2026年伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题及答案

2026年伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2023版NPUAP压力性损伤分类指南，下列不属于压力性损伤分期范畴的是（）A.1期压力性损伤B.深部组织压力性损伤C.失禁相关性皮炎D.医疗器械相关压力性损伤答案：C解析：失禁相关性皮炎属于潮湿相关性皮肤损伤类别，是由于大小便失禁导致的皮肤刺激损伤，不属于压力、剪切力或摩擦力导致的压力性损伤范畴，其余选项均属于NPUAP明确的压力性损伤分类内容。2.依据WCET2024版伤口渗液评估指南，大量渗液的判断标准为24h创面渗液量大于（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B解析：指南明确24h渗液量<5ml为少量，5~10ml为中量，>10ml为大量，临床可通过敷料渗湿程度辅助判断，10cm×10cm泡沫敷料24h渗湿超过2/3即可判定为大量渗液。3.下列不属于造口旁疝高危风险因素的是（）A.造口位置选取于腹直肌外侧B.患者BMI≥28kg/㎡C.术后合并慢性阻塞性肺疾病长期咳嗽D.术后24h下床活动答案：D解析：造口旁疝的高危因素包括腹壁肌肉薄弱、腹压长期增高、造口未置于腹直肌内等，术后早期下床活动可降低腹压、促进肠蠕动，不属于高危因素。4.下列关于失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别要点，描述正确的是（）A.IAD皮损边缘清晰，压力性损伤边缘模糊B.IAD通常伴随疼痛，压力性损伤无疼痛感C.IAD好发于骨隆突处，压力性损伤好发于会阴、肛周D.IAD皮损多呈弥漫性浅表损伤，压力性损伤多呈局限性、深度可呈潜行窦道答案：D解析：IAD是潮湿刺激导致的浅表损伤，边缘模糊、好发于会阴肛周、多伴烧灼样疼痛；压力性损伤是压力导致的局限性损伤，边缘清晰、好发于骨隆突处，深度可达皮下、筋膜甚至骨面，可伴潜行、窦道。5.按照2025年中国《负压封闭引流技术在慢性难愈性创面应用专家共识》，成人肉芽生长期慢性创面的常规负压设置范围为（）A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：B解析：共识明确成人慢性创面肉芽生长期常规负压为-80~-125mmHg，感染创面可适当调高至-125~-150mmHg，儿童创面需下调至-60~-80mmHg，避免过度负压损伤肉芽组织。6.肠造口术前定位的最佳时间为（）A.术前1周B.术前24~48hC.术前6hD.手术当日麻醉后答案：B解析：术前24~48h定位可让患者分别取坐位、卧位、弯腰位评估，避开皮肤褶皱、瘢痕、腰带区、髂骨等位置，确保造口位于腹直肌内，提升患者术后自我护理便利性，降低并发症发生率。7.糖尿病足溃疡Wagner分级中，2级的判定标准是（）A.足皮肤完整，无开放溃疡，仅伴周围神经病变B.浅表溃疡，无感染征象C.深部溃疡，波及肌腱、韧带组织，无脓肿或骨感染D.深部溃疡伴骨髓炎答案：C解析：Wagner分级0级为高危足无溃疡；1级为浅表溃疡；2级为深部溃疡累及肌腱、韧带；3级伴脓肿或骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。