2026年妇产科主治医师专业实践能力考试试题及答案

2026年妇产科主治医师专业实践能力考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口扩张至6cm，先露S=0，胎心监护提示早期减速。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜并静滴缩宫素C.继续观察，不予干预D.给予硬膜外镇痛E.阴道检查排除脐带脱垂答案：C1.2子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT90U/L。首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝普钠C.卡托普利D.尼莫地平E.呋塞米答案：A1.3关于胎盘早剥，下列哪项不是典型表现A.板状腹B.子宫张力高C.阴道流血量与休克程度相符D.胎心消失E.腰背痛答案：C1.4妊娠合并糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，75gOGTT2h血糖9.0mmol/L。按WHO2013标准，诊断为A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量受损D.正常糖代谢E.需重复OGTT答案：A1.5产后出血定义阴道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C1.6下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤变答案：D1.728岁女性，月经规律，痛经进行性加重3年，超声示子宫后壁低回声区边界不清，最可能诊断A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫畸形E.功能失调性子宫出血答案：A1.8宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.9关于口服避孕药错误的是A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜癌风险D.降低卵巢癌风险E.可调整月经周期答案：C1.10绝经后女性，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚8mm，下一步首选A.孕激素撤退试验B.宫腔镜+活检C.复查超声3个月D.口服避孕药E.观察答案：B1.11初孕妇，20周，B超示宫颈长18mm，漏斗形成，无宫缩。最恰当处理A.期待治疗B.紧急环扎C.黄体酮肌注D.口服沙丁胺醇E.卧床禁欲答案：B1.12胎儿镜下激光凝固术用于治疗A.双胎输血综合征Ⅲ期B.选择性胎儿生长受限Ⅰ型C.双胎反向动脉灌注序列D.联体双胎E.单绒毛膜单羊膜囊双胎答案：A1.13下列哪项不是HELLP综合征表现A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.肌酐升高E.右上腹痛答案：D1.14关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素症状B.建议疗程6个月C.可反向添加雌激素D.可永久抑制排卵E.可缩小病灶答案：D1.15卵巢癌最常用的肿瘤标志物组合A.CA125+HE4B.AFP+hCGC.CEA+CA19-9D.SCC+CYFRA21-1E.NSE+ProGRP答案：A1.16关于羊水栓塞，错误的是A.突发低氧血症B.突发低血压C.产后出血不凝D.必伴羊水有形成分在肺动脉E.需多学科抢救答案：D1.17下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他疾病答案：D1.18关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C1.19妊娠合并甲亢，首选药物A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘剂E.糖皮质激素答案：A1.20关于阴道斜隔综合征，错误的是A.双子宫双宫颈B.斜隔侧肾缺如C.斜隔侧阴道积血D.必伴痛经E.需手术切除斜隔答案：D1.21胎儿生物物理评分不包括A.胎心反应B.胎儿呼吸样运动C.胎儿肌张力D.羊水量E.脐动脉S/D答案：E1.22关于紧急避孕错误的是A.米非司酮10mg口服B.左炔诺孕酮1.5mg口服C.72h内效果最佳D.可终止已着床妊娠E.可致月经提前答案：D1.23下列哪项不是产褥感染高危因素A.胎膜早破>24hB.产程延长C.剖宫产D.母乳喂养E.多次阴道检查答案：D1.24关于子宫内膜癌，错误的是A.Ⅰ期5年生存率>90%B.雌激素依赖型预后好C.必行淋巴结清扫D.术后可辅助放疗E.可保留卵巢<45岁低危答案：C1.25关于胎位异常，正确的是A.持续性枕横位可阴道分娩B.面先露可自然娩出C.肩难产常发生于巨大儿D.臀位胎儿体重<2500g应剖宫产E.额先露可转成枕先露答案：C1.26关于子宫破裂，错误的是A.瘢痕子宫常见B.突发腹痛伴休克C.胎心晚期减速D.必行子宫切除E.可发生于产程中答案：D1.27关于卵巢过度刺激综合征，错误的是A.毛细血管通透性增加B.腹水形成C.应大量补胶体D.可致血栓E.需监测电解质答案：C1.28关于宫颈癌筛查，正确的是A.<21岁常规筛查B.21–29岁每3年TCTC.30–65岁每年TCTD.HPV阳性立即活检E.65岁后继续筛查答案：B1.29关于哺乳期避孕，正确的是A.纯母乳喂养可6个月内避孕B.需月经恢复才排卵C.可口服复方避孕药D.宫内节育器禁用E.安全期可靠答案：A1.30关于盆底功能障碍，错误的是A.可致压力性尿失禁B.分娩损伤是主因C.凯格尔运动有效D.子宫脱垂Ⅲ度指宫颈达处女膜E.