26年拔罐护理指引课件

26年拔罐护理指引课件演讲人2026-05-03

拔罐护理基础核心准入规范01拔罐护理不良事件预防与处置规范02标准化拔罐护理操作全流程03指引核心内容总结04目录

各位中医护理领域的同仁大家好，我是省中医护理质控中心的专科带教，从事中医适宜技术的规范培训与临床质控工作已有13年，今天给大家解读的是2026年最新修订的全省统一拔罐护理指引。本次指引是在2022版基础上，结合近3年全省127家医疗机构的拔罐临床数据、中华中医药学会2025年发布的《中医拔罐技术临床应用指南》，以及家用拔罐场景普及的新现状修订完成，总共涵盖4大模块27项细分要求，核心目标是统一全场景下的拔罐护理操作标准，将拔罐不良事件发生率从2022年的0.23%降至0.1%以下，同时兼顾传统技术的规范化推广与便民应用。接下来我将从基础规范、操作流程、风险处置、延伸服务四个维度逐层为大家拆解。01ONE拔罐护理基础核心准入规范

拔罐护理基础核心准入规范所有拔罐护理服务的开展必须先满足准入要求，这是保障安全的第一道防线，也是本次指引修订首先明确的内容，我在去年基层质控检查时曾遇到3家乡镇诊所用无资质的临时人员开展拔罐服务，导致2例患者晕罐后处置不当摔倒受伤的案例，因此基础规范必须作为所有从业人员的第一考核标准。

1适用范围与禁忌症更新本次指引结合最新临床证据对适用范围与禁忌症做了11项调整，大家需要重点掌握更新部分：

1适用范围与禁忌症更新1.1法定适用范围除传统的颈肩腰腿痛、风寒感冒、肌肉劳损等适应症外，本次正式将围绝经期睡眠障碍、儿童脾胃虚弱调理、糖尿病周围神经病变早期干预纳入拔罐的辅助治疗范围，相关疗效已经过3年多中心临床验证，大家可以在符合辨证要求的前提下开展应用。

1适用范围与禁忌症更新1.2绝对禁忌症包括：近72小时内接种疫苗的接种部位、佩戴植入式心脏起搏器患者的胸前区与肩胛区（避免电拔罐的电磁干扰）、凝血功能障碍患者（INR值大于2.5或服用抗凝药未定期监测凝血功能的）、皮肤破溃或有传染性皮肤病的病灶部位、孕妇的腰腹部与骶尾部、颈动脉窦所在的颈部两侧区域，以上区域无论任何情况都不得开展拔罐操作。

1适用范围与禁忌症更新1.3相对禁忌症包括：空腹、酒后、过度劳累状态的患者，需待状态恢复平稳后再操作；70岁以上老人、6岁以下儿童、皮肤敏感人群，需调整拔罐负压与留罐时间后谨慎操作。

2器具与消毒规范要求针对目前市场上拔罐器具品类繁杂的现状，本次指引明确了不同器具的合规要求与消毒标准：

2器具与消毒规范要求2.1器具合规要求医疗机构内使用的拔罐器具必须具备医疗器械备案凭证，分为三类：第一类是传统竹罐、玻璃罐，仅可在有资质的护理人员操作下使用，不推荐家用场景推广；第二类是带压力控制阀的负压拔罐器，可用于医疗机构与经培训后的家用场景；第三类是电加热拔罐仪，必须有过温保护、压力报警装置，严禁使用无安全防护的三无产品。我去年曾查到一家社区诊所用网购的无备案电拔罐仪，温度失控导致患者背部二度烫伤，相关责任人已经被暂停执业资质，大家一定要绷紧合规这根弦。

2器具与消毒规范要求2.2消毒规范重复使用的玻璃罐、竹罐，每次使用后需先清洁残留的油污、皮肤碎屑，再用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干后备用；电拔罐仪的皮肤接触端为可拆结构的，按上述标准消毒，不可拆的要用一次性无菌隔离膜覆盖，一人一换；一次性硅胶拔罐头严禁重复使用，使用后按医疗垃圾处置。

3从业人员资质要求开展拔罐护理服务的人员必须同时满足两个条件：一是持有有效的护士执业证书或中医适宜技术上岗证书；二是完成不少于16学时的拔罐专项培训并考核合格，每年需完成不少于2学时的更新培训，考核不合格的不得独立开展操作。02ONE标准化拔罐护理操作全流程