8.Braden压疮风险评估量表中，极高危的分值范围是（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分答案：A解析：Braden量表满分23分，≤9分为极高危，10~12分为高危，13~14分为中危，15~18分为低危，极高危患者需每24h评估一次风险。9.肠造口术后早期（术后72h内）最常见的并发症是（）A.造口缺血坏死B.造口水肿C.造口回缩D.造口旁疝答案：B解析：术后早期由于手术创伤、淋巴回流障碍，90%以上的患者会出现不同程度的造口水肿，多为淡红色或鲜红色，黏膜张力高，一般术后1周左右可自行消退，无需特殊处理，严重水肿可用3%氯化钠湿敷。10.失禁患者肛周皮肤护理需维持皮肤的pH值范围为（）A.4.0~4.5B.5.0~5.5C.6.0~6.5D.7.0~7.5答案：B解析：正常皮肤表面为弱酸性，pH值维持在5.0~5.5可抑制致病菌繁殖，维持皮肤屏障功能，因此失禁患者清洁需选用弱酸性清洁液，避免使用碱性肥皂破坏皮肤酸碱环境。11.下肢静脉性溃疡患者压力治疗的踝部压力推荐范围为（）A.10~15mmHgB.15~20mmHgC.20~30mmHgD.30~40mmHg答案：D解析：活动期下肢静脉性溃疡患者需使用二级压力的弹力袜或弹力绷带，踝部压力需达到30~40mmHg，可有效促进静脉回流，加速溃疡愈合，预防复发。12.下列关于自溶性清创的描述，错误的是（）A.利用创面自身的酶类溶解坏死组织B.适用于坏死组织较厚、感染严重的创面C.需使用密闭性或半密闭性敷料维持湿润环境D.清创周期较长，一般需要3~7天答案：B解析：自溶性清创不适用于感染严重、坏死组织厚硬的创面，这类创面需优先选择锐性清创或酶促清创控制感染，自溶性清创适合坏死组织较薄、无明显感染的慢性创面。13.回肠造口患者术后饮食指导错误的是（）A.避免进食过多高纤维食物B.每日饮水量维持在1500~2000mlC.可大量进食坚果、玉米等食物预防便秘D.避免进食产气过多的豆类、碳酸饮料答案：C解析：回肠造口患者肠内容物较稀，大量进食高纤维、难消化的坚果、玉米等食物易导致造口堵塞，需限制此类食物摄入，若出现便秘可适当增加饮水、口服乳果糖等缓泻剂。14.癌性伤口渗液管理首选的敷料是（）A.水胶体敷料B.高吸收性泡沫敷料C.银离子敷料D.藻酸盐敷料答案：B解析：癌性伤口通常渗液量大、易出血，高吸收性泡沫敷料可快速吸收大量渗液，减少渗液对周围皮肤的刺激，同时减少更换频率，减轻患者疼痛。15.创面出现恶性肉芽组织的处理措施正确的是（）A.用生理盐水湿敷促进吸收B.用硝酸银棒烧灼或锐性刮除C.涂擦抗生素软膏控制感染D.使用水胶体敷料促进愈合答案：B解析：恶性肉芽组织是过度增生高出创缘的肉芽组织，会阻碍上皮爬行，需用硝酸银棒烧灼或锐性刮除至与创缘平齐后再常规换药。16.泌尿造口患者术后最需要警惕的并发症是（）A.造口狭窄B.造口回缩C.尿路感染D.造口出血答案：C解析：泌尿造口与尿路直接相通，肠道黏膜分泌物易逆行进入尿道导致尿路感染，术后需指导患者每日饮水2000ml以上，定期复查尿常规，预防尿路感染。17.下列关于压力性损伤1期的护理措施，错误的是（）A.局部按摩促进血液循环B.使用泡沫敷料保护局部皮肤C.定时翻身解除局部压力D.改善患者营养状态答案：A解析：1期压力性损伤局部皮肤已经出现缺血性改变，按摩会加重局部组织损伤，需严禁按摩，直接解除压力、使用敷料保护即可。18.造口底盘更换的最佳时机是（）A.每日晨起空腹时B.餐后2hC.沐浴前D.造口排气排便较少时答案：D解析：造口底盘更换需选择造口排气排便较少的时段，一般为晨起空腹时，可避免更换过程中排泄物污染皮肤，降低黏贴失败概率。19.