可阴道放置子宫托答案：D2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列属于子痫前期严重表现的有A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高2倍C.新发心律失常D.肺水肿E.胎盘早剥答案：ABDE2.2需行产前诊断指征A.高龄≥35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.前胎21三体D.超声软指标NF增厚E.孕妇乙肝携带答案：ABCD2.3关于母乳喂养禁忌A.母亲HIV感染B.母亲活动性结核C.婴儿半乳糖血症D.母亲乳腺炎E.母亲接受化疗答案：ABCE2.4下列属于胎儿生长受限超声指标A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.脑胎盘比<1.0E.股骨长>第50百分位答案：ABCD2.5关于口服避孕药禁忌A.深静脉血栓史B.乳腺癌C.肝硬化失代偿D.年龄>40岁吸烟>15支/日E.轻度高血压控制良好答案：ABCD2.6下列属于卵巢癌高危因素A.BRCA1突变B.未生育C.长期使用雌激素替代D.吸烟E.子宫内膜异位症答案：ABCE2.7关于宫腔镜适应证A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤0型C.子宫纵隔D.宫腔粘连E.宫颈癌ⅡA答案：ABCD2.8下列属于胎膜早破并发症A.早产B.脐带脱垂C.绒毛膜羊膜炎D.胎盘早剥E.胎儿畸形答案：ABCD2.9关于GnRH-a长方案超促排，需监测A.雌二醇B.卵泡直径C.LH峰D.孕酮E.泌乳素答案：ABCD2.10下列属于产钳术适应证A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇心肺功能不全D.胎头双顶径>+3E.面先露答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需________降压，目标收缩压________mmHg。答案：静脉；140–1503.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期指肿瘤直径________cm。答案：≥43.3妊娠期糖尿病筛查75gOGTT，空腹血糖≥________mmol/L可诊断。答案：5.13.4产后出血四大原因：________、________、________、________。答案：宫缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.5子宫内膜异位症最常见的种植部位是________。答案：卵巢3.6胎儿脐动脉舒张末期血流缺失英文缩写________。答案：AEDF3.7多囊卵巢超声下每切面卵泡数≥________个。答案：123.8卵巢癌标准术式包括：全子宫+双附件+________+________。答案：大网膜切除；盆腔淋巴结清扫3.9会阴侧切角度通常与正中线成________度。答案：453.10母乳喂养每日频率建议≥________次。答案：84.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期分娩时机选择原则。答案：①妊娠≥37周，一经诊断立即终止；②34–36+6周，病情稳定可期待至37周，出现严重表现立即终止；③<34周，促胎肺成熟48h后终止，若出现不可控maternal危险立即终止；④方式根据宫颈条件、胎位、胎儿状况及maternal情况个体化，阴道分娩优先，剖宫产用于产科指征或病情急骤恶化。4.2简述产后出血药物三级阶梯方案。答案：第一级：缩宫素10U肌注/静注，继以10–40U加入500mL晶体静滴；第二级：麦角新碱0.2mg肌注（高血压禁用），或卡前列素氨丁三醇250μg肌注，可15–90min重复，最大8次；第三级：米索前列醇600μg舌下/直肠，或垂体后叶素20U稀释静滴，同时启动宫腔填塞、手术止血、介入或子宫切除。4.3简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2–ⅠB1期；②肿瘤直径≤2cm；③病理鳞癌、普通型腺癌；④无淋巴结转移证据；⑤年龄≤45岁且有强烈生育愿望；⑥能严密随访；术式可选锥切或根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫，术后妊娠需间隔≥12个月。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（15分）孕妇30岁，G1P0，妊娠32周，超声估胎儿体重1200g，腹围第3百分位，脐动脉S/D=3.8，大脑中动脉PSV=60cm/s，羊水量正常。问：(1)诊断及分型；(2)需进一步哪些监测；(3)若36周胎儿体重仍<第5百分位，脐动脉AEDF，如何处理？答案：(1)胎儿生长受限早发型，不对称型；(2)每周2次胎心监护、超声多普勒、生物物理评分、母体血压及自身抗体、TORCH、胎盘生长因子；(3)立即地塞米松促胎肺成熟，48h内剖宫产终止，新生儿科陪娩，胎盘送病理。5.2综合病例题（20分）经产妇34岁，G3P2，妊娠38+5周，突发阴道流血500mL，色鲜红，伴腹痛，血压100/60mmHg，子宫张力高，宫缩持续，胎心100bpm，阴道检查宫口未开，先露高浮。问题：(1)最可能诊断；(2)鉴别诊断；(3)紧急处理步骤；(3)术中术后注意。答案：(1)胎盘早剥Ⅱ级；(2)前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘前置血管破裂；(3)立即开放双静脉通道，交叉配血4U，实验室查血常规凝血肾功能，持续胎心监护，急诊剖宫产，备子宫动脉结扎/子宫切除；(4)术中检查子宫卒中、凝血状态，术后ICU监测，继续输血纠正DIC，预防感染，记录尿量，关注肾衰及Sheehan综合征。5.3手术方案设计题（15分）48岁女性，月经紊乱1年，超声示子宫内膜厚20mm，不均