妇产科护理学名词解释与简答题

妇产科护理学名词解释与简答题一、名词解释（一）女性生殖系统生理与解剖1.月经周期：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。2.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。3.黄体：排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。4.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，在非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。5.骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。（二）妊娠期生理与护理6.受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程称为受精。受精多发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。7.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。约在受精后第6-7日开始，11-12日结束。8.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。两纵轴平行者称纵产式；两纵轴垂直者称横产式；两纵轴交叉呈角度者称斜产式。9.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。10.仰卧位低血压综合征：妊娠晚期孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压，称仰卧位低血压综合征。（三）分娩期生理与护理11.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。12.产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。13.生理性缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。14.临产：开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。15.产程：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为三个产程。（四）产褥期护理与新生儿护理16.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。17.子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫颈复原和子宫血管变化。18.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。19.初乳：产后7日内分泌的乳汁称初乳，因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是分泌型IgA（sIgA）。20.新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。（五）产科常见并发症护理21.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散性血管内凝血，甚至死亡。22.产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。23.羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。24.子宫破裂：是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。25.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称前置胎盘。（六）妇科疾病护理26.功能失调性子宫出血：简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。27.痛经：为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。28.围绝经期综合征：指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。29.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女。30.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。二、简答题（一）妊娠期护理1.简述妊娠期母体血液循环系统的主要变化。妊娠期母体血液循环系统会发生一系列适应性变化，以满足胎儿生长发育的需要。首先是血容量的增加，一般从妊娠6-8周开始，至妊娠32-34周达到高峰，此后维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞的增加，但血浆增加多于红细胞增加，导致血液稀释，出现生理性贫血。其次，心脏负担加重，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大，部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，临产后在第二产程心排出量显著增加。此外，妊娠期由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，易出现下肢及外阴静脉曲张和痔。孕妇若长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，即仰卧位低血压综合征。2.如何进行早期妊娠的诊断？早期妊娠的诊断主要依靠病史、症状、体征及辅助检查。病史与症状方面，停经是妊娠最早也是最重要的症状，但需与其他原因引起的停经相鉴别。在停经6周左右，孕妇常出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应，多在停经12周左右自行消失。部分孕妇会出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。乳房也会出现变化，如自觉乳房胀痛，检查可见乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。妇科检查可见阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。辅助检查中，妊娠试验是常用的方法，孕妇尿液中含有HCG，用免疫学方法检测，若为阳性，结合临床表现可诊断为妊娠。超声检查是诊断早期妊娠快速准确的方法，停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。（二）分娩期护理3.简述产程的分期及各期的临床表现和护理重点。总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。临床表现主要为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。护理重点在于密切观察宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况，注意破膜时间及羊水的性状，指导产妇合理进食、休息与活动，缓解其紧张焦虑情绪，并做好产程记录。