下列哪项是下肢动脉性溃疡的典型表现（）A.溃疡好发于踝内侧B.患肢抬高时苍白，下垂时潮红C.下肢水肿明显D.创面渗液量多答案：B解析：动脉性溃疡是下肢动脉供血不足导致，典型表现为间歇性跛行、静息痛，患肢抬高时苍白、下垂时潮红，溃疡好发于足趾、足背，渗液量少，多无明显水肿，踝肱指数ABI<0.9。20.失禁患者结构化皮肤护理的核心是（）A.每日清洗皮肤2次以上B.失禁后立即清洁、使用皮肤屏障保护剂、使用高吸收性产品C.常规使用抗生素软膏预防感染D.每次清洁后使用爽身粉保持皮肤干燥答案：B解析：结构化失禁护理核心为“清洁-保护-吸收”三步法，失禁后立即用弱酸性清洁液清洁皮肤，涂抹皮肤屏障保护剂，使用高吸收性尿垫或失禁敷料，避免过度清洁和使用爽身粉堵塞毛孔。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于慢性难愈性伤口范畴的有（）A.压力性损伤B.糖尿病足溃疡C.下肢静脉性溃疡D.癌性伤口E.手术切口脂肪液化愈合不良超过2周答案：ABCDE解析：慢性难愈性伤口指无法通过正常有序的修复过程达到解剖和功能完整，超过4周未愈合也无愈合倾向的伤口，以上选项均属于临床常见的慢性伤口范畴。2.造口回缩的处理措施正确的有（）A.选择凸面底盘配合造口腹带使用B.肥胖患者适当减重，降低腹围C.严重回缩至腹腔内伴腹膜炎征象者需急诊手术D.底盘裁剪比造口大5mm以上预留空间E.常规使用防漏膏填充回缩缝隙答案：ABCE解析：造口回缩患者需用凸面底盘将造口黏膜凸出皮肤表面便于收集排泄物，底盘裁剪仅需比造口大1~2mm，裁剪过大易导致排泄物渗漏刺激皮肤，其余选项均为正确处理措施。3.失禁相关性皮炎的预防措施包括（）A.每日至少评估2次会阴、肛周皮肤状态B.建立规律的排便排尿计划，减少失禁频次C.失禁后立即清洁皮肤，涂抹皮肤屏障保护剂D.选择高吸收性、透气性好的失禁产品E.对肛周皮肤进行环形按摩促进血液循环答案：ABCD解析：IAD预防需避免局部皮肤按摩，按摩会加重已经受损的皮肤屏障，其余选项均为正确预防措施。4.湿性愈合的优势包括（）A.维持创面湿润环境，促进成纤维细胞和上皮细胞增殖迁移B.激活创面自身酶类，促进坏死组织溶解吸收C.隔绝外界细菌入侵，降低感染风险D.减少创面与敷料粘连，减轻换药疼痛E.减少瘢痕形成，提升创面愈合质量答案：ABCDE解析：以上选项均为湿性愈合的明确优势，相比干性愈合，湿性愈合的愈合速度可提升30%~50%，瘢痕发生率更低。5.糖尿病足溃疡患者的护理要点包括（）A.每日评估足部皮肤温度、颜色、感觉B.指导患者穿宽松柔软的鞋袜，避免赤足行走C.用38~40℃温水泡脚，时间不超过10minD.定期监测血糖，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以内E.出现足部水疱时自行用针挑破引流答案：ABCD解析：糖尿病足患者足部感觉减退，出现水疱时严禁自行挑破，需由医护人员无菌操作处理，避免诱发感染，其余选项均为正确护理要点。6.负压封闭引流术的禁忌症包括（）A.创面伴活动性出血B.恶性肿瘤创面未行抗肿瘤治疗C.创面伴大量坏死组织D.创面与血管、腹腔脏器直接相通未做隔离E.合并厌氧菌感染的创面答案：ABD解析：活动性出血、未治疗的恶性肿瘤创面、与血管脏器直接相通的创面为负压引流绝对禁忌症，坏死组织创面、厌氧菌感染创面可在清创、抗感染基础上使用负压引流。7.造口周围刺激性皮炎的处理措施正确的有（）A.用生理盐水清洁周围皮肤，避免使用酒精、碘酒B.皮肤破溃处涂抹造口护肤粉后喷洒皮肤保护膜C.