江西科技学院《危重病学》2025-2026学年期末试卷

江西科技学院《危重病学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.危重病人监护中，哪项指标最能反映组织灌注情况？（）

A.血压B.心率C.尿量D.血氧饱和度

2.心脏骤停抢救中，高质量心肺复苏的关键要素不包括？（）

A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.完全胸廓回弹D.早期除颤

3.ARDS患者机械通气时，肺保护性通气策略的核心是？（）

A.高平台压B.低潮气量C.高呼吸频率D.高PEEP

4.急性胰腺炎早期最重要的治疗措施是？（）

A.生长抑素类似物B.抗生素C.禁食水D.胰酶抑制剂

5.严重脓毒症休克患者首选的液体复苏液体是？（）

A.血浆B.全血C.晶体液D.血浆胶体

6.感染性休克时，血管活性药物首选的是？（）

A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素

7.多器官功能障碍综合征（MODS）发病的关键环节是？（）

A.氧供不足B.免疫功能紊乱C.微循环障碍D.水电解质紊乱

8.危重病人营养支持首选的途径是？（）

A.口腔进食B.鼻饲C.胃造瘘D.肠道外营养

9.心搏骤停患者电除颤的能量选择通常为？（）

A.100焦B.200焦C.300焦D.360焦

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺损伤机制中，主要病理改变是？（）

A.肺泡水肿B.肺泡出血C.肺间质纤维化D.肺泡萎陷

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

1.危重病人监护必须监测的生理参数包括？（）

A.体温B.呼吸C.血压D.心率E.血氧饱和度

2.心脏骤停后脑复苏治疗措施包括？（）

A.低温治疗B.脑部灌注压维持C.神经保护药物D.高压氧治疗E.营养支持

3.ARDS患者机械通气时，肺保护性通气策略的生理基础包括？（）

A.减少肺泡塌陷B.避免肺泡过度膨胀C.降低肺内分流量D.增加肺顺应性E.改善氧合

4.急性胰腺炎的治疗措施包括？（）

A.抗生素B.生长抑素类似物C.胰酶抑制剂D.静脉营养E.胰腺切除

5.脓毒症休克的治疗原则包括？（）

A.抗感染B.液体复苏C.血管活性药物D.免疫调节E.肾上腺皮质激素

三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.心脏骤停抢救中，高质量心肺复苏要求按压与通气比例为30:2。（）

2.ARDS患者机械通气时，ARDS网络肺保护性通气策略建议平台压不超过30cmH2O。（）

3.急性胰腺炎患者发病后48小时内禁食水可以减少胰腺分泌。（）

4.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是恢复足够的组织灌注。（）

5.心搏骤停患者早期除颤成功率最高的时间是发病后4分钟内。（）

6.多器官功能障碍综合征（MODS）发病过程中，肠道功能障碍是常见的首发器官。（）

7.危重病人营养支持的目标是满足基础代谢和器官功能恢复的需求。（）

8.心脏骤停患者脑复苏治疗中，目标体温是32-34℃。（）

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数低于300mmHg时需要机械通气。（）

10.脓毒症休克患者使用血管活性药物时，应从小剂量开始逐渐调整。（）

四、材料分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

材料一：患者，男性，62岁，因"突发呼吸困难、意识丧失30分钟"入院。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，R28次/分，SpO282%，口唇发绀。既往有高血压、糖尿病病史。实验室检查：血常规WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，乳酸12mmol/L。床旁超声提示：心功能减退，肺部大量渗出。

请回答：

（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。

（2）立即需要采取哪些抢救措施？为什么？

材料二：患者，女性，45岁，因"突发上腹痛、恶心呕吐2小时"入院。查体：BP120/80mmHg，HR95次/分，R20次/分，SpO298%。既往有胆囊炎病史。实验室检查：血淀粉酶1260U/L，血常规WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%。腹部CT提示：胰腺肿胀，周围渗出。

请回答：

（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。

（2）急性期需要采取哪些治疗措施？为什么？

五、论述题（本大题共1小题，共25分）

材料一：患者，男性，58岁，因"车祸导致多发伤1小时"入院。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO290%，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规WBC22×10^9/L，中性粒细胞比例90%，乳酸15mmol/L。床旁超声提示：腹腔积液，肝脾破裂。

材料二：患者，女性，72岁，因"突发呼吸困难、咳嗽粉红色泡沫痰1小时"入院。查体：BP150/95mmHg，HR120次/分，R28次/分，SpO288%，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：血气分析pH7.25，PaCO245mmHg，PaO260mmHg。胸部X线片提示：双肺弥漫性浸润影。

请回答：

（1）根据材料一，该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据及治疗原则。

（2）根据材料二，该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据及治疗原则。

（3）分析这两个患者病情之间的潜在联系，并说明在危重病治疗中如何避免病情恶化。

答案部分：

一、单项选择题

1.C2.D3.B4.C5.C6.C7.B8.D9.B10.A

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE

三、判断题

1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√

四、材料分析题

材料一：

（1）该患者最可能的诊断是脓毒症休克。诊断依据：①突发呼吸困难、意识丧失符合急性循环衰竭表现；②血压低（80/50mmHg），心率快（130次/分），SpO2低（82%），提示循环灌注不足；③血常规示感染指标升高（WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%）；④乳酸升高（12mmol/L）提示组织缺氧；⑤床旁超声提示心功能减退和肺部渗出，支持感染和心功能不全。

（2）立即需要采取的抢救措施：①高流量吸氧提高SpO2；②静脉快速补液扩充血容量；③应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）提升血压；④抗感染治疗（经验性使用广谱抗生素）；⑤床旁机械通气改善氧合；⑥监测生命体征及实验室指标动态变化。

材料二：

（1）该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。诊断依据：①突发上腹痛伴恶心呕吐是典型症状；②血淀粉酶显著升高（1260U/L）是确诊依据；③血常规示感染指标轻度升高；④CT提示胰腺肿胀和周围渗出支持诊断。

（2）急性期需要采取的治疗措施：①禁食水减少胰腺分泌；②静脉营养支持维持水电解质平衡；③生长抑素类似物抑制胰液分泌；④抗生素预防感染；⑤监测病情变化，必要时行胰腺引流手术。

五、论述题

（1）材料一患者最可能的诊断是腹腔间隔室综合征（AbdominalCompartmentSyndrome，ACS）。诊断依据：①车祸导致多发伤，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性提示腹腔内出血或积液；②血压低（90/60mmHg），心率快（110次/分），乳酸升高（15mmol/L）提示循环灌注不足；③床旁超声提示腹腔积液，支持腹腔压力增高。治疗原则：①紧急腹腔探查减压；②积极控制活动性出血；③液体复苏改善循环；④必要时行肾脏替代治疗。

（2）材料二患者最可能的诊断是急性左心功能不全。诊断依据：①突发呼吸困难，咳嗽粉红色泡沫痰是典型症状；②血压偏高（150/95mmHg），心率快（120次/分），SpO2低（88%）提示急性心衰表现；③双肺湿啰音，X线片示双肺浸润影支持肺水肿；④血气分析提示呼吸性酸中毒（pH7.25，PaCO245mmHg）。

（3）这两个患者病情之间的潜在联系：①老年患者（72岁）抵抗力差，易发生感染；②感染（如材料一中的腹腔感染）可导致全身炎症反应综合征（SIR