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。此期宫缩持续时间长、间歇时间短、强度增加，产妇会有排便感，不自主地向下屏气用力。随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。若在宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。随后胎头娩出，接着胎肩、胎体相继娩出，羊水随之涌出。护理重点是指导产妇正确运用腹压，密切监测胎心，做好接产准备，保护好会阴，防止会阴裂伤，并协助胎儿顺利娩出。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，宫底降至脐平，产妇感到轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现。由于子宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长，阴道少量流血，用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩，这些都是胎盘剥离的征象。护理重点是准确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤，预防产后出血，并促进产妇产后舒适。（三）产褥期护理4.产褥期产妇的护理要点有哪些？产褥期产妇的护理是促进其身体和心理恢复的关键。首先是一般护理，要保证产妇有充足的休息和睡眠，环境应安静、舒适、空气流通。产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食，注意营养均衡，多摄入蛋白质、热量丰富的食物及充足的水分。鼓励产妇尽早下床活动，以促进恶露排出、子宫复旧和体力恢复，但应避免劳累。其次是生殖系统的护理。每日应观察恶露的颜色、量及气味，若有异常及时报告医生。保持外阴清洁干燥，每日用温开水清洗外阴，勤换会阴垫。产后42天内禁止性生活及盆浴，以防感染。同时，要密切观察子宫复旧情况，每日在同一时间按摩子宫底，了解子宫大小、质地及有无压痛。乳房护理也至关重要。对于母乳喂养的产妇，应指导其正确的哺乳姿势和含接方法，按需哺乳。每次哺乳前洗净双手，清洁乳头。若出现乳头皲裂，应暂停直接哺乳，可将乳汁挤出或吸出后喂养，并在乳头涂抹乳头保护霜促进愈合。乳房胀痛时，可通过增加哺乳次数、热敷、按摩等方法缓解。此外，还需关注产妇的心理状态，给予情感支持，帮助其适应母亲角色，预防产后抑郁的发生。指导产妇进行产后康复锻炼，促进盆底肌及腹肌张力的恢复。最后，做好健康教育，包括产后复查的时间、避孕措施的选择以及新生儿护理知识等。（四）产科常见并发症护理5.简述妊娠期高血压疾病患者的主要护理措施。妊娠期高血压疾病患者的护理需要全方位、个体化。首先是病情监测，密切观察血压变化，尤其是舒张压的变化，每日或隔日测量体重，监测水肿程度，注意有无头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适等自觉症状，这些可能是子痫前期的表现。定期进行尿蛋白定量检查、肝肾功能、电解质及凝血功能等实验室检查，以及胎心监护和胎动计数，了解胎儿宫内情况。休息与体位方面，建议患者采取左侧卧位，以增加回心血量，改善肾血流量和胎盘血流灌注。保证充足的睡眠，每日休息不少于10小时。饮食护理应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁和钙剂。对于全身水肿者，应适当限制食盐摄入，但不必过度限盐，以免影响食欲和电解质平衡。用药护理是重要环节。对于子痫前期患者，常需应用硫酸镁解痉治疗。在用药过程中，要严格掌握用药剂量和滴注速度，密切观察硫酸镁的毒性反应，包括膝腱反射是否存在、呼吸是否≥16次/分、尿量是否≥25ml/h或≥600ml/24h。备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂。若患者血压过高，可遵医嘱应用降压药物，注意监测血压变化，避免血压骤降。预防子痫发作，应保持病室安静，避免声光刺激，治疗和护理操作尽量集中进行。备好开口器、压舌板、吸引器等抢救物品。一旦发生子痫，应立即协助患者取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤和误吸，遵医嘱给予镇静、解痉、降压等药物，并严密观察生命体征、意识状态及胎心变化。最后，做好心理护理和健康教育，向患者及家属解释疾病的相关知识，减轻其焦虑恐惧心理，指导患者配合治疗，适时终止妊娠。6.产后出血的常见原因有哪些？如何预防产后出血？产后出血的常见原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。子宫收缩乏力可由产妇精神过度紧张、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多）、子宫肌纤维发育不良、子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术）以及镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂的使用等因素引起。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留。软产道裂伤多发生于急产、胎儿过大、产力过强、助产不当等情况。凝血功能障碍多见于血液病、重症肝炎、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等引起的DIC。预防产后出血需要从妊娠期、分娩期和产后三个阶段着手。妊娠期应加强孕期保健，定期产前检查，及时发现和治疗可能引起产后出血的妊娠合并症和并发症，如贫血、妊娠期高血压疾病等。对有产后出血高危因素的孕妇，应提前做好准备，择期住院待产。分娩期预防的关键在于正确处理产程。第一产程要保证产妇充分休息和营养，防止产程延长。第二产程指导产妇正确运用腹压，避免胎儿娩出过快，掌握会阴切开的指征和时机，助产操作要轻柔准确，避免软产道损伤。第三产程要正确处理胎盘娩出，胎盘未剥离前不要过早牵拉脐带或按摩子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘胎膜是否完整。产后预防措施包括：胎盘娩出后，立即按摩子宫，促进子宫收缩。准确测量产后出血量，密切观察子宫收缩情况、恶露的量和颜色、血压、脉搏等生命体征。鼓励产妇尽早哺乳，因为哺乳可反射性引起子宫收缩，减少出血。对有高危因素的产妇，可在胎儿娩出后预防性应用子宫收缩剂，如缩宫素。同时，要注意观察产妇的面色、精神状态，及早发现休克征象。（五）妇科疾病护理7.简述功能失调性子宫出血的分类及青春期功血的治疗原则。功能失调性子宫出血简称功血，根据下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的程度和排卵情况，可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女，也可发生于生育年龄。其特点是失去正常的周期性和出血自限性，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，甚至大量出血。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，患者有排卵，但黄体功能异常，又可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足表