标准化拔罐护理操作全流程明确了基础准入要求之后，我们接下来进入核心的操作流程环节，这也是本次2026版指引修订的核心内容，相比旧版细化了37项操作细节，全部来自于近3年的临床反馈总结，按术前、术中、术后三个环节逐层规范。

1术前评估与告知环节术前环节要做到“三评估一告知”，缺一不可：

1术前评估与告知环节1.1患者情况评估首先核对患者身份，询问过敏史、既往病史、近一周的用药情况，查看拔罐部位的皮肤状态，对有慢性病的患者要核对近期的体检报告，比如糖尿病患者要确认血糖控制在10mmol/L以下才可操作，服用抗凝药的患者要确认凝血功能在正常范围。

1术前评估与告知环节1.2环境评估操作室室温要控制在24-26℃，避免有对流风，操作区域要铺一次性无菌中单，光线充足便于观察患者皮肤状态，同时要配备应急急救箱、温糖水等物资。

1术前评估与告知环节1.3器具评估操作前要检查器具的完整性，玻璃罐有没有裂痕，电拔罐仪的压力、温度装置是否正常，酒精棉球的酒精含量要挤到不滴落的状态，避免酒精滴落到患者皮肤上造成烫伤。

1术前评估与告知环节1.4知情告知要清晰告知患者拔罐的预期感受、可能出现的皮肤淤青、正常的消退时间，以及操作过程中不能随意挪动身体、有疼痛或头晕等不适要立刻告知的要求。我2024年曾遇到一位第一次拔罐的年轻患者，操作时觉得皮肤瘙痒就抬手去抓，碰掉了背上的玻璃罐，碎片划伤了背部，虽然伤势不重，但也提醒我们术前告知必须做到位，不能走形式。

2术中操作规范根据不同的拔罐方式，分别明确操作要求：

2术中操作规范2.1留罐法操作要求根据拔罐部位调整负压值：腰背、大腿等肌肉丰厚部位负压调整为0.04-0.06MPa，面部、胸壁、上肢等皮肤较薄部位负压调整为0.02-0.03MPa，儿童、老人、皮肤敏感人群的负压在此基础上再降低20%；留罐时间统一为5-15分钟，成年人最长不超过15分钟，老人儿童最长不超过10分钟，同一个部位的罐间距不能小于2cm。

2术中操作规范2.2闪罐、走罐法操作要求闪罐操作时同一个部位的闪罐次数不能超过15次，避免反复刺激导致皮肤起泡；走罐前要在操作部位涂抹合规的医用石蜡油或紫草油，严禁使用普通护肤品、精油，避免成分不明导致皮肤过敏，走罐力度要均匀，同一部位的往返摩擦不能超过3次。

2术中操作规范2.3术中监测要求操作过程中每3分钟要巡视一次，询问患者的感受，观察皮肤状态，如果患者出现头晕、恶心、出冷汗、心慌等晕罐前兆，要立刻停止操作，不得拖延。

3术后护理告知环节操作结束后要做到“三告知”，避免患者术后自行处置不当出现风险：

3术后护理告知环节3.1皮肤护理告知拔罐后4小时内不能接触冷水，6小时内不能洗澡，不能对着空调、风扇直吹拔罐部位，出现的淤青、酸胀感属于正常反应，一般7-10天可自行消退，不需要特殊处理，不要自行揉搓、热敷。

3术后护理告知环节3.2异常情况告知如果出现直径小于1cm的小水泡，不要挑破，用碘伏每日消毒2次即可自然吸收；如果水泡直径大于1cm或出现破溃、红肿、发热等感染迹象，要立刻到医疗机构处置，不要自行挤破。

3术后护理告知环节3.3频次告知同一个部位的拔罐间隔不能少于7天，严禁连续反复拔罐，我之前接诊过一位58岁的阿姨，自己在家天天拔腰背部位，最后导致皮肤破溃感染，住院治疗了8天才愈合，这类问题只要做好术后告知完全可以避免。03ONE拔罐护理不良事件预防与处置规范

拔罐护理不良事件预防与处置规范标准化的操作能规避80%以上的不良事件，但面对临床的复杂情况，我们还需要掌握明确的不良事件预防与处置方案，这也是本次指引新增的重点模块，首次对不良事件做了分级管理要求。

