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文档简介

经皮冠状动脉介入治疗指南核心要点总结2026指南信息名称：经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）发布机构：中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会发表时间：2025年7月（《中华心血管病杂志》）时隔9年重磅更新！替代2016版PCI指南，是目前国内最新、最权威的冠脉介入诊疗纲领。全文大幅更新介入指征、手术时机、抗栓策略、风险分层、中西医结合推荐，完全适配中国人群临床实践。

指南推荐级别&证据等级证本指南沿用国际通用分级体系，结合中国循证数据更新推荐类别与证据水平：推荐类别：•

Ⅰ类：获益远大于风险，强推荐•

Ⅱa类：获益大于风险，中度推荐•

Ⅱb类：获益略大于风险，弱推荐•

Ⅲ-NB类：获益与风险相当，不推荐•

Ⅲ-Hm类：风险大于获益，禁止使用证据水平：•

A：多项高质量RCT或Meta分析•

B-R：随机对照研究中等证据•

B-NR：非随机观察性研究证据•

C-LD：有限临床数据•

C-EO：专家共识意见PCI绝对适应症左主干狭窄≥50%、非左主干狭窄≥70%为显著冠脉狭窄，具备PCI干预价值。1.

典型心肌缺血症状：非左主干狭窄

≥70%，推荐血运重建。2.

症状不典型或无症状：非左主干狭窄

≥90%

可考虑介入治疗。3.

50%～70%非左主干临界狭窄：无缺血证据不常规PCI；但负荷试验、FFR、IVUS/OCT证实缺血，可个体化干预。三、ACS患者PCI手术时机1.

STEMI发病＜12小时所有患者，首选直接PCI。（Ⅰ,A）•

院内首诊PCI医院：D2W＜60min•

转运患者：D2W＜90min2.NSTE-ACS•

极高危：2小时内紧急冠脉造影+血运重建•

高危：24小时内早期冠脉造影+血运重建•

非高危：住院期间、住院期间或择期冠脉造影+血运重建

抗血小板治疗标准化方案1.通用DAPT用药原则（推荐等级：Ⅰ，C-EO）术前负荷剂量适用人群所有未使用过双联抗血小板治疗（DAPT）的急性冠脉综合征（ACS）、慢性冠脉综合征（CCS）患者，无论接受急诊PCI或择期PCI，术前均需使用负荷剂量DAPT（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）。2.

术前负荷剂量豁免条件术前已经持续使用DAPT治疗＞1周的患者，无需再次使用负荷剂量。3.

术后维持用药方案PCI术后予以DAPT维持剂量治疗，疗程至少6个月~1年；完成双联抗血小板疗程后，改为终身单药抗血小板治疗。2.DAPT药物优选方案（推荐等级：Ⅰ，A）1.慢性冠脉综合征（CCS）常规首选标准方案：阿司匹林+氯吡格雷

2.高危及耐药人群优选存在氯吡格雷抵抗、急性冠脉综合征（ACS）、PCI术后缺血高风险的患者，优选方案：阿司匹林+替格瑞洛3.阿司匹林禁忌替代方案若患者存在阿司匹林过敏、不耐受等绝对禁忌，可使用吲哚布芬替代阿司匹林，联合P2Y12受体抑制剂完成抗血小板治疗。

中西医结合循证推荐91.通心络用于ACS及PCI术后患者，改善心肌再灌

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