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文档简介

特困对象敬老院集中供养协议书协议编号:[由甲方或乙方按内部规范填写]一、协议各方甲方(责任主体):[乡镇(街道)名称]人民政府(街道办事处)法定代表人/负责人:[姓名]联系地址:[详细地址]联系电话:[办公电话]乙方(服务提供方):[敬老院全称]法定代表人/负责人:[姓名]地址:[敬老院详细地址]联系电话:[办公电话]登记证书编号:[相关资质证书编号]丙方(供养对象):姓名:[姓名]性别:[男/女]出生年月:[年月]身份证号码:[身份证号码]原住址:[户籍所在详细地址]联系电话(如有):[电话号码](如丙方不具备完全民事行为能力,需增加)丁方(丙方监护人/代理人):姓名:[姓名]与丙方关系:[关系,如:子女、亲属、村(居)委会指定人员等]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[详细地址]联系电话:[电话号码]二、协议目的与原则为妥善解决本协议丙方的基本生活问题,保障其合法权益,使其安享晚年,根据国家及地方相关法律法规及政策规定,甲、乙、丙三方(及丁方,如涉及)在平等、自愿、协商一致的基础上,达成如下协议。本协议的签订与履行,应遵循以人为本、保障基本、权责清晰、公平诚信的原则。三、供养对象基本情况1.丙方身份类别:经甲方核定的城乡特困供养人员。2.健康状况:[简要描述,如:健康、半自理、完全不能自理、患何种慢性疾病等,可附相关医疗机构证明]3.主要生活习惯及特殊需求:[如有特殊饮食禁忌、宗教信仰需求等,应在此注明]4.紧急联系人:[姓名],关系:[关系],联系电话:[电话号码]四、各方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利:*有权对乙方提供的集中供养服务进行指导、监督和评估,定期或不定期检查乙方履行本协议的情况。*有权了解丙方在乙方处的生活、健康及安全状况。*在丙方出现不符合特困供养条件或本协议约定的其他情形时,有权依法依规变更或解除本协议。*对乙方违反本协议约定,未能保障丙方基本生活权益的行为,有权要求乙方限期整改,直至追究相应责任。2.义务:*负责按国家及地方相关标准,及时、足额向乙方拨付丙方的特困供养资金,包括基本生活保障金及照料护理补贴(如有)。具体标准及拨付方式按相关政策执行。*协助乙方做好丙方入住前的评估、体检等准备工作,提供丙方的相关证明材料。*协调解决丙方在集中供养期间可能出现的与户籍、医保、低保等政策相关的问题。*定期走访丙方,听取其意见和建议,维护丙方的合法权益。*负责处理丙方在集中供养期间发生的,超出乙方服务能力和协议约定范围的突发事件或重大问题的协调工作。(二)乙方权利与义务1.权利:*有权按照本协议约定和国家及地方相关标准,向甲方申请并收取丙方的供养费用。*有权根据本院的规章制度,对丙方进行日常管理和教育,维护敬老院的正常秩序。*在丙方严重违反乙方规章制度,经教育仍不改正,或有暴力倾向、传染性疾病(不适宜集体生活者)等情形,影响其他供养对象或乙方正常管理时,有权向甲方书面报告,协商处理办法,直至提议解除本协议。*有权要求丙方或其监护人(丁方)配合乙方的管理和服务工作。2.义务:*为丙方提供符合国家及地方相关标准的居住环境,确保居住安全、整洁、通风、采光良好。*为丙方提供营养均衡、符合卫生标准的膳食服务,尊重丙方的饮食习惯,照顾其特殊饮食需求。*根据丙方的身体状况,提供相应的生活照料服务。对生活不能自理的丙方,应提供喂饭、穿衣、洗漱、如厕、翻身等必要的护理服务,确保其基本生活需求得到满足。*建立健全丙方的健康档案,定期组织健康检查,做好常见病、慢性病的预防和初级诊疗工作。对突发急重症的丙方,应立即送医疗机构救治,并及时通知甲方和丙方的紧急联系人。*保障丙方的人身安全,落实消防安全、用电安全等各项安全防范措施,防止意外事故发生。*尊重丙方的人格尊严和合法权益,不得歧视、侮辱、虐待或遗弃丙方。保护丙方的个人隐私。*组织丙方开展适当的文化娱乐、精神慰藉和康复活动,丰富其精神文化生活。*建立健全各项管理制度,配备与供养服务相适应的工作人员,并加强对工作人员的职业道德教育和业务培训。