）、操作流畅（1）、操作顺序正确（1）

总操作过程注意患者不适反响（1）,沟通有礼貌（1）

体有无菌意识（违反一次扣2分，二次以上全扣）14）

10物品复原，废物丢弃到正确位置（1）

物品复原，废物丢弃到正确位置（1）

主考教师签名：年月

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