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文档简介

幼儿园膳食营养调查问卷基本信息1.孩子姓名:__________2.孩子性别:□男□女3.孩子年龄:______岁4.所在班级:□小班□中班□大班5.家长姓名:__________6.家长联系电话:__________家庭饮食情况1.家庭日常饮食频率饮食类型频率早餐□每天都吃□一周吃5-6天□一周吃3-4天□一周吃1-2天□几乎不吃午餐□每天都吃□一周吃5-6天□一周吃3-4天□一周吃1-2天□几乎不吃晚餐□每天都吃□一周吃5-6天□一周吃3-4天□一周吃1-2天□几乎不吃加餐(如水果、点心等)□每天都有□一周有3-5天□一周有1-2天□几乎没有2.家庭饮食偏好食物种类偏好程度谷类(如大米、面粉等)□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢蔬菜□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢水果□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢肉类(如猪肉、牛肉、鸡肉等)□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢鱼类□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢豆类及豆制品□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢奶类及奶制品□非常喜欢□喜欢□一般□不喜欢□非常不喜欢3.家庭烹饪方式烹饪方式使用频率蒸□经常使用□偶尔使用□很少使用□几乎不用煮□经常使用□偶尔使用□很少使用□几乎不用炒□经常使用□偶尔使用□很少使用□几乎不用煎□经常使用□偶尔使用□很少使用□几乎不用炸□经常使用□偶尔使用□很少使用□几乎不用4.家庭是否有特殊饮食需求或禁忌□有(请详细说明):____________________□无对幼儿园膳食的了解1.您是否了解幼儿园的膳食安排□非常了解□了解一些□不太了解□完全不了解2.您获取幼儿园膳食信息的途径(可多选)□幼儿园公告栏□幼儿园公众号□班级群□教师告知□其他(请注明):______3.您认为幼儿园膳食信息公开的频率应该是□每天□每周□每两周□每月对幼儿园膳食的满意度1.您对幼儿园早餐的满意度□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意原因(可多选):□食物种类丰富□食物新鲜卫生□口味好□营养搭配合理□分量合适□食物种类单一□食物不新鲜□口味不佳□营养搭配不合理□分量不足2.您对幼儿园午餐的满意度□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意原因(可多选):□食物种类丰富□食物新鲜卫生□口味好□营养搭配合理□分量合适□食物种类单一□食物不新鲜□口味不佳□营养搭配不合理□分量不足3.您对幼儿园晚餐的满意度□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意原因(可多选):□食物种类丰富□食物新鲜卫生□口味好□营养搭配合理□分量合适□食物种类单一□食物不新鲜□口味不佳□营养搭配不合理□分量不足4.您对幼儿园加餐(如水果、点心等)的满意度□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意原因(可多选):□食物种类丰富□食物新鲜卫生□口味好□营养搭配合理□分量合适□食物种类单一□食物不新鲜□口味不佳□营养搭配不合理□分量不足5.您对幼儿园膳食的整体满意度□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意对幼儿园膳食的建议1.您希望幼儿园增加哪些食物种类(可多选)□粗粮(如玉米、燕麦等)□深海鱼类□有机蔬菜□低糖水果□坚果类□其他(请注明):____________________2.您对幼儿园膳食营养搭配有什么建议_____________________________________________________________________3.您对幼儿园膳食口味有什么建议_____________________________________________________________________4.您认为幼儿园在膳食管理方面还需要改进哪些方面_____________________________________________________________________孩子饮食行为与习惯1.孩子在幼儿园的用餐情况用餐情况描述食欲□非常好□好□一般□不好□非常不好用餐速度□很快□快□适中□慢□非常慢是否挑食□是(请说明挑食的食物):____________________□否是否偏食□是(请说明偏食的食物):____________________□否2.孩子在家的饮食行为与在幼儿园是否一致□是□否(请说明差异):____________________3.您是否培养过孩子良好的饮食习惯□是(请简要说明培养方法):____________________□否对幼儿园膳食宣传与教育的看法1.您认为幼儿园是否有必要开展膳食营养教育活动□非常有必要□有必要□一般□没必要□非常没必要2.您希望幼儿园通过哪些方式开展膳食营养教育活动(可多选)□课堂教学□主题活动□亲子活动□宣传海报□营养讲座3.您认为幼儿园膳食营养教育活动对孩子饮食习惯的影响程度□非常大□大□一般□小□非

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