河南医疗保障局所属事业单位考试真题2022

河南医疗保障局所属事业单位考试练习题2022一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2022年河南省政府工作报告中明确提出“深化医保支付方式改革”，其中重点推进的支付方式是（）。A.按项目付费B.按床日付费C.按病种分值付费（DIP）D.按人头付费2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员若将本人医保凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。A.1个月至3个月B.3个月至6个月C.6个月至12个月D.12个月至24个月3.2022年河南省职工基本医疗保险门诊共济保障机制正式实施，其核心内容是（）。A.提高个人账户计入比例B.扩大个人账户使用范围至家庭共济C.取消个人账户D.降低门诊起付线标准4.下列不属于河南省2022年药品集中带量采购重点品种的是（）。A.高血压常用药氨氯地平B.抗肿瘤靶向药奥希替尼C.抗生素类药物阿莫西林D.新冠病毒抗原检测试剂5.关于基本医疗保险参保范围，下列表述错误的是（）。A.灵活就业人员可参加职工基本医疗保险B.在校大学生应参加城乡居民基本医疗保险C.已参加职工医保的人员不得重复参加居民医保D.退休人员无需继续缴纳职工医保费即可享受待遇6.2022年河南省医保信息化建设的核心平台是（）。A.国家医疗保障信息平台（河南节点）B.河南省智慧医保服务平台C.河南省异地就医结算平台D.河南省药品集中采购平台7.根据《医疗保障法（征求意见稿）》，医疗保障基金预算包括（）。A.基本医疗保险基金、生育保险基金、医疗救助基金预算B.基本医疗保险基金、大病保险基金、医疗救助基金预算C.职工医保基金、居民医保基金、医疗救助基金预算D.统筹基金、个人账户基金、大病保险基金预算8.河南省2022年开展的医保基金专项整治行动中，重点打击的行为不包括（）。A.定点医疗机构虚构医药服务项目B.参保人员使用他人医保卡在药店购买生活用品C.定点零售药店串换药品（将医保目录外药品换成目录内）D.医疗机构合理控制次均住院费用9.异地就医直接结算中，“就医地目录、参保地政策”原则是指（）。A.药品、诊疗项目和服务设施标准执行就医地规定，报销比例、起付线等执行参保地规定B.药品、诊疗项目和服务设施标准执行参保地规定，报销比例、起付线等执行就医地规定C.全部政策均执行就医地规定D.全部政策均执行参保地规定10.下列关于医保电子凭证的表述，正确的是（）。A.仅限在参保地使用B.与实体医保卡绑定，不可单独使用C.具有身份凭证、医保结算、信息查询等功能D.由医疗机构发放11.2022年河南省城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准比上年提高（）。A.10元B.20元C.30元D.40元12.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，造成基金重大损失或严重不良社会影响的，医疗保障行政部门可对其法定代表人或主要负责人处（）罚款。A.1万元以上2万元以下B.2万元以上5万元以下C.5万元以上10万元以下D.10万元以上20万元以下13.河南省2022年推进的“双通道”药品管理机制，主要解决的问题是（）。A.门诊和住院费用结算衔接B.定点医院和定点药店药品供应保障C.省内和跨省异地就医结算D.职工医保和居民医保待遇衔接14.下列不属于医疗保障基金支出范围的是（）。A.符合基本医保药品目录的住院费用B.符合规定的生育医疗费用C.因交通事故产生的医疗费用（已由第三方赔付）D.经医疗救助审核的困难群众门诊费用15.2022年河南省开展的DRG/DIP支付方式改革中，“DIP”指的是（）。A.按疾病诊断相关分组付费B.按病种分值付费C.按床日付费D.按人头付费16.参保人员申请办理异地就医备案时，不需要提供的材料是（）。A.身份证或医保电子凭证B.异地居住证明（如居住证）C.近期住院病历D.参保地医保经办机构要求的其他材料17.根据《河南省医疗保障基金监督管理办法》，医疗保障行政部门开展现场检查时，检查人员不得少于（）。A.1人B.2人C.3人D.4人18.2022年河南省医保部门推动的“互联网+”医保服务，不包括（）。A.互联网医院医保结算B.医保电子凭证在线挂号C.参保人员线上办理异地就医备案D.药店线下刷医保卡购买保健品19.城乡居民基本医疗保险参保人员在统筹区内一级定点医疗机构住院，起付标准通常为（）。A.100元B.300元C.500元D.800元20.下列关于医保基金监管“两试点一示范”的表述，错误的是（）。A.基金监管方式创新试点B.智能监控示范点建设C.医保信用体系建设试点D.药品集中采购试点21.河南省2022年职工医保缴费基数上下限，原则上按全省全口径城镇单位就业人员平均工资的（）确定。A.60%300%B.50%200%C.70%350%D.80%400%22.医疗保障行政部门对举报欺诈骗保行为的有功人员给予奖励，最高奖励金额不超过（）。A.5万元B.10万元C.15万元D.20万元23.下列不属于2022年河南省医保重点工作的是（）。A.推进医保省级统筹B.落实“长护险”试点扩围C.开展医保基金飞行检查D.取消职工医保个人账户24.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，正确的处理方式是（）。A.不纳入医保报销范围B.按参保地同级别定点医疗机构报销标准降低比例支付C.按参保地同级别定点医疗机构报销标准全额支付D.由医疗机构承担25.河南省2022年药品集中带量采购中，中选药品的约定采购量原则上不低于上年度医疗机构总用量的（）。A.30%B.50%C.70%D.90%26.下列关于医保目录动态调整的表述，正确的是（）。A.每年调整一次，调入药品重点考虑临床价值高、经济性好的药品B.每两年调整一次，调入药品需经过专家评审和公示C.调入药品不包括中药饮片D.调出药品主要是因不良反应被退市的药品27.定点零售药店申请纳入医保协议管理，应当具备的条件不包括（）。A.取得《药品经营许可证》B.