1不良事件分级标准根据严重程度分为三级：

1不良事件分级标准1.1一级不良事件属于轻微不良反应，包括局部皮肤泛红、直径小于1cm的小水泡、轻度酸胀感，不需要特殊干预可自行恢复，不需要上报。

1不良事件分级标准1.2二级不良事件属于中度不良事件，包括直径大于1cm的水泡、局部皮肤感染、晕罐、轻度烫伤，需要临床干预处置，处置后无后遗症，需在24小时内上报机构护理质控部门。

1不良事件分级标准1.3三级不良事件属于重度不良事件，包括大面积皮肤烫伤、皮肤坏死、过敏性休克、晕罐后摔倒造成的外伤等，需要急救处置，可能遗留后遗症，需在2小时内上报属地中医护理质控中心。

2针对性预防措施针对三类高发不良事件，明确预防要求：

2针对性预防措施2.1晕罐预防严格落实术前评估，空腹、酒后、过度劳累的患者一律暂缓操作，操作时优先选择俯卧位或侧卧位，尽量不选择坐位，操作室保持通风，避免闷热。

2针对性预防措施2.2水泡预防严格控制留罐时间与负压值，皮肤敏感人群留罐时间减半，走罐时力度均匀，避免在同一部位反复摩擦，夏季出汗较多时留罐时间要再缩短2-3分钟。

2针对性预防措施2.3烫伤预防使用闪火法时酒精棉球的酒精要挤干，不要把火苗伸入罐口太深，电拔罐仪使用前要测试温度，最高温度设置不能超过45℃，严禁在患者感知障碍的部位使用加热拔罐。

3应急处置流程一旦出现不良事件，要按流程快速处置：出现晕罐的，立刻起罐，让患者平卧，饮用温糖水，松解衣领，保持呼吸通畅，一般5分钟内可缓解，症状严重的要呼叫急诊处置；出现水泡的，用碘伏消毒后，大于1cm的水泡用无菌注射器抽出水泡内液体，保留水泡皮，用无菌纱布覆盖，定期换药；出现过敏性休克的，立刻停止操作，肌注0.1%肾上腺素0.5mg，吸氧，建立静脉通路，同时呼叫急诊团队救治。

3应急处置流程2026年拔罐护理延伸服务与质控要求随着中医适宜技术的下沉，拔罐的应用场景已经从医疗机构延伸到了家庭，因此本次指引也首次新增了延伸服务与质控的相关要求，覆盖护理服务的全周期。

1家用拔罐指导服务针对目前家用拔罐普及的现状，要求医疗机构的护理人员要为有需求的患者提供家用拔罐指导服务：

1家用拔罐指导服务1.1器具选购指导指导患者选购有医疗器械备案号的带压力控制阀的负压拔罐器，不推荐患者在家使用玻璃罐、竹罐、电加热拔罐仪，避免出现烫伤、割伤等风险。

1家用拔罐指导服务1.2操作指导告知患者家用拔罐仅可操作腰背、四肢等肌肉丰厚的部位，严禁操作颈部、胸腹部、面部等敏感部位，每次留罐时间不超过10分钟，同一个部位间隔不少于7天，出现不适立刻停止操作。

1家用拔罐指导服务1.3随访要求为患者提供家用指导后，要在7天内完成一次随访，了解患者的操作情况，有没有出现不适，及时纠正不规范的操作。

2特殊人群护理调整要求针对三类特殊人群，明确个性化护理要求：儿童拔罐要选用小号硅胶罐，留罐时间3-5分钟，仅选择肺俞、脾胃俞等安全部位，主要用于调理感冒、脾胃虚弱等问题；老年患者皮肤松弛、感知能力下降，负压要比普通成年人低20%，留罐时间不超过8分钟，操作后要观察30分钟再让患者离开；糖尿病患者皮肤愈合能力差，留罐时间不超过8分钟，术后24小时要随访皮肤状态，避免出现破溃感染。

3质控考核要求2026年全省将把拔罐护理质量纳入中医医疗机构的质控考核指标，要求各机构的拔罐护理操作合格率不低于95%，不良事件发生率低于0.1%，每季度要开展一次内部质控检查，重点检查消毒规范、操作流程、不良事件上报等内容，省质控中心每半年会开展一次抽查，抽查不合格的机构要限期整改。04ONE指引核心内容总结

指引核心内容总结以上就是2026版拔罐护理指引的全部内容，核心可以归纳为“四个统一”：