调整底盘裁剪大小，比造口基底大1~2mmD.渗漏时立即更换底盘，避免长时间浸泡E.常规使用抗生素软膏涂抹创面答案：ABCD解析：造口周围刺激性皮炎是排泄物刺激导致，无感染征象无需使用抗生素软膏，避免影响底盘黏贴，其余选项均为正确处理措施。8.下列关于窦道、潜行的处理原则，正确的有（）A.评估窦道的深度、走向、有无渗出及感染B.选择合适的敷料填充，避免死腔残留C.感染性窦道可使用银离子敷料填充控制感染D.窦道渗液多时可使用负压引流促进愈合E.长期不愈合的窦道需评估是否合并骨髓炎、异物残留答案：ABCDE解析：以上选项均为窦道、潜行的规范处理原则，填充敷料需到达窦道底部，避免外口封闭内部残留脓液导致感染加重。9.肠造口患者术后出院指导内容包括（）A.掌握造口底盘、造口袋的更换方法B.避免提举超过5kg的重物，预防造口旁疝C.术后1个月可恢复正常运动，包括游泳、跑步等D.每3~6个月到造口门诊随访，出现并发症及时就诊E.避免穿紧身衣裤压迫造口答案：ABDE解析：术后3个月内避免剧烈运动，可选择散步、太极等温和运动，游泳需使用造口防水贴，避免跑步等增加腹压的运动，其余选项均为正确指导内容。10.伤口评估的内容包括（）A.创面的位置、大小、深度、潜行窦道B.创面的组织类型（黑痂、腐肉、肉芽、上皮）C.渗液的量、颜色、性质、气味D.创面周围皮肤的颜色、温度、完整性E.患者的全身营养状态、基础疾病答案：ABCDE解析：伤口评估需兼顾局部创面和患者全身状态，全身状态直接影响创面愈合速度，因此以上选项均为评估的必要内容。三、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，78岁，脑梗死后遗症卧床3年，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳。入院查体：骶尾部可见一7cm×9cm×2.5cm创面，NPUAP分期为3期压力性损伤，创面70%为黄色腐肉，30%为水肿肉芽，渗液大量，伴腥臭味，周围皮肤红肿，皮温升高，Braden压疮风险评分为8分，血清白蛋白28g/L。问题：（1）请列出该患者目前创面的主要护理问题。（2）请制定该患者的整体护理方案。答案：（1）主要护理问题：①创面感染（渗液伴臭味、周围红肿皮温高、腐肉多）；②大量渗液管理；③肉芽水肿；④压疮极高危风险；⑤低蛋白血症影响创面愈合；⑥高血糖影响创面愈合。（2）整体护理方案：①创面处理：首先留取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，明确致病菌；先行保守锐性清创去除大部分松散的黄色腐肉，剩余粘连紧密的腐肉使用含银离子的水胶体敷料行自溶性清创，每2天换药1次；大量渗液选用高吸收性银离子泡沫敷料覆盖，外层加用吸水垫，渗液渗漏时立即更换；肉芽水肿使用3%氯化钠溶液湿敷，每次30min，每日2次，待水肿消退后改为普通泡沫敷料。②压力再分布：使用交替式减压气垫床，建立翻身卡，每1.5~2h翻身1次，翻身时采用30°侧卧位，避免骶尾部直接受压，禁止使用圈形减压垫。③全身支持：遵医嘱使用胰岛素控制血糖，将空腹血糖维持在6.1~7.8mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L；静脉补充白蛋白或口服肠内营养制剂，补充蛋白质1.2~1.5g/(kg·d)，补充维生素C、锌制剂促进创面愈合。④健康指导：指导家属掌握正确翻身方法，避免拖拽摩擦皮肤，每日监测血糖，定期复查白蛋白水平，每周评估创面愈合情况，若2周无愈合倾向需