至少有1名执业药师在岗C.营业面积不低于100平方米D.具备与医保信息系统对接的条件28.2022年河南省医疗救助对象不包括（）。A.最低生活保障家庭成员B.特困供养人员C.人均收入低于当地低保标准2倍的边缘家庭成员D.参加职工医保的企业退休人员29.医保基金监督检查中，“穿透式监管”的核心是（）。A.检查医疗机构财务账目B.追踪基金使用全流程，核查诊疗行为真实性C.统计医保基金支出总额D.比对参保人员就医频率30.河南省2022年实施的“豫快保”是（）。A.基本医疗保险B.商业补充医疗保险C.医疗救助D.大病保险二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、多选、少选均不得分）1.2022年河南省医疗保障工作的总体要求包括（）。A.坚持以人民健康为中心B.深化医保制度改革C.强化基金监督管理D.提升医保服务效能2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障经办机构的禁止行为包括（）。A.未及时向定点医药机构拨付医保基金B.拒绝为符合条件的参保人员办理参保登记C.泄露参保人员个人信息D.与定点医药机构签订服务协议3.河南省2022年职工医保门诊共济保障机制的主要内容有（）。A.在职职工个人账户计入比例调整为本人缴费基数的2%B.退休人员个人账户由统筹基金按定额划入C.普通门诊费用纳入统筹基金支付D.个人账户可用于支付配偶、父母、子女的医保费用4.下列属于医保基金监管“三医联动”机制中“三医”的是（）。A.医疗B.医药C.医保D.医院5.河南省2022年推进的医保支付方式改革目标包括（）。A.控制医疗费用不合理增长B.提升医疗机构服务效率C.规范医疗服务行为D.降低参保人员个人负担6.参保人员申请异地就医直接结算，可通过以下哪些渠道备案（）。A.国家医保服务平台APPB.参保地医保经办机构窗口C.定点医疗机构医保服务窗口D.拨打参保地医保咨询电话7.医疗保障基金的组成部分包括（）。A.基本医疗保险基金（含生育保险）B.医疗救助基金C.大病保险基金D.职工大额医疗费用补助基金8.2022年河南省开展的医保基金专项整治行动重点检查对象有（）。A.基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）B.民营医疗机构C.定点零售药店D.三级甲等医院9.下列关于医保电子凭证的优势，正确的是（）。A.全国通用，跨区域使用B.无需携带实体卡，方便快捷C.安全性高，采用加密技术D.仅支持线上结算，不支持线下10.河南省2022年药品集中带量采购的意义包括（）。A.降低药品价格，减轻患者负担B.规范药品流通秩序C.促进医药企业创新D.增加医保基金支出11.医疗保障行政部门实施行政处罚时，应当遵循的原则有（）。A.公正、公开B.过罚相当C.教育与处罚相结合D.从重从快12.城乡居民基本医疗保险的筹资方式包括（）。A.个人缴费B.财政补助C.集体补助D.社会捐赠13.下列属于欺诈骗取医保基金的行为有（）。A.医疗机构虚记多记诊疗项目B.参保人员冒用他人医保凭证就医C.药店销售非药品类商品（如日用品）串换医保药品D.医生根据患者病情合理开具处方14.河南省2022年医保信息化建设的目标包括（）。A.实现全省医保数据集中管理B.提升医保业务办理效率C.支持医保智能监控和大数据分析D.取消医保经办机构线下服务15.医疗救助的主要方式包括（）。A.资助参保缴费B.门诊救助C.住院救助D.重特大疾病救助三、判断题（共10题，每题1分，正确的划“√”，错误的划“×”）1.基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的所有医疗费用均由医保基金支付。（）2.2022年河南省职工医保门诊共济保障机制实施后，个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（）3.定点医药机构被解除医保服务协议后，可立即重新申请签订协议。（）4.参保人员因工负伤的医疗费用，应当由工伤保险基金支付，基本医疗保险基金不予支付。（）5.医保基金飞行检查是指由上级医保部门组织，不提前通知被检查对象的突击检查。（）6.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式，财政补助标准每年调整。（）7.参保人员异地就医备案后，备案有效期内可在就医地多次就诊，无需再次备案。（）8.药品集中带量采购中选药品的价格由企业自主定价，医保部门不参与谈判。（）9.医疗保障行政部门可以委托符合法定条件的组织开展医保基金监督检查。（）10.参保人员重复参加职工医保和居民医保的，可同时享受两份医保待遇。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述2022年河南省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的主要改革内容。2.列举《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定的定点医药机构禁止行为（至少5项）。3.简述异地就医直接结算的“三化”要求（标准化、信息化、便利化）具体内容。4.说明药品集中带量采购“带量”的含义及对医保基金管理的意义。5.列举河南省2022年医保基金监管的主要措施（至少5项）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：2022年5月，河南省某市医保局在智能监控中发现，某二级医院呼吸科近3个月门诊量同比增长200%，且“肺炎”诊断占比达85%，次均门诊费用较同类医院高30%。经现场检查，发现该科室存在以下问题：①医生将普通感冒患者诊断为“肺炎”；②未实际开展肺部听诊、血常规检查，直接开具抗生素和静脉输液；③将中药饮片“金银花”串换为“冬虫夏草”（医保目录外）计入医保结算。问题：（1）该医院的行为违反了哪些医保基金使用规定？（2）根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，应如何处理？案例2：