*定期向甲方报告丙方的生活、健康状况及供养工作开展情况,接受甲方的监督检查。遇有重大问题或突发事件,应立即向甲方报告并妥善处置。(三)丙方(及丁方,如涉及)权利与义务1.权利:*有权在乙方处获得本协议约定的符合标准的食宿、护理、医疗、文化娱乐等基本生活保障服务。*有权对乙方的服务质量提出意见和建议,对乙方侵害其合法权益的行为,有权向甲方或其他有关部门投诉、举报。*有权保留个人合法财产,其合法的财产权、继承权等不受侵犯。*有权参与乙方组织的各项有益活动,享有宗教信仰自由和民族风俗习惯得到尊重的权利。*年满十六周岁以上且有劳动能力的丙方,参加力所能及的劳动,有权获得适当的报酬或奖励(具体由乙方规定)。2.义务:*自觉遵守国家法律法规和乙方制定的各项规章制度,服从乙方的统一管理和合理安排。*尊重乙方工作人员的人格和劳动,与其他供养对象和睦相处,互助友爱。*爱护乙方的公共财物,节约用水用电,保持个人及环境卫生。*如实向乙方反映自身健康状况、生活需求及思想动态,积极配合乙方的管理和服务。*如患有传染性疾病或精神障碍等,应如实告知,并配合乙方采取相应的隔离或治疗措施。*(丁方作为监护人时)应履行监护职责,配合乙方做好丙方的思想工作和管理工作,按时缴纳丙方个人应承担的费用(如有,如自费药品、特殊生活用品等),并在丙方发生突发事件时及时到场配合处理。五、供养期限本协议供养期限自丙方正式入住乙方敬老院之日起计算,至丙方不再符合特困供养条件或本协议依法解除、终止之日止。协议期满前,如三方无异议,本协议可按年度自动延续,或另行签订新的协议。六、供养费用及支付1.供养费用标准:丙方的集中供养基本生活费及照料护理补贴(如有),按照甲方所在地当年公布的城乡特困人员救助供养标准执行。2.费用构成:供养费用主要用于丙方的伙食费、床位费、护理费、水电费、基本医疗药品费(符合医保目录范围内)、日常用品费及乙方为提供供养服务所发生的必要管理费用等。具体费用构成及核算方式按相关政策及乙方财务制度执行。3.支付方式:甲方应按月(或按季度)将上述供养费用足额拨付至乙方指定的银行账户。*乙方账户信息:户名:[乙方全称],开户行:[银行名称],账号:[银行账号]4.额外费用:丙方在乙方居住期间,因特殊医疗(如大病住院、自费药品)、特殊生活用品、超标准服务等产生的费用,按国家及地方相关政策执行,或由丙方(或其监护人丁方)承担。具体由乙方与丙方(或丁方)另行协商,并签订补充协议。七、协议的变更、解除与终止1.协议的变更:本协议内容如需变更,须经三方协商一致,并签订书面变更协议。变更协议与本协议具有同等法律效力。2.协议的解除:*经三方协商一致,可以解除本协议。*丙方(或丁方)如因特殊原因确需暂时或永久离院,应提前向甲方和乙方提出书面申请,经甲方批准后方可办理相关手续。*乙方提供的服务严重违反本协议约定,经甲方指出后仍不整改,或丙方的合法权益受到严重侵害的,甲方有权单方解除协议,并要求乙方承担相应责任。*丙方严重违反乙方规章制度,扰乱正常秩序,屡教不改,或有暴力行为危害他人安全的,乙方可报请甲方同意后,解除本协议。*丙方不再符合特困供养条件的,甲方应及时书面通知乙方和丙方(或丁方),解除本协议。3.协议的终止:*丙方死亡的,本协议自动终止。乙方应在丙方死亡后及时通知甲方,并按规定办理相关后事。后事处理费用按相关政策执行。*因不可抗力导致本协议无法继续履行的,本协议自动终止。*本协议约定的其他终止情形出现。协议解除或终止后,三方应在规定期限内办理好财物交接、费用结算等相关手续。八、争议解决因本协议履行发生的争议,由三方当事人协商解决;协商不成的,任何一方可依法向乙方所在地人民法院提起诉讼,或向甲方上级主管部门申请行政调解。九、其他约定1.本协议未尽事宜,由三方根据国家及地方相关法律法规和政策规定,另行协商解决,并可签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.乙方制定的规章制度,如不违反法律法规及本协议约定,丙方应自觉遵守。重要规章制度应向丙方公示。3.本协议一式[肆]份,甲方执[贰]份,乙方执[壹]份,丙方(或丁方)执[壹]份,具有同等法律效力。十、协议生效本协议自三方(或

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